Hipotireoidismo subclínico – o que é? Quais sintomas? Tratamento?

Nesse vídeo vamos conversar sobre uma das formas de hipotireoidismo, um estágio mais inicial desse problema tão comum.

Esse hipotireoidismo subclínico quando tratar quais são os sintomas tão hipotireodismo subclínico é pode ser considerado um estágio antes do hipotireoidismo é um estágio subclínico esse termo subclínico quer dizer justamente que ainda não há manifestações da doença o paciente ainda não apresenta sintomas não é clinicamente detectável no hipotireoidismo

De fato aí sim o paciente é esperado que ele tenha muitos sintomas cansaço uma sonolência retenção de líquido no rosto nas mãos nos dedos intestino preso tão primeiro falando o que é o hipotireoidismo né hipotireoidismo é uma doença em que a tireoide não está mais funcionando também é existem duas causas principais uma delas é na cirurgia se você remove

A tira olha essa pessoa não tem mais a produção de hormônios e precisa tratar precisa repor o hormônio para não ficarem hipotireoidismo a outra causa um problema chamado tireoidite de hashimoto é a principal causa de hipotiroidismo depois da cirurgia e excluindo a cirurgia que a cirurgia bem obra mas na tireoidite de hashimoto a pessoa produz anticorpos que vão

Atacar a tireóide e vamos fazer com que ela vá lentamente se destruindo as células vão perdendo a função vão sendo substituídas por tecido de cicatriz desse do linfóide e à medida que o tempo vai passando a tireoide vai tendo cada vez mais dificuldade de funcionar e este hormônio da tireoide vai baixando cada vez mais até que um dia a pessoa começa a ter os

Sintomas antes de ter os sintomas existe esse estágio chamado de hipotireodismo subclínico como damos o diagnóstico do hipotireoidismo através de 2 exames principais é o exame de tsh exame de t4 livre então u t s h a medida que a tireoide vai parando de funcionar o tsh ele vai subindo e o t4 livre ele vai caindo tsh é um hormônio produzido pela hipófise então se

Ele está subindo é porque a hipótese percebeu que a tireoide não tá funcionando e começa a liberar cada vez mais tsh eo t4 livre é o próprio um o que produz a medida que o tempo passa e 64 livros vai caindo até ficar baixo nos valores normais de referência então hipotireodismo subclínico a definição é tsh elevado e t4 livre dentro do normal hipotireodismo de

Fato é quando o tsh está elevado e o t4 livre está abaixo do normal mas essa definição ela é muito útil para pacientes que não estão em tratamento às vezes eu pego o paciente que já iniciaram a medicação se você já tá tomando a medicação a gente não considera mais impulso biquíni porque você já tem hipotireoidismo já tá usando um remédio nesse seu

Caso o que aconteceu é a dose da medicação que tá errada da inadequada ou você não tá tomando direito se o tsh está elevado em paciente que já faz tratamento isso indica que precisa aumentar a dose da medicação outra situação tem relação com esse problema é no paciente que tem tireoidite de hashimoto e ainda não tem hipotiroidismo que é algo que a gente

Detecta através do exame anti tpo e anti tireoglobulina e nesses pacientes para a gente faz o exame de sangue de check-up e encontra lá no antes de tpu elevado acima de 1000 acima de 3.000 ou anti-tireoglobulina elevado isso assusta muito mas quando a gente vê os hormônios da tireoide tsh e t4 livre eles estão normais então mesmo tendo esse anticorpo que vai atacar

Tireoide a tireoide ainda tá funcionando bem então nesses pacientes com tireoidite de hashimoto geralmente o paciente não apresenta sintomas e nesses casos não há necessidade de tratar a gente vai só acompanhar ao longo do tempo um dia esse teste h vai começar a subir e o t4 livre vai começar a cair então pode ser considerado até um estágio antes né tira a

Gente de hashimoto’s em hipotireoidismo hipotireoidismo subclínico e o hipotireodismo de fato é importante acompanhar esse paciente porque às vezes a tireoide ela não vai caindo dessa forma como eu falei ela vai caindo que nem uma montanha russa aí com altos e baixos e podem ter períodos em que o hormônio tá faltando pode ter período de hipertireoidismo por quê

É mas a tireoide liberou vários hormônios então nesse cenário de oscilação em alguns casos é necessário tratar mesmo antes do paciente entrar no hipotireoidismo às vezes começando uma 12 baixos da medicação pode ser que estabilize no paciente tem uma melhor de alguns sintomas vagos tá falando um pouco sobre os sintomas novamente é importante saber que os

Sintomas eles não são específicos então às vezes você pega uma pessoa se queixando desses sintomas de cansaço não tá dormindo direito tá com muito sono o intestino está preso a pessoa está com inchaço às vezes isso pode ser o estresse às vezes pode ser apneia do sono a pessoa não tá dormindo porque ronca muito não respira bem à noite às vezes a pessoa

Está sedentária acima do peso passando por problemas no trabalho problemas da família um relacionamento abusivo então são várias situações em que vão afetar o nosso estado geral vão prejudicar nossa qualidade de vida e em paciente que tem doença da tireoide é muito comum a pessoa o partir e hoje tão precisa saber se é e o que é da tireóide e o que são os

Outros problemas a vantagem é que quando a culpa é da tireoide os exames laboratoriais eles são bem característicos nós temos o tsh um exame ultra-sensível que se altera bem antes do problema realmente se torna sintomático então se o que você está sentindo que você está passando toda a tireoide a gente vai saber nos exames mas se não for da tireoide os exames

Da tireoide vão estar normais e você precisa buscar outras causas fazendo uma análise da sua vida do seu dia a dia fazendo inclusive uma avaliação com o médico para ver se existem outros problemas como por exemplo anemia às vezes um transtorno da saúde mental no transtorno bipolar um ansiedade transtorno de ansiedade generalizada uma depressão às vezes é um problema

Chamado fibromialgia às vezes até problemas nos rins ou outra doença reumatológica podem causar isso então tome muito cuidado com isso em achar que a culpa é da tireoidite de hashimoto ou a culpa é do hipotireodismo dos sintomas né precisa sempre saber pesar bem tá o que mais então acho que ficou claro né sim outro ponto quando tratar o hipotireoidismo subclínico

Existem populações específicas que merecem tratamento então paciente idoso acima de 60 65 anos se o tsh está alto e o t4 livre está normal mesmo não sentindo nada isso já tem recomendação para tratar porque esse ipu subclínico ele pode causar alterações cardiovasculares que são aumento do colesterol aumento da pressão arterial e um risco maior para diabetes

Então por conta disso nas pessoas com mais idade que estão já em hipotireoidismo subclínico é importante iniciar o tratamento com a reposição de hormônio para proteger versus alterações cardiovasculares outra população que também merece tratamento nas gestantes então toda gestante com o tsh acima de 2,5 isso já merecem tratamento com reposição de hormônio

Porque na gravidez a pessoa está desenvolvendo um ser vivo um feto que precisa do hormônio tireoidiano para se desenvolver então quando a gestante está com hipoti não precisa tratar para evitar abertamente se for no começo ou parto prematuro se for no final e a meta do tratamento é deixar o teste abaixo de dois e meio tá e outra população são as crianças né

Você não deve deixar uma criança com o hipotireodismo subclínico porque pode inclusive prejudicar a estatura e o desenvolvimento cognitivo mas isso é algo que detectado muitas vezes no teste do pezinho e só é suspeitado quando a outras alterações ao longo do desenvolvimento principalmente um atraso no desenvolvimento tanto do crescimento como desenvolvimento dos

Marcos tá então seriam isso nos outros pacientes às vezes eu pego o paciente que tem uma sensibilidade muito grande ao tsh então teste ágata 6 o normal é até 5.5 a maioria das pessoas entre um e dois pessoa tá acontece h6e o t4 livre normal quando você vê o histórico o ter que ter sh antes era dois era um nos outros anos e ele foi subindo até chegar às seis

Essa pessoa já está com vários sintomas de hipotireoidismo associado por exemplo uma tireoidite de hashimoto em casos assim você pode fazer um teste pode ser que aquela pessoa se beneficia muito daquele medicação mas sabendo que pode ser que a causa seja outra porque um teste hd 6 ele não está tão alto às vezes eu pego o paciente acontece hd30 paciente acontece

Hd 50 que estamos vivendo a vida o dia a dia não sente então sintomas não são tão abaladas pela falta do hormônio da tireóide então existe essa variação de pessoas para pessoas até que ponto a pessoa tolera aquele dali a falta daquele hormônio tireoidiano é como se o corpo daquela pessoa tivesse outros mecanismos para compensar aquilo dali tá bom então é

Isso eu espero ter ficado claro o suficiente que você entenda que às vezes da tireoide precisa ser medicado às vezes não e que hipotireodismo subclínico é algo que a gente utiliza no paciente que não está em tratamento se você já está em tratamento você já é hipotiroidismo e o problema não é subclínico é clínico e você tá e com uma dose errada tá bom

É deixa eu deixa nos comentários se você gostou desse vídeo se você ficou com alguma dúvida eu nunca consigo responder todo porque são muitos aqui o canal cresceu muito agradeço a audiência de vocês mas eu sempre leio todos e trago alguns aqui para discutir para trazer um vídeo toda terça a noite entro ao vivo para responder perguntas ao vivo espero te ver por

Por lá nas minhas lives é compartilha esse vídeo nos grupos principalmente nos grupos de pessoas que têm doenças da tireoide para que elas entendam melhor essa informação às vezes a pessoa não tem acesso a uma consulta médica com dificuldade muito grande as consultas muito rápidas os especialistas são muito restritos as filas de espera são longas e quando chega

Lá no dia não dá para tirar todas as luzes então é muito bom ter esses vídeos para ajudar nesse nessa nessa parte do tratamento que a educação do paciente ta e é isso muito obrigado e até o próximo valeu

Transcrito do video
Hipotireoidismo subclínico – o que é? Quais sintomas? Tratamento? By Dr Jônatas Catunda – Cirurgia de cabeça e pescoço

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