Diagnóstico de Pneumotórax com Ultrassom

Saudações a todos!

Neste breve vídeo, vamos conversar um pouquinho a respeito do diagnóstico preciso e rápido de pneumotórax na sala de emergência utilizando o ultrassom.

Você coloca geralmente o transdutor linear, mas pode ser o setorial também. Ocasionalmente, pode ser o convexo, mas linear é melhor. Com um adequado, você posiciona ele na parede anterior do tórax, podendo ser longitudinalmente ou transversalmente.

É importante identificar as costelas e os espaços intercostais. No quarto espaço intercostal longitudinal, é necessário dar um zoom e um ganho adequado. Além disso, é importante colocar a zona focal nessa região.

O exame de ultrassom mostra a pele, o tecido subcutâneo, as costelas, as sombras das costelas, a musculatura intercostal e o pulmão. Entre o pulmão e a superfície pleural, é possível observar três linhas. Duas são escuras e pouco genicas, enquanto a do centro é mais brilhante e profunda. Essa linha mais fina é a interface da pleura parietal com o pulmão. Entre elas, há uma fina lâmina líquida de líquido pleural normal, que permite o deslizamento das camadas pleurais durante o movimento respiratório.

No exame dinâmico, é possível observar o deslizamento dessas camadas, o que afasta a possibilidade de pneumotórax.

É importante examinar toda a extensão cranial e caudal da caixa torácica para identificar o pneumotórax.

Existe uma clara diferença entre o pulmão normal e um pulmão com pneumotórax. No caso do pulmão normal, é possível observar o deslizamento correto da linha pleural visível durante o movimento respiratório. No caso do pneumotórax, essa linha não desliza, pois há ar livre na cavidade pleural. Além disso, é possível notar a movimentação da parede torácica e do ar, mas sem o deslizamento da linha pleural.

Em resumo, o diagnóstico de pneumotórax pode ser feito de forma precisa e rápida utilizando o ultrassom. O exame dinâmico mostra claramente o deslizamento das camadas pleurais, o que permite distinguir entre um pulmão normal e um pulmão com pneumotórax.

Fonte: Pneumotórax ao USG por Jezreel

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