Curso de Farmacologia: Aula 21 – Antihipertensivos – IECA e AAII

Nessa video aula veremos os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os antagonistas dos receptores I da angiotensina II e seus mecanismos para regular a pressão arterial

Quarta parte da aula anti hipertensivos diuréticos falaremos agora sobre duas classes de fármacos extremamente importantes e bastante popular hoje na clínica para o tratamento da cp da hipertensão são os inibidores da enzima conversora de angiotensina 11 eca e também os antagonistas dos receptores da angiotensina 2 iniciaremos pelos inibidores da enzima conversora

De angiotensina são os principais representantes dos mais comumente usados na clínica é o captopril e também o enalapril foram os primeiros fármacos dessa classe usados na clínica mas recentemente nós temos outros fármacos mais modernos como ramy pio comutran dólar abriu são fármacos mais modernos que apresentam menos reações adversas então como agem os

Inibidores da enzima conversora de angiotensina para entendermos qual seu mecanismo precisamos entender a gente já falou um pouco sobre isso naquela primeira aula a gente vê os mecanismos de controle da pressão arterial mas vamos revisar esse mesmo mecanismo quando a pressão arterial baixa quando há diminuição do fluxo sanguíneo renal o aparelho justa número lá

Possuem células que conseguem ser sensíveis à diminuição dessa pressão e essas células elas expressam elas liberam menina e nem em cima é um vizinho que tem com substrato a o anjo tem cianogênio vai quebrar onde tem cianogênio produzir produzindo um anjo que ensina um anjo que ensina um essa sim é substrato da enzima conversora de angiotensina que vai converter

Um anjo que ensina 11 em anjo que ensina 2 e o que é que acham justo encenador vai fazer inicialmente ela vai promover o aumento da liberação de aldosterona pelas pela glândula adrenal e ao gosto da onu vai promover vai facilitar atenção só digo e como nós sabemos onde os quando só do retiro e retiro também água então vai promover um aumento da volumetria e isso

Isso terá como consequência o aumento deve ficar rico além disso o anjo que ensina a 2 também a girar sobre os seus receptores dos vasos sanguíneos promovendo uma vasoconstricção dessa forma os fármacos que vão inibe a enzima conversora de angiotensina diminuíram anjo que ensina 2 e consequentemente diminuíram os efeitos da liberação de co2 ter o nuno miranda

Os efeitos de ativação direta dos receptores de angiotensina nos vasos sanguíneos como nós podemos visualizar que também aí sim o conversora de angiotensina também converte a bradicinina ea substância p impede os inativos mas o que é que a brado cineminha substância b fazem elas promovem uma vasodilatação dessa forma ao inibe a enzima conversora dele ensina

Nós também diminuiremos a inativação de brasil china e substância p conseqüentemente nós aumentaremos a vasodilatação então é isso que os inibidores da enzima conversora desde o ensino irão fazer irão diminuir os níveis de anjo ensina dois anjos ensina a 2 com seus níveis diminuídos terá portanto menor estimulação do sistema nervoso simpático aumento

Da vazão dilatação direta pois anjos ensina 2 ela promoveu vasoconstricção sem ela nós teremos vasodilatação além disso o anjo que ensina 2 por favorecer a produção de auster onu sem ela nós teremos uma redução na produção da o2 telona consequentemente teremos menor retenção de sódio e água menor leme a menor nível de nível de pressão arterial além

Disso por aumentar os níveis de brados ine china e de substância p os inibidores da enzima conversora de angiotensina também favoreceram a vasodilatação então por esses quatro mecanismos nós teremos a diminuição da pressão arterial em pessoas hipertensas ou diminuição do sistema nervoso simpático por vasodilatação direta já que não existe hoje ensina 2 que

Promoverá vasoconstricção por diminuir a retenção de sódio em virtude da redução da western onu e por aumentar os níveis de braços e nina pois a enzima conversora de angiotensina também vai destruir a bradicinina e abraccine um vaso dilatador tudo isso vai contribuir com a redução da pressão arterial quais as principais reações adversas dos inibidores da

Eca tosse seca a alteração do paladar reações de hipersensibilidade cutânea ea edema anjo neurótico em pacientes que apresentam insuficiência renal crônica pode para apresentar também hiper potássio emir uma vez que vai haver redução das doses de heroína eu gostei não promova a retenção de sódio mais uma eliminação do potássio como potássio está sendo

Eliminado nós encontraremos nós observaremos hiper portas e minha também em pacientes que apresentam hipertensão resultado da retirada de um rim promover a elevação da uréia e de creatinina creatinina essa que também se elevará em pacientes com insuficiência renal crônica os inibidores da época se foram utilizados juntamente com directos também podem promover

Hipotensão postural por efeitos o motivo por efeito aditivo e são contra indicados na gestação em adolescentes e em mulheres em idade fértil uma vez que os inibidores da época podem promover alterações na formação congênita as principais vantagens dos inibidores de eca frente aos anti hipertensivos 9 que nós estudamos anteriormente os 54 políticos e os vasos

Dilatados oris eles não promovem a alteração das funções sexuais então eles não produzem interferência nas funções sexuais uma vez não vão atuar nos vasos sanguíneos dos corpos cavernosos assim como vão atuar um sistema levou 54 importante na função sexual também não produzem interferências metabólicas nós vimos que os fármacos em quatro políticos

Podem agir setores impactos nos abre postos podem sim em setores simpáticos no tecido muscular e promover alterações metabólicas alterações de carboidratos e alterações de lipídios principalmente os inibidores da época também promovem a redução da neve o patê diabética e da nefropatias hipertensiva podem ser utilizados na insuficiência cardíaca porque os

Inibidores da época não agem no coração eles agem simplesmente na voz de mia e na dilatação vascular dessa forma os pacientes com insuficiência cardíaca pode fazer uso portanto dos líderes da época e também são fortes e podem ser associados de forma muito fácil com outros anti hipertensivos bem agora veremos os antagonistas do receptor at1 que recebe toda anjo

Que ensina 2 veremos que hoje ensina dois não têm apenas esse receptor tem uma tem um e tenho até 2 mas esses fármacos irão inibir apenas um receptor tem quais são os representantes dos antagonistas dos receptores de um dos encenadores candesartan libertá-los a anatel zaidan e valsartan são os principais representantes dessa classe de anti-hipertensivos como aqueles

Agem então vamos lembrar um pouquinho o que é que a enzima conversora de angiotensina faz que foi a classe anterior mais vinhos eles convertem a gente ensina um em aa2 o vaso constrictor quando o fármaco bloqueiam receptores 11 ele bloqueia a ação da angiotensina a 2 sobre o vaso sanguíneo impedindo que a gente ensina 2 cause vasoconstricção estão levando portanto

Há uma vasodilatação semelhante a vasodilatação proporcionada pelos inibidores da enzima conversora de angiotensina nós podemos visualizar aqui nós temos um receptor at1 que é um receptor responsável pela vasoconstricção também responsável pelo crescimento celular responsável pelas ações tróficas de cidade ensina 2 ao ser bloqueado é bloqueado portanto

A vasoconstricção e bloqueado também as suas trocas de encenadores entretanto os níveis de antes de ensinar dois são normais o que não é proporcionada pelo pelos inibidores da enzima conversora de angiotensina na qual diminui as concentrações de anjo e encenadores como os níveis de ensino a dois não são modificados apenas um receptor a ter uma bloqueado a anj

Ensina 2 pode agir em receptores até 2 o que é que não ensina dois faz ao ativar receptores até 2 vai promover a síntese de óxido nítrico e de próstata grande nas que possuem ações vasodilatadoras e hunt proliferativa as amp proliferativa dessa forma os antagonistas da angiotensina 2 eles reduzem a vasoconstricção sem interferir nos processos de síntese de óxido

Nítrico e prostaglandinas que são produzidos pela junta em senadores talvez a figura mais podemos visualizar aqui os inibidores da enzima conversora de luta ensina captopril e também o enalapril eles inibem a enzima conversora de ensino é um exímio vai converter ajuda em si não em ajuda ensina dois então que esses inibidores fazem eles reduzem os níveis de anjo tem

Senadores que é uma substância vasoconstritora por isso que eles causam vasodilatação entretanto esses inibidores ele também diminui a conversão de lembrar se lina em produtos e inativos ele vai aumentar os níveis de proteína que é o principal responsável pelas reacções adversas dos inibidores da eca que é tosse seca já o losartan que é um inibidor do receptor

At1 da angiotensina 2 ao bloquear receptores de um ele vai bloquear vasoconstricção proporcionada pela angiotensina 2 sem que haja aumento substancial da bradicinina entretanto da mesma forma como os inibidores da enzima conversora deus nos ensina diminui os níveis de aldo costa era una pois diminui angiotensina 2 os antagonistas dos receptores até 1 também diminui os

Níveis de co2 ter onu pois aonde tenciona 2 atua na adrenal em e setores at1 também dessa forma assim como os inibidores da época os antagonistas at1 também causam e petacci mia pois em agosto 0 no não têm retenção de sódio mas também não tem é a eliminação do potássio as principais indicações nos antagonistas até 11 é pra nefropatia diabética diabetes

Tipo 2 na insuficiência cardíaca congestiva assim como os inibidores da eca os antagonistas at1 também podem ser utilizados para regular a pressão arterial em pacientes com cardiopatias já que eles não agem na fisiologia caminha também são indicados para reverter a tosse causada pelos inibidores da época uma vez que essa posse é causada pelo aumento da pracinha não

Teremos aumenta brasilina e consequentemente não teremos também a tosse seca que é uma das reacções adversas dos inibidores da contra indicações quando indicado na gravidez também causa malformação congênita contra indicado na estenose bilateral das artérias renais e também é contra indicado na hiper potássio e mia já que assim como os inibidores da época

Os antagonistas a ter um também causam hiper portas e mia por reduzirem os níveis de ao 231 as principais vantagens dos antagonistas da angiotensina 2 sobre os inibidores da época eles não aumentam a bradicinina e portanto não aumenta os efeitos colaterais resultado do aumento abrace nina que a tosse seca e também o bronco espasmo e os antagonistas da angiotensina 2

Também podem ser tomados em uma única da sagem durante o dia eles têm um tempo de minha vida maior enquanto que os inibidores da eca é tomado são administrados e mais uma vez ao dia então chegamos ao fim da nossa quarta parte da quarta parte da aula anti hipertensivos diuréticos na próxima aula nós veremos os diretos os últimos antes pertencia aos que vemos nessa

Aula então não percam a última parte dessa vídeo-aula direx até lá

Transcrito do video
Curso de Farmacologia: Aula 21 – Antihipertensivos – IECA e AAII By Posologia By Sérgio Araújo

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