Finalmente, é ou não é para usar IECA/BRA em pacientes com DRC avançada?

NefroAtual – Feito Por Quem Pratica a Nefrologia Todo Dia

Doença renal pronto está de três estágios 43 frente 3025 naquela naquele canto descendente e aí fica aquele medo né eu vou começar mulher paciência e aí pode ser paciente demora para voltar para você pode dar soro pode ser criativo na sua ou não vou tá vindo melhor não fazer tá resumindo hoje em dia a gente tem segurança dos aí é que a gente faz isso aí

Então primeiro esse mais daquele orando aí estágio 413 bem aí se dá para a gente usar não dá como é que é como é que são as evidências assim isso é uma das perguntas que eu mais é sério e eu das coisas mais coluna para a gente a gente não tem uma resposta muito precisa não tem essa resposta não precisa para diabéticos além de um estudo grande chinês

Em paciente não diabéticos e na época eles classificaram entre creatina e um e-mail três e três e cinco né eu cheguei disse quando chegar no cliente mas a média de que eles estão de 20 foi nítida dentro da letra a é difícil desse paciente que utilizarem do dia quebrar tanto no grupo entre um e-mail três quatro número 3 e 5 de creatinina pessoal vamos cinco

De creatinina tá então vocês pessoal paciente com cinco degraus menina que ele tem doença renal crônica não diabética esse paciente deve você deve tentar fazer o inibidor de arquivar deve fazer estratégia então essa mão para poder diminuir o risco de hipercalemia acesso é o grande medo da gente a piora da caixa de situação alteração da taxa de filtração

Glomerular ela é muitas vezes transitórias e algumas vezes benéfica mesmo benéfica do ponto de vista hemodinâmico renal me clamou dinâmico renato então o que a gente lançar mão geralmente é a utilização de diuréticos de alça para os pacientes para evitar hipercalemia tá então é muito comum a gente tentar fazer 10 milhões de enalapril aí vai para 5 e 6 56

O potássio aí vamo tirar porque ele fez isso não não faz não faz o seguinte a gente pode deixar dois e meio ela abrir começar a furosemida tira lá o número de pinos está tomando que não tem benefício específico mesmo e a vida aumenta furosemida e vamos ver se o potássio tá eu nem tá dentro dele direitinho e vamos ver se ele tem a cidadania para gente dar um

Pouquinho de bicarbonato para ele para ver se melhora isso aqui então a gente tem que aprender a fazer isso todo mundo que passa na lateral de né foi de tarde faz isso faz muito muito frequentemente isso substitui medicamentos que não tem benefício específico para tu mandar clonidina para tu mando algum balde pinos e aí substituir porém por um diurético de alça

Para poder utilizar o inibidor de é cobrar é muito paciente diabético a gente ainda não tem certeza porque tem muito medo a gente muito medo não diabetes que ele tem muito ao decorrer nem nem nem se você já tá só subo lá renault tipo 4 que eles tinham a tendência fazendo muita hipercalemia quais são as estações que essa mala ainda que as duas a gente pode

Nossa da furosemida além da sua família do bicarbonato de arte de mia mas a gente pode fazer muitas vezes cuida cortisona a gente pode fazer tudo a cortisona com esse paciente a gente diminui até 54 esse paciente de aumentam a secreção tubular do sal de potássio e aí muitas vezes a gente consegue fazer a dose do e aí pode fazer isso muitas vezes em paciente que tem

Até aqui por quatro que tem doença renal crônica com 30 35 40 de que ele tem que pegar a linha refratário visitando que eu posso socorro com hipercalemia às vezes uma dose 01 miligramas destruída concessionar o suficiente tem que apresentar muitas vezes para a absorção de sal né desse paciente com pensar em espaços tem muita mas não está sofrendo com um pouco de

Diurético é uma estratégia que pode ser útil três pacientes ta bom o que eu peço encarecidamente a que não desistam na primeira vez dele do dieta dobrar não desiste na primeira hipercalemia né claro tem cuidado vão é isso que ligou logo eu sou a buda progressão da doença muda muito muda muito empaticamente e eu falo isso no dia que vai provavelmente vai ser no

Dia certo é dois em praticamente todos os cenários nefrologia tem uma coisa até que é cansativo como é que trata a doença renal em qualquer cenário qualquer coisa é individual de equilibrar você é isso aí no blog aqui pra dentro de quebrar mas a gente desiste muito rápido a impressão que eu tenho é essa a gente muito bem que para cada dia e é para ter medo

De pegar beleza também não atender não é para não é para negligenciar não mas se você for devagar e ir aumentando aos pouquinhos e observando faz ali daqui a sete dias dez dias ver o contato comigo a série venha crédito não alterou muito ver se ele tá dele na dieta ver se ele tá fazendo a frozen vida ver se ele tá fazendo o bicarbonato aqui também uma coisa

Por causa da economia então tem que ver para dosar isso isso é a parte gostosa do consultório a parte boa do consultório é a partir da química né que a gente ali testando vende-se para sentar dele tentando fazer com que aquela droga essa encaixa aquele paciente de tão benéfica que ela é uma droga que é indiscutível que ela é benéfica nesse estágio em discutir

Que ela é benéfica país será difícil é benéfica para a hipertensão para pacientes com doença renal crônica qualquer ideologia então a gente deve fazer isso que deve se empenhar em conhecer os motivos que levam a hipercalemia naquela coisa que a gente falou do distúrbio eletrolítico entender as causas para poder para debater as casas agora é claro alguns pacientes

Não vão conseguir fazer assim fazer hoje a doença renal crônica diz aí não oi oi por favor ah bruxa cúmplice 1510 será que vale a pena fazer nesses pacientes ou não aí fica mais perigoso e a gente desencadeiam hipercalemia aqui sua casa de alice a gente não tem tem alguns estudos saindo em relação a isso a gente novamente no próximo ano vai ter um estudo grande

Grande na vo que tá valendo justamente isso que eu paciência para piora na função renal que a gente deve ou não tirar porque muitas vezes ele faz isso paciente começa a piora da função renal um pouco mais rápido a gente tira achando que pode ser ele é cobrar causando aqui até mais eu estou mantendo e tirando aquela blusa que a gente tem também será que a gente

Faz os 5 passos para quem quer cada dia tá mais refratário para nós será que vale a pena a gente tirar pra ganhar um tempo para ficar pronta para gente conversar super a pena substitutiva a gente vai ter um estudo sobre isso é e a gente tem alguns que estão na mente é porque o nosso o nosso lima ea terapêutica muito estreito aí a gente tem que ver o paciente tem

Colar nele não adianta se não só tô máquina de equilibrar e daqui a três meses volta aqui no consultório não dá para ser assim na cozinha muitas vezes no sujo não é permitido eu entendo que nunca gente tira rápido por conta disso mas não consultório você quiser idealmente fazer isso paciente vem a 15 dias mostra só potássio eu fico prontuário aqui mostra

Outros passavam vai lá e a gente pode até o metanol se a pressão estiver ok né então tem que ser tem que ser caso a casa beleza livinho

Transcrito do video
Finalmente, é ou não é para usar IECA/BRA em pacientes com DRC avançada? By NefroAtual

Posts Relacionados:

VENDAS FORMAÇÃO AVANÇADA PARA REPRESENTANTES DE LABORATÓRIO Curso de Farmacologia: Aula 21 – Antihipertensivos – IECA e AAII IVERMECTINA: FINALMENTE TESTADA IN VIVO Finalmente resgatamos ele depois de 1 ano o Kleber está em casa / Como conseguimos resolveu