MINICURSO 2021 - Farmacologia Clínica aplicada às Doenças Infecciosas Orais

Sejam todos muito bem vindos a segunda aula da edição 2021 de mais um minicurso promovido pelo grupo PET Odontologia da Universidade Federal do Ceará. Nosso minicurso esse ano tem como tema: ”Farmacologia Clínica aplicada às Doenças Infecciosas Orais”, e nessa segunda aula falaremos um pouco acerca dos Antifúngicos.

Vamos dar continuidade aula sobre antifúngicos se a terceira e última parte em que ele abordar algumas outras doenças causadas por fungos bem como o seu respectivo tratamento bom então na sala eu vou falar sobre a paracoccidioidomicose a mucormicose e aspergilose e por fim vocês poderão encontrar as referências que utilizei para produzir essa aula então ela falando

Sobre a paracoccidioidomicose é a infecção fúngica profunda ocasionada pelo organismo para cálculos de olhos brasilienses e essa condição ela é encontrada principalmente em paciente entanto na américa do sul ponto na américa central sendo conhecida também como blastomicose sul-americana e como característica se tem que ela infecção micótica sistêmica

Que envolve primeiramente os pulmões entretanto ela pode se disseminar para diversos órgãos e diversas partes do corpo humano inclusive e a boca que o nosso local de interesse e como característica de acometimento se tem que os pacientes diagnosticados com paracoccidioidomicose em geralmente já são de meia-idade ea maioria apresenta uma e na agricultura também

É importante salientar que a uma predileção pelo sexo masculino um a proporção tipo igual com batimento de 15 homens para cada mulher e as lesões orais observadas em pacientes com paracoccidioidomicose elas normalmente aparecem como ulcerações moriformes ou seja semelhante a amora afetando na maioria das vezes a mucosa alveolar a gengiva e o palato como pode ser

Observado nessa foto no lado superior direito além disso os lábios a língua a orofaringe a mucosa jugal elas também podem estar envolvidas em uma porcentagem significativa dos casos dessa forma é frequente o envolvimento de mais de um local na mucosa oral desses pacientes e e abordando agora o o tratamento da palavra oxigênio micose é preciso saber inicialmente que

Uma neles terapêutico ele deve obrigatoriamente em medidas de suporte às complicações clínicas associadas ao envolvimento de diferentes órgãos que essa doença pode causar além de claro da terapêutica antifúngica específica e falam da terapêutica antifúngico específica é necessário saber também que esse fungo diferente de outros fungos patogênicos ele é

Sensível a maioria das drogas antifúngicas então vários medicamentos podem ser utilizados no tratamento desses pacientes e apesar de não ter tantos estudos comparativos dessas drogas anticoncepcionale ter atura sugere-se que o itraconazol seja a primeira opção terapêutica porque ela permitiria o controle das formas leves e moderadas em um menor período de tempo então

A dosagem recomendada de itraconazol para adultos é de 200 eu podia logo após uma das refeições principais seja o almoço ou jantar e essa dosagem deve ser tomada em uma única vez já a mensagem para as crianças com menos de 30 kg e acima de 5 anos é de 5 a 10 mg por dia em caso seja necessário ajustar se a dosagem lógico que não pode abrir essa cápsula ea duração

Do tratamento utilizando itraconazol nas formas leves é de seis a nove meses e nas formas moderadas é de 2 a 18 meses apesar de ter econosol se recomendado com a primeira linha de escolha infelizmente esse medicamento ele é um pouco inacessível por conta do seu preço e também inacessível porque ele não está disponível na rede pública da maioria dos estados nessa

Forma a combinação de sulfametoxazol com trimetoprim mina é a alternativa mais utilizada no tratamento desse bom então a dosagem para adultos de trimetoprim é de 160 200 mg de sulfametoxazol é de 800 mg a 1200mg sendo a via de administração oral de 12 em 12 horas já para as crianças a dosagem de trimetropina de 8 a 10 mg por quilo e de sulfametoxazol é de 40 a 50

Mg por dia também administração via oral de 12 em 12 horas já a duração do tratamento utilizando essa associação de suplementos razao.com trimetoprima é de 12 meses nas formas leves de 18 a 24 meses nas formas moderadas e quando se fala já de tratamento das formas graves tem que se ter uma atenção a mais porque esses pacientes apresentam algumas características

Clínicas específicas como por exemplo de dificuldade de deglutição que vai ocasionar uma perda de peso excessiva esses povo existem comprei comprometimento do estado geral apresentam uma insuficiência respiratória por conta do acometimento pulmonar a gente poderem apresentar sinais ou sintomas neurológicos e evidências de comprometimento das adrenais então por conta

De todas essas especificidades a mais o tratamento da soma virar você deve ser realizado em regime hospitalar em nesse caso pode-se utilizar uma foto ele ensina b na mensagem de um miligrama quilo por dia além da solução entre venosa de sulfametoxazol com trimetoprim uma com uma dosagem de duas ampolas a cada 8 horas até a melhor melhora clínica desses o parque seja

Permitida a introdução da medicação de fundo coral também é necessário salientar que como esse tratamento e vai ser realizado em regime hospitalar é necessário uma equipe multidisciplinar catarinense paciente tanto da questão do acometimento pulmonar quanto da questão do acometimento de lesões orais caso ocorra né bom então seguindo vamos agora falar sobre a

Mucormicose e dorme com micose na infecção fúngica oportunista e frequentemente fulminante ocasionada por microrganismos sapróbios e são conhecidos como decompositores de substâncias orgânicas mortas e esses microrganismos eles fazem parte do subfilo mucoromycotina como característica se tem que essa condição ela pode envolver qualquer uma das diversas áreas de

Um corpo mas a forma rinocerebral é a mais relevante pro cirurgião dentista e como características de diagnóstico se tem que essa condição afeta principalmente os pacientes imunocomprometidos ser observado especialmente nos diabéticos não controlado senso independentes em condição de certo acidose dessa forma é uma condição raramente relatada na região rural

De indivíduos aparentemente saudáveis a apresentação clínica da psicose ela é bem diversa então os pacientes podem apresentar dor de cabeça dor facial nas jantes pretas dor e vermelhidão perto dos olhos do nariz além de vômito e secreção nasal sanguinolenta e a lenço túnel paciente também pode apresentar muito nascimento facial celulite alterações visuais

Com proptose recorrente também podem estar presentes e ele causa o corpo uma progressão desta doença para a região craniana pode haver cegueira letargia cê com funções seguidas por morte o caso seio maxilar esteja em vidro apresentação inicial ela pode ser vista como intumescimento central no processo alveolar maxilar no palato ou de ambos se essa condição ela

Continuasse o tratamento pode haver um ulceração do palato com essa aparência ainda agressiva e necrótica e fala para essa condição não seja tratada de forma nenhuma o resultado pode ser uma destruição tecidual maciça como pode-se observar que nesta imagem no lado direito eu já não para falar envolvi muito o motor audi fado nesse caso específico do envolvimento

No palato eu uso eu vim trazer esse relato de caso de um paciente de 92 anos do sexo masculino e agricultor ele compareceu ao serviço de estomatologia da faculdade de odontologia da universidade federal do ceará at forma e está ciente ele apresentava uma lesão empalado com sintomatologia dolorosa além disso esse paciente já apresentava claro como fatores de risco

A idade avançada e o contato direto com o solo por ser agricultor ao exame oral evidenciou-se é um exuberante e regular necrose óssea e de tecidos moles envolvendo tanto o palato duro como o palato mole o rebordo alveolar e o fundo de suco da região anterior da maxila e essa visão ela tava presente aproximadamente três meses e ela apresentava uma grande extensão

Como pode ser visto nessas fotos posteriormente esse paciente ele seguiu para internação hospitalar devido à sua condição debilitada já e o avançar da idade dele um aproximadamente uma semana de internação hospitalar esse paciente infelizmente ele veio a óbito em viabilizando assim a realização de exames adicionais comprovando que essa condição ela é sim

Muito invasiva e ela progride de forma avassaladora e caso não ocorra a mental de quadro em tratamento rápido também o prognóstico é bem ruim para o paciente e a literatura traz como tratamento padrão-ouro para morrer cozzi a anfotericina b em doses elevadas variando de 0,8 a 1,5 miligramas por quilo por dia entretanto em altas doses a fazer isso na abertura ela é

Consideravelmente nessa tóxica uma saída para isso seria a associação da anfotericina b com sulfato de colesterol também chamado de anfotericina b lipossomal porque essa composição lipídica é uma formulação capaz de liberar doses elevadas da droga como a reduzida nefrotoxicidade então é indicado uma dosagem de 5 a 10 mg por quilo por via intravenosa a cada

24 horas além disso é imprescindível para o tratamento da doença o controle da doença base do paciente além disso também é recomendável a intervenção cirúrgica para remoção do tecido em o caso o paciente apresente né o signo da apresentação agora será abordado a última doença dessa aula de antifúngicos que será aspergilose é bom então aspergilose a

Infecção fúngica oportunista das mais comuns em todo mundo perdendo apenas para candidíase e ela é provocada por algumas das espécies do gênero aspergillus uma curiosidade é que a maioria das espécies exigindo elas não conseguem se desenvolver na temperatura ambiente cerca de 37 graus celsius apenas as espécies patogênicas são capazes de se desenvolver nessa

Temperatura e essa doença ela é caracterizada por formas não invasivas e formas invasivas sendo as formas não invasivas afetando geralmente hospedeiro normal aparecendo como uma reação alérgica afetando os seios da face ou seja uma sinusite ou afetando o trato broncopulmonar as formas invasivas ela já costumam ser vista nos pacientes imunocomprometidos em particular

Que as que estão quando é oceania ou que estão tomando altas doses diárias de corte e costura é um os sintomas observados nos pacientes que têm esses formas invasivas elas estão associados ao local de inoculação desse fungo ou seja os pulmões então esses pacientes eles podem apresentar dor torácica tosse e febre que são sintomas muito amplos e que dificultam um

Diagnóstico inicial preciso e caso ocorra uma disseminação por via sanguínea essa infecção ela pode se propagar para outros locais como o sistema nervoso central os olhos a pele o fígado o trato gastrointestinal o osso ea tireóide o formulário terapêutico nacional de 2010 o renome 2010 ele sugere anfotericina b intravenosa em doses elevadas como um antifúngico

De escolha no tratamento da aspergilose então a dosagem indicada é de 0,25 a 1 mg por quilo por infusão intravenosa de duas a 6 horas a cada 24 horas durante no máximo onze meses ou até se atingir a dose total de 3,6 gramas já um antifúngico indicado para o tratamento da aspergilose invasiva é o voriconazol e a terapia com pode corazol por via intravenosa ela deve

Ser iniciada com regime de dose de ataque para que seja possível e se obterão as concentrações plasmáticas adequadas então a dose ataque nas primeiras 24 horas deve ser de 6 mg porquinho a cada 12 horas ea dose de manutenção deve ser de 4 mg por quilo há 12 horas e esse tratamento intravenoso com voriconazol ele deve continuar por pelo menos 7 dias antes da troca

Para terapia oral também com voriconazol bom então quando for possível introduzir o tratamento por via oral os comprimidos eles devem ser revestidos e devem ser administrados pelo menos uma hora antes ou uma hora após a refeição então a dosagem para pacientes acima de 40 kg ou mais é de 200 mg a cada 12 horas ea dosagem para pacientes com menos de 40 kg é de 100

Miligramas a cada 12 horas bom essas foram as referências que utilizei para produzir essa aula então eu agradeço muito pela atenção de todos você é isso peço para que vocês respondam o nosso pós-teste e também continue assistindo as aulas do nosso mundo curso e a juízo para vocês que ia nossa próxima aula vai ser sobre antibacterianos muito obrigada mais uma

Vez pela atenção de todos vocês

Transcrito do video
MINICURSO 2021 – Farmacologia Clínica aplicada às Doenças Infecciosas Orais – AULA 2 (Parte 3) By PET Odontologia – UFC

MINICURSO 2021 – Farmacologia Clínica aplicada às Doenças Infecciosas Orais – AULA 2 (Parte 3)

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