Opacidades em Árvore em Brotamento

Neste artigo, vamos analisar a imagem de uma tomografia computadorizada do tórax com corte axial e janela de pulmão. Observamos opacidades semelhantes a árvores em brotamento, com ramos ramificados e pequenos nódulos nas pontas.

Essas opacidades podem ter várias causas, mas ocorrem principalmente em casos de bronquiolite, seja ela infecciosa ou não. A tuberculose pulmonar também pode causar esse padrão de opacidades, especialmente durante a disseminação broncogênica. Nesse caso, os bronquíolos dilatam e ficam preenchidos por secreção, o que leva a esse aspecto de árvore em brotamento.

A figura abaixo ilustra o padrão de doença brônquica:

É importante lembrar que esse padrão de opacidades não é exclusivo da doença brônquica, uma vez que os vasos pulmonares seguem a mesma direção dos bronquíolos. Portanto, doenças que afetam os vasos menores ou metástases também podem apresentar esse aspecto em árvore em brotamento. Por exemplo, a disseminação metastática e embolia metastática podem causar um padrão semelhante. No entanto, em geral, as doenças brônquicas que produzem muito muco, como bronquiolite alérgica, fibrose cística e tuberculose pulmonar, são as principais causas desse padrão.

Aqui temos outra imagem de uma tomografia computadorizada do tórax com o padrão de opacidades em árvore em brotamento:

Nessa imagem, podemos observar claramente o aspecto de uma árvore em brotamento nas áreas afetadas. Isso sugere a possibilidade de disseminação broncogênica de alguma doença infecciosa, como tuberculose ativa. Uma alternativa para facilitar a visualização dessas opacidades é utilizar a técnica MIP (Maximum Intensity Projection) em uma reconstrução volumétrica. Essa técnica utiliza um filtro duro e reconstrói os cortes em uma espessura maior, mantendo os parâmetros de filtro da tomografia de alta resolução. Assim, os vasos ficam mais evidentes e as opacidades em árvore em brotamento se destacam.

É importante ressaltar que, caso surjam opacidades com o padrão de árvore em brotamento, é recomendado realizar a reconstrução MIP com cortes espessos utilizando as imagens de alta resolução, a fim de identificar melhor essas opacidades.

Espero que este artigo tenha sido útil para compreender as opacidades em árvore em brotamento. Caso tenha alguma dúvida ou queira saber mais sobre o assunto, deixe um comentário.

Fonte: Opacidades com padrão de arvore em brotamento por Jezreel

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