Neuropatia de Fibras Finas: Causas, Sintomas e Tratamento para Dor nos Pés e Pernas pelo Dr. André Mansano

Neuropatia por Fibras Finas: Uma das Causas Mais Comuns de Dores Neuropáticas

A neuropatia por fibras finas é uma das causas mais comuns de dores neuropáticas nos pés e nas pernas, eventualmente nas mãos e nos braços. Neste vídeo, vamos explicar o que são essas fibras e como essa condição se manifesta clinicamente. Também abordaremos opções de diagnóstico e tratamento.

Quando falamos do termo “fibra”, estamos nos referindo aos neurônios. Em relação à sensibilidade, existem três tipos de fibras importantes: a fibra A-beta, que carrega informações táteis; a fibra Delta, que carrega informações de dor aguda e pontual; e as fibras C, que são bem finas e carregam informações de dor mais difusa e difícil de caracterizar. A neuropatia por fibras finas afeta principalmente essas fibras do tipo C, mas também pode afetar outras fibras do sistema nervoso autônomo, que levam informações para órgãos do organismo.

Os pacientes com neuropatia de fibras finas costumam sentir dores neuropáticas, como sensação de queimação, fisgadas, choques ou formigamento nos pés e nas pernas, e eventualmente nas mãos e nos braços. Essa dor geralmente segue um padrão de luva ou bota, ou seja, afeta uma área que engloba os pés e as pernas, ou as mãos e os braços.

Além da dor, os pacientes também podem apresentar alterações na sensibilidade da pele. Isso pode incluir desde dormência e diminuição da sensibilidade, como se estivessem anestesiados, até hipersensibilidade, o que significa sentir dor ao simples toque na pele. Muitas vezes, os pacientes sofrem quando o lençol ou a coberta encostam nos pés, pernas ou mãos durante a noite.

Além desses sintomas sensoriais, a neuropatia por fibras finas também pode afetar as fibras do sistema nervoso autônomo, levando a sintomas como palpitações, tontura ao levantar-se rapidamente, disfunção sexual, constipação ou diarreia e sensação de extremidades mais frias. É importante estar atento a esses sintomas autonômicos.

O diagnóstico da neuropatia por fibras finas é feito principalmente com base na história clínica e no exame físico do paciente. Alguns exames são importantes para confirmar o diagnóstico, como a eletroneuromiografia, que mede a condução elétrica dos nervos das pernas ou dos braços. No entanto, esse exame não é capaz de determinar a neuropatia por fibras finas, pois as fibras são muito finas e não podem ser avaliadas por esse método. Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma biópsia de pele para avaliar a densidade das fibras presentes na região da pele. Outro exame mais específico é a microscopia confocal da córnea, realizado por oftalmologistas especializados, que mostra alterações na densidade das fibras na região da córnea.

É importante tentar identificar a causa subjacente da neuropatia por fibras finas, pois existem várias possibilidades. Para isso, alguns exames laboratoriais podem ser solicitados. As causas podem ser genéticas, metabólicas, infecciosas, intoxicações, causas inflamatórias, entre outras. Em cerca de metade dos casos, porém, não é possível identificar a causa específica.

O tratamento da neuropatia por fibras finas envolve o controle da dor. Existem medicamentos que podem ser eficazes no alívio da dor neuropática, como antidepressivos e anticonvulsivantes. Quando os medicamentos não são eficazes, pode-se recorrer a tratamentos intervencionistas, como a estimulação medular ou a estimulação do gânglio da raiz dorsal. Esses procedimentos envolvem a colocação de eletrodos que emitem impulsos elétricos para inibir o processo doloroso.

Em resumo, a neuropatia por fibras finas é uma das causas mais comuns de dores neuropáticas nos pés, pernas, mãos e braços. O diagnóstico é feito com base na história clínica, exame físico e alguns exames complementares. O tratamento envolve o controle da dor com medicamentos e, em casos mais graves, tratamentos intervencionistas.

Fonte: Neuropatia de Fibras Finas, Causa de Dor nos Pés e Pernas – Dr. André Mansano Tratamento da Dor. por Dr. André Mansano – Tratamento da Dor