Fisioterapia ambulatorial para recuperação do tendão de Aquiles no pós-operatório.

Bom, então vamos apresentar essa situação de hoje: Aqui ele fez uma ruptura do tendão de Aquiles e fez uma cirurgia, né, para unir os pontos. Já se passaram dois meses e agora ele foi liberado para fisioterapia. Então, foca mais pertinho aqui, agora bem pertinho. A gente tá vendo aqui uma cicatriz que ela tá aderida, ela tá presa aqui ó, tá dura. Tá tudo muito duro aqui ó, tem muita mobilidade. Então, toda vez que é feita a cirurgia, o paciente fica um período de 8 semanas imobilizado para que haja cicatrização dos contos da cirurgia.
E aí, consequentemente, agora a gente começa um trabalho para ganho de amplitude. Então, a gente vai ter que trabalhar essa cicatriz, vai ter que mobilizar essa cicatriz aqui. A mobilização da cicatriz é importante, ou dissociação da cicatriz. Então, a gente vai trabalhar a cicatriz de forma longitudinal aqui. Eu trabalho com a mão, outros colegas utilizam um gancho, um ganchinho, para fazer esse trabalho, aqui, entendeu? Longe do sinal e transversal, tá?
E trabalho transversalmente, então eu vou trabalhar com a mão, ó. O trabalho de dissociação dessa cicatriz é muito importante. É muito importante também estar sempre passando óleo porque essa área aqui ficou ressecada. Vai trabalhar também a dissociação transversal. Você pode trabalhar por cima da cicatriz, você pode trabalhar no lado aqui da cicatriz, né? Vai é um trabalho grande aqui que você vai soltar essa articulação que tá presa. Então, essa cicatriz, quanto mais ela aderida, mais ela vai limitar a articulação.
Então, mais ou menos daqui a um mês a gente vai filmar ele de novo, mostrando a evolução dele. Então, a gente tem que trabalhar toda essa cicatriz, tem que trabalhar todo esse tendão aqui. Novamente, também trabalho no tendão, massagear o tendão todinho para melhorar o fluxo sanguíneo e melhorar a mobilidade, porque ele agora cicatrizou por fibrose, que é um tecido com pouca elasticidade.
Então, a gente tem que cuidar bastante dessa parte aqui, a gente vai então ó começar a trabalhar. A massagem de deslizamento superficial, deslizamento profundo, deslizamento profundo faz uma média de 10 a 20 vezes, de baixo para cima pegando o gastrocnêmio lateral e o sódio. E aqui ó, o amassamento, a torção, pegando gastrocnêmio aqui mesmo, medial o gastrocnêmio lateral.
Vai massagear, vai fazer 10 vezes cada uma dessas massagens. Aqui você vai fazer o movimento, o amassamento circular. Toda essa região aqui tá parada. Então, tem que ser massageada para soltar toda essa articulação, liberar essa musculatura e melhorar a circulação de retorno também. Toda essa região.
Vamos ver aqui como é que tá. Vamos ver aqui como é que ó, como é que tá aqui ó. Aqui afetou até a mobilidade dele porque se você vem aqui ó, essa aqui ele consegue mais, essa aqui vai menos. Então, a gente também tem que começar a fazer o alongamento do quadríceps dele, que é esse músculo daqui de baixo aqui na região anterior da perna. Vamos começar a alongar aqui ó, já tá chiando.
Hoje é o primeiro dia de alongar aqui também. Que aqui a gente está alongando o tendão que foi estruturado. Tem que alongar, alongar pela liberar toda a estrutura do pé, que não tá pisando corretamente. Consequentemente, o pé tá sem uma mobilidade também, trabalhar a mobilidade dessa articulação.
Tudo devagar, para um lado para o outro. Agora você vai virar de barriga para cima, ele de barriga para cima. E você vai estender esse pé aqui ó, tem um edema aqui nessa região. Tá vendo? A gente observa também ó, esse pé aqui ele vem até aqui ó. Como é que ele, esse pé daí. Olha a diferença de amplitude articular. Diferença grande aqui.
Eu tenho que ganhar o primeiro de articular nessa região, tanto para flexão dorsal quanto para flexão ó. A diferença que tá. Então, tem um arco incompleto em movimento. A gente vai ter que melhorar essa força muscular, essa força tá diminuída. E a gente vai começar com exercícios também, né? A gente não pode esquecer a massagem também na região anterior. A massagem ela anda em todo o processo aí.
Você vem, vai realizar massagem nessa região sempre. Vai fazer 10 repetições. Deslizamento superficial, deslizamento profundo. Aqui agora a gente vai começar a começar com exercício também. Para começar com exercícios do pé, aqui ó, todos os dedos para baixo, uma volta. Vai para baixo e uma volta, vai de novo, duas, vai três, vai quatro, vai cinco, vai seis, vai sete, vai oito, vai nove, vai dez.
Agora os dedos todos para cima, vai uma, duas, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, dez. Agora que é para baixo, uma, duas, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, dez. Agora puxa o pé para cima, vai uma, vai duas, vai três, vai quatro, vai cinco, vai seis, vai sete, vai oito, vai nove, vai dez.
Agora que dobra a perna, vai. Empurra a perna vai, uma vai, duas vai, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, dez. Boa, agora levantando a perna assim ó, uma, duas, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, dez. Boa, fechando de abrir, três, quatro, sete, oito, nove, dez.
Então, esse é o primeiro momento dele. Ele vai fazer esses exercícios agora por uma semana, entendeu? E depois a gente vai mudar alguma coisa nas próximas semanas, ou aumentar mais o peso, mas a resistência, mas o objetivo é esse. Então, a gente encerra aqui. Um abraço.
Fonte: Fisioterapia ambulatorial no pós operatório do tendão de Aquiles @antoniovitalsampol4984 por Antonio Vital Sampol

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