Fimose em bebê: aguardar ou realizar cirurgia?

Olá, meu nome é Lucas Felipe Gomes e sou médico urologista da cidade de Concórdia, no estado de Santa Catarina. Hoje vamos falar sobre a ocorrência de fimose em recém-nascidos.

A fimose em bebês é bastante comum e ocorre quando há uma retração incompleta da pele do prepúcio, o que resulta na exposição incompleta da glande. Apenas 6% das crianças recém-nascidas conseguem expor completamente a glande do pênis.

Mas afinal, meu filho precisa fazer uma cirurgia ou é possível acompanhar e usar pomadas para resolver o problema? Dados mostram que a maioria dos casos de fimose em crianças se resolve conforme elas crescem. Aos dois anos de idade, 50% das crianças já conseguem expor completamente a glande. Aos três anos, esse número sobe para 80%, e aos 17 anos apenas 1% apresenta fimose. Isso indica que a exposição incompleta da glande ou a fimose tendem a se resolver espontaneamente na maioria dos casos.

No entanto, há situações em que é necessário um acompanhamento mais próximo e detalhado por parte do médico. Geralmente, intervenções na região genital em crianças são realizadas a partir dos 3-4 anos de idade. Existem casos em que não se pode esperar até essa idade e é preciso realizar a cirurgia mais cedo. Isso ocorre quando há infecções locais, como balanopostite, que é uma inflamação da pele do prepúcio, causando inflamação da glande. Se esses quadros ocorrerem com frequência, é recomendada a postectomia, a cirurgia de remoção do prepúcio. Além disso, infecções urinárias de repetição causadas pela exposição inadequada da glande também podem exigir a realização da cirurgia. Outra situação em que a cirurgia é recomendada é quando há dificuldade em realizar uma higiene adequada na região peniana.

Fora essas situações, o caso pode ser tratado de forma conservadora, utilizando uma pomada contendo corticóide. Essa pomada deve ser aplicada diariamente, com uma tração gentil do pênis pelos pais, preferencialmente após o banho. Na maioria dos casos, o problema se resolve espontaneamente.

É importante ressaltar que a cirurgia de fimose envolve aspectos religiosos e econômicos. Em países como os Estados Unidos, a taxa de realização da cirurgia é maior do que a taxa de incidência de casos de fimose, pois eles consideram que o fator econômico relacionado à prevenção de balanopostites e infecções urinárias de repetição compensa a realização da cirurgia.

Seu filho deve ser acompanhado por um pediatra ou urologista para avaliar se a fimose está se resolvendo gradualmente e se as aderências estão se soltando. Caso isso aconteça, é provável que ele não precise fazer a cirurgia.

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Fonte: Fimose em bebê: posso esperar ou devo operar? por Toque de Urologista

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