Gliflozinas causam remodelamento reverso na IC?

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American rap 2020 hoje segundo dia teve a publicação do estudo interessante apresentação que foi o suggar dm e jeff chover hoje em diabetes e jef de licença cardíaca de hardware que assisto no rio a gente tem dois grandes files mostrando o que eu paciente conhecer que faz uma versão reduzida o uso de inibidores de sglt-2 dá para gliflozina e empagliflozina especificamente

Diminuiu desfecho incluindo emissão de mortalidade no estudo data e chefe beleza um grande questionamento que se tem o seguinte como é que as duas florzinhas os inibidores de sglt-2 reduzem desfecho neste paciente ele tem vários mecanismos discutíveis efeito metabólico diminuição de pressão poderia ser um diurético de luxo né o causa uma leve aumento da diurese

E fica esse questionamento não se sabe bem ao certo ainda então esse estudo é o estudo pequeno mas interessante que tenta aprofundar é isso que é que eles fizeram pegar os 105 paciente com diabetes a grande maioria dos casos mas também queria ser pré-diabetes e que tem esse a cardíaco faça uma versão reduzida baixo e quarenta por cento menor igual a quarenta por

Cento com sintomas todo final dois para cima beleza esse paciente já estava em terapia otimizada né inclusive um texto usava sacubitril valsartana essa terapia utilizada tem que estar estável já nas últimas semanas ok e metade dos pacientes mais ou menos era randomizado para tomar com a cdu metade para tomar empagliflozina 10 mg por dia ok paciente então é só era

Submetido a uma ressonância no começo do estudo e 36 semanas depois era feito o segundo a ressonância objetivo principal era ver sim a medicação poderia ter um remodelamento reverso do ventrículo esquerdo o que é isso lembrando que o agente tenha ciência cardíaca a tendência do ventrículo esquerdo e se dilatando a gente chama esse de remodelamento do v e tem

Suas funções adaptativas no começo e melhorar o frank starling 77 mais a longo prazo termina sendo péssimo para o paciente ou o ventrículo esquerdo perde aquele formato de bala e vai virando consulta um balão isso é o remodelamento do ventrículo esquerdo é ruim e a gente tem um remodelamento reverso que é quando o que aquele ventrículo que tava grande né meio

Abaulado ele volta a regredir a forma dele para a forma original esse é o remodelamento reverso uma coisa boa tem várias medicações que fazem isso incluindo os da terapia tripla esta iconização também afeta tá pergunta é será que os inibidores de sglt-2 consegue causar o remodelamento reverso consegue diminuir os volumes do ventrículo esquerdo e aí ressonância

Padrão-ouro para isso né então onde põe primário era ver o volume sistólico é indexado e ventrículo esquerdo medido pela ressonância e também ver os sonhos tudo na global certo deles foi secundário tem outros volumes mas e as outras para isso então ressonância basal ressonância depois de 36 semanas e ver o que acontece o que aconteceu de fato os pacientes

Que usaram aí para cozinha em mdf ele te dois tiveram uma redução do volume sistólico do velho maior do que a dos pacientes que ficaram no grupo placebo tem preferência de 6ml por mais quadrado certo em relação a isso aí não teve diferença quando ia para os efeitos secundários e diminuir um pouquinho mais também nt pro-bnp e reduzir um pouquinho também mais

O volume diastólico final do ventrículo esquerdo 787 então beleza a conclusão do trabalho é essa de fato entender a gente ter dois causa com algum grau de remodelamento reverso a grande pergunta tudo com tudo que vem é o seguinte marco ao mecanismo continua a mesma pergunta qual o mecanismo seria porque diminuiu após carga que a gente sabe que tende a diminuir um

Pouquinho pressão tanta história tanto de histórico único desejo é dois nesse trabalho ou é feita muito pequeno a princípio eu ficava melhora em relação remodelamento reverso beleza será que foi a diminuição de pré-carga porque tem um efeito diurético elimina deixa ele ter dois né aí a gente sabe não é grande coisas mas tem será que não foi porque ele

Não ia para carga e diminuindo a pré-carga o ventrículo tende a entre “mostrar um pouquinho né pode ser inclusive diminuiu o nt pro-bnp que não deixa de ser um marcador né de pré-carga de estiramento das fibras do ventrículo esquerdo mais interessante eles fizeram avaliação também linhas bem no pulmão o que é uma boa avaliação de congestão pulmonar e não

Tem diferença então pode ser pode não ser e aí fica a questão será que o efeito metabólico né altera lá o metabolismo do consumo de energia ali no miócito tá uma teoria de formatorio continuar questão adoro quer dizer então que o trabalho não serviu de nada ser tão entende metodologia vamos algumas coisas interessantes primeiro quando a gente fala que é um

Trabalho que vai avaliar paramos que eco paramos de ressonância tá gente sempre tem que lembrar a samsung gates endpoints né tem dois tipos principais de ponte tem os endpoints né os desfechos duros né que impactam a evolução do paciente correu menos interno menos teve menos infarto e etc e tem aquele e depois que mais moles não é mais só fico né que os americanos

Chamam que geralmente essas coisas que não tem tanta relevância clínica por paciência né então eu também se chama né sua alguém tem depois quando você tá olhando coisas do exame de imagem exame laboratorial etc né aquela velha história passa a gente não quer saber qual o tamanho do ventrículo dele etc ele quer saber se ele vai viver mais se ele vai ter mesmos

Sintomas certo ok me fala quando a gente não tem muita evidência é uma medicação nova eu descobri que ela diminui um pouco o volume do ventrículo esquerdo vou começar a usar lá na prática certo não é errado é tem que esperar o estudo de fazer três mostrando aquela droga realmente vai ser segura a primeira coisa ia ficar assim diminuir desfecho aqui a gente tá

Fazendo meu caminhão inverso a gente já sabe que vai ficar assim diminuir desfez e a gente vai entender melhor o mecanismo o sentido você mostrar que a droga tem algum efeito ali de remodelamento reverso é uma peça zinha mas não quebra-cabeça para a gente entender melhor o que é que os inibidores da achei ele ter dois fazem no coração é um estudo que a matou a

Questão desse como é que ele não disse continua essa dúvida como a gente falou que era para carga será pois carga será efeito metabólico não se sabe ainda o objetivo do estudo era isso mas é uma peça naja quebra-cabeça é muita publicação de miguel de aço gt2 nos últimos meses agora no congresso no mercado gente vai ter vários outros estudos que a gente vai

Cobrir inclusive de solta gliflozina né que é um diferente tipo de achei ele ter dois que ainda não foi tão bem avaliado na essência cardíaca enfim a gente vai tá cobrindo todo ele quem mais mais uma peça do quebra-cabeça lá a gente entender melhor essa questão fica ligado no resto da cobertur

Transcrito do video
Gliflozinas causam remodelamento reverso na IC? By Cardiopapers

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