Dicas para encontrar a fístula anal durante a cirurgia

Olá meus amigos, hoje vou mostrar para vocês como que a gente identifica o trajeto de uma fístula perianal. Muita gente se pergunta, né, como que será que acham por onde que a fístula passa? Será que é só baseado no exame? Então hoje nós vamos entender como que esse processo que a gente vai usar durante a cirurgia de fístula. E lembrando que se é sua primeira vez aqui, não se esqueça de se inscrever no canal e curtir o vídeo, gente, não custa nada e isso me ajuda a fazer mais vídeos para vocês. Então vamos lá!

Primeiramente, fístula perianal é uma comunicação anormal entre o ânus e a pele, ou seja, não era para existir essa comunicação. Só que uma infecção naquela região, em torno do ânus, levou à formação desse trajeto. Então fístula nada mais é do que um buraco ao lado do ânus. Mas como vamos encontrar por onde ela passa para chegar até dentro do ânus, para poder tratá-la totalmente? Para isso, a gente vai usar exames de imagem, como o ultrassom transvaginal ou a ressonância magnética. Esses exames vão mostrar para a gente mais ou menos o trajeto da fístula. É importante lembrar que esses exames têm suas falhas e limitações, mas já dão uma boa noção. Além disso, podemos palpar a fístula durante o exame clínico, o que vai nos dar uma informação inicial. Porém, não vamos operar baseados apenas na palpação ou nos exames. Vamos usar um instrumento durante a cirurgia para identificar por onde ela passa. Esse instrumento se chama estilete.

O estilete é um araminho que introduzimos no orifício externo da fístula e com cuidado vamos identificando por onde ela passa. É importante introduzir com cuidado, pois não queremos formar um falso trajeto. O estilete nos ajuda a identificar qual é o trajeto real da fístula. Ele pode ter um buraquinho na ponta para realizarmos a colocação de um seton, que é um material que fica dentro da fístula por algum tempo para ajudar no tratamento. Esse seton pode ser de borracha ou silicone e fica ali durante alguns meses, proporcionando conforto ao paciente.

Existem outros instrumentos que também ajudam a identificar o trajeto da fístula, como o estilete com formato de guarda-chuva, que tem a pontinha curva para facilitar a identificação do orifício interno, e o estilete dobrável, que pode ser moldado de acordo com a necessidade. Além disso, existe a opção da cirurgia por vídeo (vídeo fisproctoscopia), que utiliza um vídeo fí e skorpios para visualizar o trajeto da fístula e cauterizar o tecido.

Esses instrumentos e exames são importantes para identificar corretamente o trajeto da fístula e tratá-la de forma adequada. Lembre-se de que existem diferentes tipos de fístulas, algumas mais simples e outras mais complexas, e o tratamento deve ser adequado para cada caso.

Espero que esse vídeo tenha ajudado. Se ajudou, lembre-se de curtir e compartilhar. Chame os amigos e mande para quem você sabe que tem fístula, assim você estará ajudando outras pessoas a saberem mais sobre o problema delas. Lembre-se também de acessar meu site, onde toda semana tem textos de qualidade sobre saúde intestinal, problemas da região do ânus e do reto, e até alguns assuntos controversos que gosto de abordar. Um grande abraço e vejo vocês logo, logo!

Fonte: Como é possível encontrar a fístula anal durante a cirurgia? por Dr. Marcelo Werneck

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