Doença Celíaca: Exames para Monitorar a Eficiência da Dieta

Olá! Você sabia que existe um exame de sangue que pode ser solicitado pelo nutricionista e usado para acompanhar a adesão à dieta sem glúten por parte de pacientes celíacos?
Eu sou Cristina, uma nutricionista professora e diretora aqui do Leite Médicos, e vou explicar um pouco melhor sobre esse assunto.
A doença celíaca é a única doença autoimune em que conhecemos o gatilho: a ingestão de glúten. Ela cursa com atrofia e achatamento das vilosidades intestinais. Os sintomas podem variar bastante, desde pacientes assintomáticos até aqueles que apresentam diarreia, má absorção, distensão abdominal, anemia ferropriva, diminuição da densidade mineral óssea, fadiga, enxaqueca, infertilidade, aborto recorrente, constipação, entre outros.
O diagnóstico dessa doença é feito pelo médico, através da avaliação clínica do paciente e exames complementares. Normalmente, são solicitadas dosagens de imunoglobulina A total e de anticorpos anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG) ou antiendomísio (EmA). Caso esses anticorpos estejam elevados, é necessário fazer uma endoscopia digestiva alta e biópsia duodenal para confirmar a presença de atrofia das vilosidades e células linfocíticas intraepiteliais.
Agora, vamos falar sobre a utilização desses exames pelos nutricionistas. Quando estamos acompanhando um paciente celíaco que já possui o diagnóstico médico, podemos usar a dosagem dos anticorpos anti-tTG ou EmA para verificar se a dieta sem glúten está sendo efetiva. Se os valores desses anticorpos estiverem dentro do padrão, significa que o paciente está realmente seguindo a dieta corretamente. Caso contrário, pode indicar uma contaminação na dieta.
Outra situação em que os nutricionistas podem solicitar esses exames é quando estamos realizando uma dieta sem glúten para outras condições, como a síndrome do intestino irritável. Nesses casos, antes de prescrever uma dieta isenta de glúten, é importante fazer a dosagem dos anticorpos para descartar a doença celíaca, já que os sintomas podem ser semelhantes.
É importante ressaltar, no entanto, que a retirada do glúten da alimentação deve ser feita apenas após o diagnóstico médico, pois pode interferir nos resultados da biópsia. Se a dosagem dos anticorpos for negativa e estivermos acompanhando os pacientes de forma regular, podemos prescrever a dieta sem glúten com tranquilidade.
Devemos ter cuidado no manejo desses pacientes com transtornos gastrintestinais, pois sabemos que o controle em relação à contaminação e à ingestão acidental de glúten pode ser mais difícil. Em alguns casos, pode ser necessário que o paciente retome a ingestão de glúten posteriormente para que o médico possa fazer um diagnóstico mais preciso.
Fonte: Doença Celíaca: Quais Exames Monitorar para Avaliar a Eficácia da Dieta? | Prof. Cristina Diestel por NutMed Cursos

Doença Celíaca: Exames para Monitorar a Eficiência da Dieta | Prof. Cristina Diestel

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