Desequilíbrios Eletrolíticos – Parte 1

Os desequilíbrios eletrolíticos são eventos bem comuns durante a nossa prática profissional e nós que somos profissionais de saúde precisamos conhecer bem cada um desses desequilíbrios, assim como qualquer outro quadro clínico. Quando a gente conhece muito bem esse quadro, a gente costuma diferenciar melhor cada um dos sinais e sintomas que o paciente pode apresentar e a gente pode reagir da forma mais adequada para cada quadro. Por isso, é muito importante conhecermos bem os achados clínicos e laboratoriais para diferenciar bem durante a nossa prática.

Então, para te ajudar nesse aprendizado, vamos fazer uma série sobre os desequilíbrios hidroeletrolíticos que temos. A cada vídeo, vamos falar sobre algum determinado distúrbio. Alguns deles são mais complexos, por isso, vamos dividir em duas partes, parte 1 e parte 2.

Hoje vamos conversar sobre os distúrbios do sódio, o elemento mais abundante no nosso líquido extracelular. Como vimos no vídeo sobre a membrana celular, o sódio está presente no plasma em uma concentração que varia de 135 a 145 miliequivalentes por litro. Essa medida de miliequivalentes é utilizada para medir os eletrólitos do nosso corpo e é uma forma de comparar a concentração de algum elemento ao hidrogênio em algum líquido. Normalmente, não damos muita importância a esses valores, pois a ideia aqui é fazer você entender a fisiologia das coisas para reagir da melhor forma.

Como vimos no vídeo sobre a membrana celular, o sódio apresenta grande importância na manutenção do volume hídrico do nosso corpo. Dois efeitos fisiológicos do sódio são a difusão e a osmose, que discutimos bastante naquele vídeo. As perdas e ganhos de sódio são sempre acompanhados de modificações importantes no volume de líquido. Por isso, boa parte dos sinais e sintomas dos distúrbios do sódio estão relacionados ao aumento ou à diminuição do volume de líquido, tanto no meio extracelular como no meio intracelular.

A regulação natural do sódio é feita através de alguns fatores, como a sede quando o líquido extracelular está concentrado demais e a pessoa começa a perder líquido através da urina. Além disso, temos o hormônio antidiurético, que controla a reabsorção hídrica, e o sistema renina angiotensina e aldosterona, uma importante sistema de controle renal que regula a reabsorção de sódio.

Agora que já vimos como o sódio é regulado no corpo e como são as concentrações ideais desse eletrólito no corpo, vamos falar sobre os distúrbios do sódio, começando pela sua deficiência, a hiponatremia. A hiponatremia ocorre quando o valor de sódio cai para valores abaixo de 135. No entanto, é importante ressaltar que nem sempre a hiponatremia ocorre apenas devido à diminuição de sódio. Pode ser devido a outros fatores também.

Existem várias situações em que a hiponatremia não está relacionada apenas à diminuição do sódio, mas também à quantidade de líquido em relação ao sódio. Podemos ter um aumento da quantidade de líquido e uma diminuição da quantidade de sódio, mesmo sem uma hipervolemia. Os sintomas que o paciente apresentará geralmente estão relacionados à perda de volume, como mucosa seca, diminuição do tônus muscular, diminuição da produção de saliva, queda de pressão (hipotensão) e náuseas. A gravidade desses sintomas pode variar de acordo com o grau de deficiência de sódio. Em casos graves, pode ocorrer um aumento da pressão intracraniana, levando a sintomas como letargia, confusão mental, fraqueza e até coma e morte.

Na próxima parte, vamos continuar nossa conversa sobre a hiponatremia e falar sobre a hipernatremia. Se você gostou desse vídeo, não se esqueça de se inscrever no canal para continuar recebendo as continuações dessa série. Grande abraço!

Fonte: Hipo e Hipernatremia: Os distúrbios do Sódio #1. por Educação em Saúde – Prof. Bruno Utzeri