Saiba quais são os tipos de incontinência urinária

Oi gente, me chamo Lucas Felipe Gomes, sou médico urologista da cidade de Concórdia, no estado de Santa Catarina, e hoje vamos comentar a respeito dos tipos de incontinência urinária que existem. Para entendermos melhor este assunto, nós precisamos compreender que a continência urinária é feita basicamente por duas estruturas, que são a bexiga e o esfíncter urinário. A bexiga tem uma função de armazenamento, armazenando a urina para que você, no momento mais apropriado, consiga fazer xixi. E tem a função de fechamento dessa estrutura, que é feito pelo esfíncter urinário, funcionando como uma espécie de válvula, uma torneira, para que você, ao caminhar ou realizar suas atividades diárias, não fique perdendo a urina a todo instante.

Então, o que acontece? Existem basicamente três tipos de incontinência urinária: a incontinência urinária de esforço, a incontinência urinária de urgência e a incontinência urinária mista, que na verdade é uma associação das duas que comentei anteriormente.

Falando sobre a incontinência urinária de esforço, o defeito se dá basicamente no esfíncter, na válvula responsável por segurar a urina. Condições que levem a um enfraquecimento da musculatura pélvica podem comprometer o adequado funcionamento desses dois por exemplo a idade. É normal que ao envelhecermos, exista um enfraquecimento natural da musculatura da pelve. Se a senhora passou por muitos partos vaginais ou teve partos vaginais difíceis, essa situação também faz com que a musculatura da pelve fique enfraquecida. E cirurgias ginecológicas, quando retira-se o útero, principalmente porque esse órgão serve como uma sustentação de todos os músculos da pelve. Logo, ao retirarmos esse órgão, perde-se essa sustentação e essa musculatura acaba ficando enfraquecida. Portanto, situações que enfraqueçam a musculatura da pelve vão enfraquecer também o esfíncter urinário.

Então, os pacientes chegam até nós com a seguinte queixa: ao realizarem algum tipo de esforço, seja uma atividade leve ou intensa, tossir, espirrar, vão se queixar que existe uma perda urinária nesse instante. Porque quando se realiza esse tipo de esforço, que anteriormente comentei, existe um aumento na pressão dentro da bexiga. Essa pressão vai se transmitir até o esfíncter, que não vai conseguir fechar mais corretamente por ter uma função comprometida. Quando esse aumento súbito da pressão chega nesse esfíncter, que não funciona mais corretamente, ocorre a perda urinária e o paciente começa a se queixar disso.

No outro caso, que é a incontinência urinária de urgência, o problema está localizado mais na bexiga. O que acontece é que a bexiga tem uma contração involuntária para que nós consigamos ter o ato miccional. É necessário que aconteça uma contração da bexiga e uma abertura do esfíncter. Nesses pacientes que têm incontinência urinária de urgência, existe uma contração involuntária da bexiga no momento em que a paciente não deseja. Essa contração pode ser desencadeada por alguns estímulos externos, como lavar a mão, molhar os pés, escutar algum tipo de barulho, abrir a água na torneira, por exemplo. Esse estímulo gera uma contração que não inibe a contração involuntária da bexiga, que é uma contração de forte intensidade. Essa contração gera também um aumento da pressão dentro da bexiga, que ao chegar ao esfíncter, não vai conseguir deter toda essa pressão e, por conseguinte, o paciente vai acabar perdendo urina também. Muitas vezes, isso pode acontecer à noite e a nossa paciente acaba não percebendo esse problema.

O terceiro tipo comumente encontrado é, na verdade, nada mais do que uma associação das duas situações mencionadas anteriormente. O paciente tem um enfraquecimento do esfíncter e apresenta também essas contrações involuntárias da bexiga. É o tipo menos comum, mas é o que exige maior atenção no tratamento, pois acaba sendo o mais difícil de tratar.

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Fonte: Tipos de incontinência urinária: Entenda cada um deles por Toque de Urologista

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