Olá, sou a Doutora Renata Mori!

Eu e a Doutora Renata Pilan somos otorrinolaringologistas com especialização em radiologia no Hospital das Clínicas. Atualmente, eu coordeno o ambulatório de fibrose e enfrento as causas clínicas que tratam tanto de adultos quanto de crianças. O vídeo de hoje é sobre uma coisa muito importante para vocês, que é a lavagem nasal.

A lavagem nasal é fundamental para a saúde das vias respiratórias. Antes de explicar a lavagem em si, vamos começar pela anatomia para que vocês entendam a importância. O nariz é dividido ao meio pelo septo nasal, que separa a cavidade direita da cavidade esquerda. Cada cavidade nasal possui as conchas nasais, que são responsáveis por filtrar o ar que entra e fazem com que ele chegue em condições ideais nos pulmões para facilitar a troca gasosa. Além disso, dentro do nariz temos os seios paranasais, como os seios maxilares, o etmoidal, o esfenoidal e o frontal. Esses seios acabam se conectando com a cavidade nasal, pois a mucosa epitelial respiratória, que reveste todo o nariz, é responsável por secretar muco e cílios. Esses cílios, parecidos com pelinhos, batem para remover a secreção, que é transportada dos seios nasais para o nariz, e então expelida do corpo.

Pacientes com fibrose cística apresentam uma mudança na secreção, tornando-a mais espessa e difícil de ser drenada pelos cílios nasais. Isso acaba resultando na retenção de secreção nas vias nasais. Um terço ou até metade dos pacientes com fibrose cística podem desenvolver pólipos nasais, que são estruturas gelatinosas que crescem dentro do nariz e atrapalham a respiração. Além disso, os pólipos facilitam a retenção de secreção e podem se tornar um reservatório de bactérias, levando ao desenvolvimento de sinusite. Vale ressaltar que há um possível mecanismo de translocação de bactérias do nariz para os pulmões, o que pode ser a causa de exacerbações pulmonares e sintomas nasais antes dessas exacerbações ocorrerem.

A lavagem nasal é muito importante para ajudar a remover os pólipos, melhorar o olfato e aliviar a obstrução nasal. Isso está diretamente relacionado ao apetite e ao paladar, já que o olfato tem influência direta nessas sensações. Além disso, a lavagem nasal é um exame que mostra melhor as condições do interior dos seios paranasais, sendo a tomografia computadorizada o melhor método para avaliar essas condições. Estudos mostram que cerca de 90% dos pacientes com fibrose cística apresentam alterações compatíveis com sinusite na tomografia. Além disso, quando perguntamos especificamente sobre obstrução nasal, secreção, dor facial e olfato comprometido, em cerca de 80% dos casos conseguimos fechar o diagnóstico clínico apenas com esses sintomas.

A lavagem nasal de alto volume é indicada na terapia para a fibrose cística. Geralmente, utilizamos um dispositivo, como a média sinuosidade, para fazer a lavagem. Esse dispositivo permite que a solução salina seja passada de um lado da cavidade nasal para o outro, realizando uma limpeza mecânica. A quantidade mínima utilizada na lavagem é de 100 ml, sendo recomendado conversar com o médico para ajustar a quantidade ideal para cada caso. A lavagem nasal pode ser feita com soluções salinas, como o soro fisiológico a 0,9%, que é facilmente encontrado em farmácias, ou com a solução salina caseira, cuja receita forneceremos. Também existem sachês com a mistura pronta, sendo uma opção prática para a lavagem. É importante ressaltar que essa receita não deve ser utilizada para fazer inalação.

Existem diferentes dispositivos disponíveis para a lavagem nasal de alto volume. Alguns exemplos são o Médicos e Narizinho, ambos de uso comum no Brasil. Esses dispositivos permitem que a solução seja aplicada com a pressão adequada para uma lavagem eficiente. É importante lembrar que, na primeira vez que for utilizar um dispositivo, não apertar com muita força, pois isso pode causar pressão excessiva e desconforto no ouvido. Ao realizar a lavagem, posicione-se em frente a uma pia e incline a cabeça para baixo. Coloque o dispositivo em uma narina e aperte o soro, observando a saída do líquido pela outra narina na pia, juntamente com a secreção. Lave o dispositivo após o uso de acordo com as recomendações do fabricante.

A lavagem nasal apresenta muitos benefícios, como desobstruir as vias respiratórias, melhorar o olfato e a capacidade de degustação. Além disso, a lavagem permite que medicamentos sejam aplicados diretamente nos seios paranasais, o que pode auxiliar no tratamento de infecções e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Em casos mais graves, a cirurgia também pode ser uma opção para drenar a cavidade e facilitar o acesso aos medicamentos. No entanto, a indicação cirúrgica é algo discutido entre as especialidades, como otorrinolaringologia e pneumologia. Por isso, é importante conversar com seu médico para avaliar a necessidade de realizar a lavagem nasal e discutir outras opções de tratamento caso não haja melhora dos sintomas.

Experimentem a lavagem nasal de alto volume, sigam as orientações do médico e prestem atenção aos sintomas nasais. A lavagem nasal pode melhorar muito a qualidade de vida e reduzir as exacerbações pulmonares dos pacientes com fibrose cística.

Espero que essas informações tenham sido úteis para vocês. Não se esqueçam de consultar um profissional para avaliar o seu caso específico e obter as orientações corretas.

Fonte: Lavagem Nasal na Fibrose Cística por Otorrino Experts

Posts Relacionados:

Lavagem Nasal: Benefícios na Fibrose Cística Tratamento da Fibrose Cística com Epap: Benefícios da Fisioterapia para Pacientes Fibrose cística: saiba o que é e como enfrentar Fibrose Cística: Causas, Sintomas e Tratamento – Tudo o que você precisa saber