Complicações da Amigdalite Estreptocícica

Nessa Aula a Dra. Michelle Marcovici falará a respeito das Complicações da Amigdalite Estreptocócica.

A amigdalite bacteriana é uma doença relativamente comum entre as crianças mais velhas e os adolescente as publicações não são tão frequentes mas que mexe a gente pega alguma por aí pronto socorro é muito importante saber como e quando suspeitar dessas complicações é um cocô hoje sobre as complicações das amigdalites estreptocócica a gente vai falar sobre

Esse assunto a gente costuma dividir entre as complicações supurativas que as complicações não supurativas entre as cooperativas as mais comuns são abscesso amigdaliano ou perry amigdalianos e o processo retrofaríngeo então tênis e entre os complicações não supurativas a gente tem a febre reumática e a gente possa quer proposta vamos começar pelas complicações

Supurativas que elas são bem mais frequentes do que são a não supurativa então até sumir dayane o woofer é a metade não mais comum deles quando que a gente pode despertar de um abcesso amigdalino então além dos sintomas habituais e uma amigdalite estreptocócica uma meningite bacteriana a gente vai ter uma hoje não fazia muito mais intensa do que seria esperada o

Paciente que uma coisa com febres altas vezes com toxemia mal-estar e prostração então esportividade nas crianças e disse ao rei a dificuldade de deglutição e mal hálito também com sintomas típicos e a alteração de voz aquela voz de batata quente também uma coisa que a gente costuma ver essas amigas do exame físico pode aparecer o trismo que aquela dificuldade

De abertura da boca e geralmente o abcesso ele aparece unilateral então sintomas eles terão unilaterais então uma bola momento de um pilar amigdaliano interior o desvio da úvula para o lado contralateral o edema do palato do mesmo lado aí do abscesso amigdaliano e também algumas linfonodomegalias cervicais eu não sei para vocês algumas imagens para vocês verem

Como tem realmente um edema unilateral né uma hipertrofia amigdaliana bem importante com desvio de palavra tema de palito desvio de úvula então é enfermagem típica do nosso é isso aí perry amigdalianos o diagnóstico é essencialmente clínico a toma tá o tropical contraste ela pode estar indicada na suspeita de alguma outra complicação de algum outro tipo de

Abscesso mas é suspensa por somente essa verdadeiro um diagnóstico é essencialmente clínico e aí o otorrino precisa avaliar isso paciente para indicar e fazer a drenagem desse abscesso o sorriso estão em costumam para escrever antiinflamatórios e corticóides na tentativa na intenção de primeira um pouco sintomas de inflamação local lembre-se de que não adianta

A gente manter a nossa cobertura microbiana ritual como penicilina até oficina a gente precisa sim ampliar os perto do nosso antibiótico e amplie a cobertura para inclusive anaeróbio funcionário de boca então lembra que a processos em geral são polimicrobianos e a internação não é indicada para todo mundo mas se houver algum são de gravidade alguma dificuldade de

Antibiótico terapia via oral hidratação e está indicada a internação vamos lá agora então sobre o abscesso retrofaríngeo o que é tão temido sim por conta da sua gravidade dos sintomas eles vão ser bem semelhantes em relação ao texto é periamigdaliano não fugia a febre a toxemia mas não abscesso retrofaríngeo paciente vai ter mais disfagia muito importante

Pode ter sim estridor em rouquidão dispneia por conta da compressão extrínseca dessa via aérea por conta do abscesso em rigidez de nuca também a gente ver com alguma frequência nos abscesso retrofaríngeo é uma doença grave que pode evoluir com sepse e choque séptico mediastinite e com pressão da via aérea então ela foi levada com muita seriedade átomo cervical

Com contraste elas têm está indicado assim pra gente poder mensurar e a ver qual que é o tamanho desse processo para poder indicar ea drenagem do raio-x ele também pode ajudar em alguma situação tu nem imagina tu da esquerda que vocês enxergam a um raio-x a gente costuma haver um edema aí de partes moles da região do espaço retrofaríngeo logo atrás da epiglote

Às vezes dá até para ver um pouco de enfisema subcutâneo ou seja a presença de ar dentro desse espaço retrofaríngeo que a princípio ele é virtual e à direita na toma a gente consegue ver aí pela seta apontando apresenta aí da koleston no espaço lá conferir todas essas quatro faríngeo é grave por natureza e deve sim ser internado com avaliação do otorrino

E ou do cirurgião cabeça e pescoço para drenagem o quanto antes o quadro é grave e precisa sim ser levado em consideração o mais rápido possível mais uma vez a flora costuma ser polimicrobianas abscessos então a gente precisa de antibiótico terapia de amplo espectro com e para nairóbi por exemplo no tectonny clindamicina é uma opção 1 e nem eu entendi que

Acontece mas trocaria já tá grande preocupação em relação a ele é claro que a parte infecciosa mas é dificuldade em relação ao manejo da via aérea a paciente que tem um abcesso na região e qualquer tentativa de por exemplo intubação pode causar o rompimento desse aperto e orando muito mais o quadro então é uma velha já compreendi são de ser difícil deve

Ser manejada pela pessoa mais experiente do plantão agora então vamos falar sobre as publicações não-supurativa então a mais comum delas a febre reumática que costuma acometer crianças entre 5 e 15 anos e geralmente após uma até quatro ou cinco semanas de uma infecção é por sexo escrepto do grupo a então beta-hemolítico né pode ser também pelos treco de

Impetigo mas hoje a gente tá falando então sobre o estrépito é da amigdalite e foi isso uma a cinco semanas após uma amigdalite não tratada é aonde estudos mostram inclusive números altos de até três por cento das amizades 15 propostas evoluindo com febre reumática então é importante lembrar que a gente precisa fazer o tratamento mais adequado possível é

Da cidade de bateria e lembrem-se também de que a família mas que é uma das principais causas de cardiopatia em criança nos países em desenvolvimento então é nosso papel é nosso dever fazer o diagnóstico adequado de uma vida antibacteriana iniciar o tratamento o quanto antes preferencialmente até dez dias do início dos sintomas que a gente evitar a progressão

Então pronome dali tipo uma febre reumática diagnóstico é essencialmente clínico mas alguns passei o televisão apresentar uma apresentar sintomas variados a grande maioria dele vai apresentar o quadro clássico de artrite peguei uma multa alguns pacientes podem abrir o quadro direto com artrite ou a coreia meteorológico de cara e o diagnóstico ele é feito pelos

Famosos né critério que foram modificados e realizados pela pela américa raças a ciência em 2015 acabam dividindo em que país portugal e países de baixo risco o brasil é considerado então como um país de alto e eu trouxe para vocês uma tabela adaptada dessa dos critérios de deus então eles vão se diferenciar em critérios maiores mistérios menores que vocês

Podem ver que são bem semelhantes em relação à população de baixo e a população de médio-alto risco’ detalhes ali aí que vai ou então quê que muda nos países nos países de baixo risco artrite era considerada somente esse pode atende enquanto na população de alto risco arte de tirar fotos e monoartrite né geralmente de grandes articulações migratória mas

Também pode haver aí uma poliartralgia desde que excluídas outras causas em relação aos critérios menores do que que muda mais uma vez o olhar para o dia algum ano até o dia maria a temperatura aí né somente um detalhe e o vhs também tem que ser um pouco mais alto entre a população de baixo e quando eu vou suspeitar eu tiver aí então os critérios de john dois

Maiores ou pelo menos um maior e dois menores fechando o meu o meu diagnóstico para saber e qual que é o objetivo do nosso tratamento da febre reumática erradicar o espectro então é obrigatória a realização da penicilina benzatina 600.000 unidades internacionais até um milhão e duzentos dependendo do peso da criança então a profilaxia primária é justamente

Tratar essa tecla reumatologia única do expresso a profilaxia secundária que é para evitar novos surtos e novas realizações ela costuma ocorrer a cada 21 dias e o prazo varia muito então tem pessoas que precisam continuar para o resto da vida tem pessoas que usam até um ano desde a última crise tem gente que fica com 10 anos de penicilina até o desde a última

Crise então o prazo vai variar mas é importante pra que é profilaxia secundária é para evitar o futuro além disso a gente precisa claro manejar os sintomas fazer uma neste dakar tite um cardiologista o manejo da coreia fica assim que estiver sintomas neurológicos junto com o neurologista em uma rede de artrite em conjunto com um reumatologista então é realmente

Aqui uma doença é de múltiplas especialidades multiprofissional e por fim vamos terminar com alecrim podem criptocócica que também é conhecida como gnp ou gn dela que seria aglomeram na frente pode certa rosca ou glomerulonefrite difusa aguda de causa infecciosa a gente pode até pela é a principal causa de nefrite em crianças principalmente entre aquelas de 5 a

12 anos que são o pico da frente pósitron costas então assim como a gente tem algumas cepas reumatologia clínicas a gente assim o nefritogenicas e ainda bem que elas não são as mais comuns e as mais frequentes então a suspeita de uma referente pode ser precoce fica vai ser feita diante de um quadro típico de síndrome nefrótica desculpa dormi nefrítica então e

Deva hematúria hipertensão são as é a tríade clássica da síndrome nefrítica então nos exames o que a gente encontraria uma pior é uma alteração da função renal na urina um custo manter é uma turma aí proteinúria complementos diminuídos consumidos a cultura de orofaringe pode ver positiva e geralmente a gente solicitar algum tipo de teste sorológico para

Fazer o diagnóstico do estepe então mais conhecido de sorológicos seria o teste do asilo hummm hummm mais uma vez qual que é a nossa intenção no tratamento da nesse print pode ser proposta a erradicação desse certo desse estrépito nefritogenica então é obrigatória a realização penicilina o amoxilina é o suporte renal junto com o manejo da hipertensão e se

Houver necessidade de mais raramente de análise e biópsia renal a depender dos casos mas aí já em segmento com o nefrologista tudo bem então a ideia da nossa sala foi sua pinta lá para vocês um pouquinho mais sobre as principais complicações das amizades de propostas se você gostou dessa aula volta lá no nosso perfil do instagram e comenta é nos deixa ela nos

Comentários as suas dúvidas e marca aos amigos que eles assistirem tumblr até a próxima pessoal é e aí

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Complicações da Amigdalite Estreptocícica By Emergência SIMM – Medicina de Emergência

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