Locais parte 2

Voltará juntas elas subir atingir o seu limiar a oi joana senso local e nativo canal de sódio então ele não permite ô o fluxo de irmos por esse canal o estado aberto e nativos são preferenciais que ela não esquece local e facilitam a sua ligação então essa informação importante porque às vezes a gente precisa estimular o paciente a ter dor né no início no

Primeiro decisão do júri e ela não manipulação ali é durante o próximo acontece canal abra eu me senti uma ao consiga entrar ali e bloquear então me fala qual é o seu nome bloqueio independente de frequência significa uma fibra nervosa facilitam o início de ação local seja paciente precisa sentir um pouco de dor para com que esse canal abra e a molécula nesta

Sua qual consiga bloquear o seu né é bom então nós temos os amigos western esqueçam a cocaína prilocaína e tem um baixo o tempo de ação e metabolização no plasma e termos as aminas amidas que são as classes que nós utilizamos outros que contam com a lidocaína bupivacaína ea leva então são anestésicos com efeitos clínicos procurados por nós é tem um

Longo tempo de ação isso gente utilizava eu levo o bolo e eles têm metabolização hepática então nós temos que tomar cuidado às vezes com paciência patas e segurar um pouco mais a dose desses anestésicos locais é uma coisa muito comum que a gente encontra é a pergunta de pode misturar fazer a mesma siga sua carreira como lidocaína né então lembrar que são

Substâncias tem pecado diferente e concentrações diferentes então utilização na mesma seringa dessas drogas porque por exemplo o pecado cocaína maior do que o da lidocaína isso quando nós inventamos né vai alterar a fração não ionizável isso pode alterar é a duração início de ação do bloqueio então evite utilizar dois anestésicos locais dentro da mesma

Se liga o que você pode fazer por exemplo um bloqueio alcançar você fazer o primeiro a injeção com lidocaína né e procurar outro lugar do negro que por exemplo se você tiver bloqueado sim ao médico que não esteja quando eu dou carinho você entrar todo carinho ou no plexo braquial enfim né então primeiro você respeita o tempo de absorção do anestésico e depois

Você realiza o outro na prática eu faço isso né então se eu faço pão de longa duração a primeira coisa que eu faço assim que eu bloqueei porque depois todo prepara o senhor já está contando o tempo de latência para o início do bloqueio então quando a gente divertido as aminas amidas né a lidocaína ela tem início de ação de 5 a 10 minutos e uma duração

Uma até uma hora e meia tá aí tem que levar em conta também se tem o vaso constritor ou não né lembrando que faz construtora ele vai fazer com que os vasos fiquem com nome é menor passe menos sangue pelo local uma vez que passa menos 100 pelo local nessa droga demora mais tempo para ser absorvido ainda carbonizada e ao memso tempo de ação também tem que lembrar

Que é contra indicado utilizar como vasoconstritor em periferia porque pode gerar lesões isquêmicas então tem que ter um cabo você pode utilizar lidocaína com vasoconstritor a bupivacaína então demora de aqui na nossa referência do barletta né demora de 20 a 30 minutos para funcionar duração de 31 e tem conseguir faltando para karina em torno de 5 a 6 horas eu

Já vejo o paciente voltar até dormir né leva o golpe da mesma maneira ea ropivacaína também só que ela dura um pouquinho menos de acordo com e ser autor de 3 a 6 horas tá bom e já no livro do tércio do professor dela né a lidocaína de 6mm que nós podemos utilizar 6mm vacilar então e três em gato lembrando que as doses convulsivas são de 22 miligramas pela

Então e 11.7 em jabuti vascaína o professor até recomenda 2mg e o santo para cão contra gato e as nozes convulsivas são de cinco mais ou menos 22 gramas pelo parcão e 3.8 mais ou menos um em gatos na minha prática eu utilizo mais em cães alguns mostrar para vocês então eu utilizo 5mg aquilo para mim e dois gatos sempre a 0 25 porcento principalmente nos bloqueios

Interfaciais nós precisamos de um volume grande é isso na áudio de desbloqueio tá funcionando da mesma maneira tá então é o quanto para gato na minha rotina prática eu chego até cinco miligramas de levar os bloqueios interfaciais sempre a 0 25 por centro concentração em gatos eu mantenha dois tá bom a toxicidade administração de anestésico local não pode

Causar neurocardio toxicidade conforme aumenta sua concentração plasmática do normalmente são os autores citam as doses tóxicas é o doses convulsivas são doses endovenosas então você faz ali essa dose tóxica de modo endovenoso e o paciente apresenta convulsão claro que a gente não faz isso na nossa prática clínica a gente evita os vasos a gente não quer

Universal intravascular né local não é o objetivo causar causado por inibição de vias inibitórias no cérebro causando as condições e os tremores pode levar a um aumento do intervalo pr alargamento do qrs até no final parada cardiovascular não tem que tomar cuidado para evitar a todo o custo você fazer uma injeção intravascular gás anestésico e a toxicidade

Sistema que ela está mais envolvida com anestésico local agindo de alta lipossolubilidade né porque dura mais tempo e os outros levógiros são menos tóxicos como a leva o grupo a roupa então fábrica né os números e acho que pelo menos pelo menos católicos consideram utilizado às vezes o custo em média né freeza leva o pior na prática a gente acaba utilizando

A boca por conta de preço mas se puder eu te livre né e o tratamento tratamento sintomático de porta monitorar de perto esse paciente se até encaminhar para uma outra aí né então tem soluções que podem tratar com normas março são gordurosa que você faz por via intravenosa ela sequestro anestésico local mas isso tem um custo alto na medicina já difícil da gente

Ver a veterinária tem um pouquinho mais não sei se existe existe na prática na veterinária e dessas intoxicação por anestésicos local e existem que nós podemos colocar junto com o anestésico local para realizar o bloqueio muito comum na medicina muito como mesmo a utilização de alfa-2 agonistas e a dexametasona que são os dois únicos advogados que utilizam na

Minha rotina né com o intuito de se prolongar o tempo de bloqueio sensitivo a então nessa do corre promover um aumento significativo no tempo de bloqueio do nervo ciático aí tá e usual fatores ver com o receptor alpha-2 mecanismo de ação diferente do receptor alpha-2 quando a gente injeta por exemplo florentina ou a dexmedetomidina essa molécula chamada ativado por

Hiperpolarização tô a hiperatividade da dani voltar para o celular que canal whatsapp por hiperpolarização e se abre que permite a entrada de uns positivos para essas células se recuperar mais rápido não voltar para poder ser de poema despolarizada novamente então a dex ou clonidina se liga nesse canal ativado por e popularização e bloqueia ele ou seja a fase

De hipersensibilização negativa né hiperpolarização negativa lá perdura por mais tempo ou seja um neurônio demora mais para voltar às famílias voltar ao normal e ser passível de despolarização tão e a dose depende né a dose-dependent quanto maior a dose do alfa 2 agonista se você fizer maior vai ser esse feito no canal ativado por hiperpolarização e não

Paciente de rotina e eu coloquei 36 horas quando utilizado o a bupivacaína com a clonidina ea amazona ou a menina e a dexametasona usa outra coisa bonitos podem ser utilizados como adjuvantes ao anestésico local quando nós falamos de tratamento de dor crônica eles também podem ser usados por via peridural na então alfa-2 agonistas e corticoides como duo decadron né

Que são participar de longa duração em uma deposição maior parte do país de posição então vamos então na prática muito comum utilizada na medicina intervencionista da dor e humanos e agora também da veterinária e aqui no brasil os médicos combinados com a hope no bloqueio do nervo ciático inflamado temperatura veterinária com difícil de avaliar na medicina

A gente consegue falar para anestesia lojista pesquisador que a gente voltou a mexer o braço mas a gente não tá sentindo sim agora muito subjetivo para ser avaliado mais e ele mas não fala né é é um sortudo trem então me fala aqui que apesar do aumento da duração do bloqueio sensorial é observado com a dexmedetomidina pele neural o aumento não é não não pode

Ser estabelecido com o grupo controle e comentou alguns outros diminuir então fica nesse nesse impasse não tem muita literatura entretanto na prática clínica a gente aqui tem um efeito bacana legal eu utilizo a outra aquilo então a também tá zoando agora né para pós-operatório é rico não é concluir que o dexametasona adicionado à água do cainã no espaço

Peridural se aumentou significativamente analgesia pós-operatória foi embora mesmo assim a gente viu que com a dexametasona a gente pega no prolongamento ali da análise então basicamente os dois únicos que utilizo para os três únicos né então só os dois como a cura da que eu tô medindo aí é a dexametasona por via peridural ou anestesia né mas pode ser utilizado

Em e é tem gente que utiliza o bicarbonato de sódio não é como o objetivo de alcalinizar o meio onde o anestésico local se encontra né lembrando que o pegar esse quatro opções de amizades acontecendo não é amizade o que as pessoas adicionam bicarbonato de sódio para aumentar o ph do meio e a fração não ionizável ficar mais disponível você para aumentar o

Tempo de início de ação do ano sua conta não entraria mais fácil pela membrana e não tá muito bem estabelecida isso ainda na prática a gente não utiliza o bicarbonato né então tem pode ter vários efeitos adversos aqui nós não queremos tá e adjuvantes deixa o ponto de interrogação a temperatura da indicação para vocês eu tive caso de bloqueio de 36 horas

De duração com o saturn na barra da estiva mg e a dexametasona ficar eu gosto de falar que a gosto do freguês pode ser utilizado entretanto a gente não tem muito base de literatura para comprovar o seu jeito mas experiência própria mesmo e era isso que eu tinha para falar para vocês de anestésico local então nos vemos na próxima

Transcrito do video
Locais parte 2 By Daniel Zannin

Locais parte 2

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