Diuréticos – Cálculos para administração de Furosemida

Diuréticos – Cálculos para administração de Furosemida. Neste vídeo apresento uma situação clínica com prescrição de furosemida endovenosa para tratamento de um quadro agudo de insuficiência cardíaca congestiva, onde exemplifico cálculos aplicados a administração de medicamentos.

É de cálculo de preparo de medicação utilizando aí um diurético furosemida no caso de um paciente com um quadro agudo de insuficiência cardíaca então e o nosso com o texto é o paciente ele apresenta já insuficiência cardíaca já diagnosticada com fração de ejeção reduzida ou seja abaixo de 40 porcento façam ou fração de ejeção sistólica nana ou seja

A fração o percentual ejetada cada sístole frente ao volume total ventricular né então o normal é próximo de setenta por cento então esse paciente está aí com a fração reduzida de ejeção sistólica abaixo de quarenta por cento isso já diagnosticado ele já vem com tratamento já há algum tempo para os oral de furosemida 40mg magia mas espironolactona 25mg ao

Dia a espironolactona aqui é muito interessante porque além do efeito aditivo diurético na tela e ela está a portanto o bloqueando a aldosterona e eu dos telona ela ela apresenta um papel importante não só a retenção de sódio e água o que também afeta o retorno venoso da o enchimento cardíaco mas também aldosterona ela tem um papel no remodelamento cardíaco na

Insuficiência cardíaca há estudos que demonstram que ela está associada portanto a fibrose de miócitos e apoptose ou seja morte celular em nível miocárdico então a uma proteção também de poupadores de potássio no caso de bloqueadores de aldosterona na nesse sentido também aqui na lá frio um inibidor da eca como nós já vemos em e o inibidor da eca ele protocolo

De primeira linha né no tratamento da insuficiência prevenção e tratamento da insuficiência cardíaca e também um betabloqueador no caso metrologia trilogia um protetor portanto cardíaco na gente no bloco cronotrópico negativo que diminui então a interferência ou a estimulação simpática sobre o card e também sobre o os próprios receptores beta-adrenérgicos

Renais associados a liberação de renina e televisão protocolos comum na que reduz a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca uso de furosemida bloqueadores de aldosterona né espironolactona no caso da érica e um betabloqueador então ele é internado com quadro agudo de insuficiência cardíaca descompensada apresentam e portanto dispneia e outros sinais de

Congestão pulmonar para mim foram lá na feridos pelo médico na como através da ausculta raio-x torácico não ele tá na iminência de um edema agudo de pulmão então foi prescrito uma dose de 80 mg de furosemida e ver com infusão rápida em bomba de infusão numa taxa que deve respeitar não ultrapassar quatro miligramas por minuto tá então a o próprio fabricante

Da frozen ida indica que não é recomendável administração por bolos apesar gente vê isso normalmente administração por bolos pessoal até a faz lento bolos normalmente 1ml a cada minuto mas isso não respeita essa taxa mínima de quatro miligramas por minuto então a melhor forma de administração seria a cor e rápida considerando então essa taxa mínima de 4 mg

Por minuto adoro as pessoas podem ver que é uma dose maior o dobro da dose que o paciente vinha o santos e isso é relativamente também como o médico a usar uma dose maior para aqueles pacientes que já vem com o uso de furosemida no tratamento da insuficiência cardíaca ano então foi prescrita adoras de 80 miligramas nessa taxa que deve ser respeitado a taxa de quatro

Miligramas por minuto apresentação da furosemida é uma ampola de 2 ml e no caso a concentração de 10 mg por ml portanto ampola terá 20mg do fármaco e o preparo então envolve de luiz em soro fisiológico 0 9 por cento a fim de se obter uma concentração final de 2 mg por ml então o volume vai variar de acordo com nomes de com a dose e o número de ampolas a ser

Usados na região lá no da unidade onde estão ocorrendo esse atendimento não é o protocolo igual uma diluição na se obter uma concentração de 2 mg por ml da solução final após diluição com soro fisiológico é importante a gente salientar que a furosemida ela estava em ph levemente alcalino da água então não deve ser misturado com outras medicações a fim de

Ter segurança aqui o ph estará 7 no mínimo né porque ela pode precipitar em ph mais baixo ácido né então outra medicação pode o bh será portanto é importante para seja administrada ou diluída de forma isolada então a partir daqui desse contexto lá eu faço aqui cinco perguntinhas para gente desenvolver e treinar alguns cálculos associados a administração de

Medicação então primeiro quantas ampolas serão usadas para essa duarte e eu também ligados qual o volume total da solução e vai ser preparar então quantos ml sair fazer os definir quantas ampolas ou ser usados e quantos ml de soro fisiológico será usado né para se obter uma solução final de 2 milhões por ml então querendo saber pode ser me aquecer a solução

Qual o volume dessa solução total essa solução final preparar tá qual o volume assim o pedido por minuto nós temos a solução preparada que vai ser confundida por bomba de infusão aí que devemos respeitar então essa taxa de quatro miligramas por minuto então qual o o o volume por minuto que vai ser infundido essa solução e considerado essa taxa então nós

Vamos definir aqui é em quanto tempo a solução será administrar a e há quanto tempo o volume total da solução ser administrado e por fim considerando que nós temos uma bomba de infusão e que o ajuste dela em ml por hora hum qual o volume em ml que deve ser infundido por hora para gente tão ajustar a bomba para que seja infundido na velocidade correta então vamos

Lá vamos fazer esses pequenos cálculos aqui para treinar então quantas ampolas serão usados bom cada um pula tem dois ml com 10 miligramas por mrs a concentração do fármaco não pola portanto cada um pouco a tem 20 migrantes da e nós precisamos de uma dose de 80mg c e portanto nós vamos utilizar quatro ampolas eu acho que a intuitivo isso poderia se fazer uma regra

De três aqui e integrando está contido em uma ampola 80 miligramas será contido em x ampolas mais fotos de cada porta tem 20 brigados e nós precisamos de 80 ligamos usaremos portanto quatro portas qual o volume total da solução foi se prepara então o preparo é diluir em soro fisiológico a fim de se obter uma concentração final elas são uma premissa importante

Que a gente vai respeitar de 2 mg por em viagem e para então dentro dessa solução né vai ter uma massa de 80 mg de furosemida que estava vendo as 4 rodas que a gente vai diluir garganta 80 miligramas solução que conterá o intento americanos o soluto numa concentração de 2 mg por ml eu disse várias formas fazer isso por regra de três na por exemplo seria uma das

Formas mais empregadas mas eu gosto muito de utilizar a relação de concentração massa e volume né então aqui por exemplo nós temos a concentração que é dois miligramas por ml massa por volume então a concentração é a uma variável dependente né hoje nós temos a relação entre massa não só no outro diluído um certo rolou portanto dar já que nós queremos

Aqui saber o volume dessa solução total que contém esta concentração aqui e esta massa de soluto aqui nós podemos então dizer que o volume é igual a massa dividido pela concentração né isolando que a variável volume na passando por outro lado vai multiplicar concentração ea concentração vem para cá sendo dividido também pro outro lado igual o volume sempre

A árvore variável que você que é obter ela tem que estar isolada num dos lados da nossa igualdade né então o volume igual a massa dividiu pela concentração a massa que nós temos a solução de 80 miligramas e a concentração desejada de 2 mg por ml portanto 80 miligramas / 2 mg por ml podemos cortar que a unidade de miligramas vai ficar ml e é o que nós queremos

O volume né ml tá 80 / 2 = 40 ml estão a resposta que o volume total da solução preparada terá 40 ms portanto nós vamos usar quatro ampolas e em cada ampola com 2 ml ou seja 8ml e a há 32 ml de soro fisiológico completando portanto 32 mais oito 40ml só nossa solução vai ser colocado então administrado em bomba de fusão natasha na de 4 mg por minuto então

Nós agora a questão ser qual o valor a ser difundido por minutos considerando que a taxa de infusão deve respeitar o mínimo na net 4 mg por minuto e a concentração que nós temos a solução é de 2 mg por ml de fato inclusive em pacientes que têm algum nível de insuficiência renal também dá essa taxa na é referido na biografia que essa taxa deve ser o menor

Que 2,5 miligramas por minuto aí então é uma coisa importante ser ó pega esse paciente aqui não tem não quadro ciência renal também então a taxa mínima mas não devemos ultrapassar 4 milhões por minuto bom vamos usar mesma relação nas crianças de volume também volume ser infundido por minuto é o volume ea massa dividido pela concentração qual é a massa

Que nós vamos administrar é 4 mg a cada minuto essa é a massa que vai ser administrado natasha dose por minuto quatro miligramas por minuto ea concentração da solução nós preparamos é 2 mg por ml então fazendo sua relação nós temos quatro miligramas por minuto / pela concentração de 2 miligramas premier é podemos cortar aqui miligramas tá de forma que as

Unidades que sobraram serão ml cada minuto é o volume é o caso que a mãe fusão por minuto é um pacto miligramas por minuto dividido por dois milhões premiere teremos então uma taxa de administração da volumétrica no caso não o volume de 2 ml a cada minuto que deverão ser administrados e nessa taxa em quanto tempo a solução ser administrada na aqueles 40 ml

Da solução considerando 2ms por minuto não vão ser administrados em 20 minutos a aqueles que podemos fazer uma regra de três nós temos 2 ml em cada minuto 41 x minutos vou seja 20 minutos estão 20 minutos após o início da administração a nós vamos então ter a completar administração da solução garante 40ml + antes disso ajustar a bomba porque normalmente

As bombas não são resultado 100 ml por minuto e elas são ajustados em ml por hora então na qual qual será o valor a ser ajustado a bomba para que nem fundem 2ms poder outra go mas na ajustarem ml por hora então box nós já sabemos aqui que é 2 ml por minuto basta multiplicar por 60 se porque e 60 sessenta minutos lá uma hora 60 minutos nós teremos então uma taxa

Equivalente a 2 ml por minuto = 120 ml a cada hora da água observa em que esse valor ml por hora ele também conhecido dicol se você tivesse usando um equipo microgotas para regular infusão né ml por hora eu decidi exatamente com microgotas por minuto da mas essa é uma outra história que inclusive eu tenho um vídeo sobre cálculos de gotejamento na que você pode

Consultar e outro momento ok então era isso por hoje espero ter ajudado qualquer dúvida é só escrever que eu vou ter o maior prazer de poder ajudá-los a medida do possível tá bom grande abraço até a próxima

Transcrito do video
Diuréticos – Cálculos para administração de Furosemida By Carlos Vasques

Posts Relacionados:

O Que São Diuréticos? Benefícios, Contraindicações e Tipos de Diuréticos! Os dois diuréticos que ficaram faltando: a furosemida e a espironolactona Furosemida Emagrece? Furosemida para que serve? CÁLCULOS farmacêuticos para DISPENSAÇÃO de medicamentos