Cloroquina, Hidroxicloroquina e Azitromicina

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Especializado em farmacologia vereador projeto personal pharma e hoje a gente vai falar sobre a terapêutica farmacológica na cor 2019 existe várias informações dúvidas perguntas farmacêutico já me mandaram as perguntas outros a entrar em contato perguntando também sobre as prescrições e a gente vai falar sobre o processo de tratamento as terapêuticas algumas

Terapêuticas estão usando muito implementado aqui no brasil em relação ao tratamento a paciente ambulatorial que desenvolveu para o tempo de infecção então lembrar que a gente tá falando por exemplo e profissões pacientes que estão em casa isolamento não são pacientes que estão internados ou em alguns casos também pacientes hospitalizados a semente a mesma

Ser bastante empregado também mas existe aí nesse modelo de prescrição aí para que a gente tem o conciliar de tratamento na coronavírus no processo de pandemia então vamos lá vamos colocar essa primeira figura de um resumão eu coloco aqui só pra gente entender o início de tudo a camisa em segue dentro da farmacologia então é um resumo aqui de um artigo que a

Gente buscou que tem as informações bem legais a gente entender quais são os caminhos quanto vírus da fora da célula quando ele infecta o indivíduo os caminhos de tratamento e uma forma que eu acredito que vai ser a terapêutica muito eficiente para combater vírus são produção de anticorpos né de corrupção neutralizante de corpos conseguem destruir o vírus

Ou neutralizar esse vírus ou facilitar a destruição desse vírus através da resposta imunológica então já tem alguns resultados em israel já tem alguns clínicos que já conseguiram caminhar nesse sentido da busca de anticorpos para fazer esse processo de controle da infecção e consequentemente isso pode ser um caminho muito interessante para terapêuticos pode

Corpos que vão combater o vírus na entrada do vírus dentro da célula e tem receptores são diretores que até dois na hora de uma enzima conversora de angiotensina que a gente conhece muita aéreas em cobertura de atensina aqui a enzima conversora de atenção na verdade é em cima dores que tem um outro perfil na verdade a angiotensina e outra substância dentro do

Sistema renina-angiotensina mas ela não é exatamente a mesma enzima que a gente tem relação com os medicamentos anti-hipertensivos em um outro exemplo da família ea conversão dela acaba produzindo aí uma já tem são as 7 um produto final que tem outras funções fisiológicas do organismo mas voltando aqui a nossa historinha seguinte o vírus ele usa as 2 que essa

Exemplo fica na membrana de uma série de células e inclusive claro nas células do pulmão para que conseguiu ingressar dentro da nossa célula então um dos locais que podem ser futuramente alvos farmacológicos contra esse vírus é um bloqueio desta enzima bloqueio dessa porta de entrada bloqueio da raça é dois consequentemente impediria o que eu vejo conseguir entrar

Dentro da célula são dois pontos ataque através de anticorpos contra o vírus ainda fora da célula bloqueio da entrada através do bloqueio da enzima a ser dois aqui essa enzima é dois é a porta de entrada do vírus além da serra e depois lá dentro da cela a gente tem um sistema de endossomos né com a fusão com processo de produção de de um sistema que vai fazer

Com que o vírus consiga depois que ele entrou além da célula liberar a sua estrutura genética para que ele consiga fazer a célula viver em função dele então nesse caso o processo de fusão ou melhor processo de formação de endossomos ele está sendo muito investigado por que existe alguns fármacos inclusive a própria e aí graus cloro aqui a gente vai falar

Um pouco depois ele pode interferir nesse processo de formação desses endossomos e consequentemente alterar entrada desse vírus ou não deixar receber os domine a nossa célula e aí neste processo você tem inibidores de fusão o inibidores da formação do windows tombo substâncias que mudam talvez o ph o que impeçam a formação desta estrutura consequentemente

Faz a destruição e impede com que o vírus consiga para o região nosso organismo participou mais uma vez conseguiu entrar ele pode liberar o seu material genético se necessitar de enzimas como a rna polimerase que para para ela fazer o processo de replicação do rna e depois a um processo de transformação desse material genético também que proteínas para que

Ele possa montar a sua estrutura né montar a sua cadeia de proteínas para que ele possa se criar novas cópias né então eu tenho dois pontos de ataque um ponto de ataque sobre anos devedores dna polimerase vendedores das enzimas que faria uma duplicação e replicação do rna e dna mensageiro também lembrando gente alegre haverá mensageiro para que ele possa fazer

Translocação ea produção de proteínas né é dentro da célula e consequência essas proteínas vão formar a base na estrutura era no local que exige do vírus então inibidores da rna polimerase e os inibidores de protease ou melhores vendedores de proteases de enzimas que são responsável por fazer quebra das proteínas que o vírus produzidas as enzimas elas vão

Fazer as clivagens nas proteínas fazer com que a proteína fique é numa estrutura adequada para formar um um toque dois outros pontos já tá aqui né inibindo a rna polimerase e inibindo a produção do rna mensageiro e a replicação do vírus ou inibiram as proteases os inibidores de proteases que vão exibir a clivagem a quebra dessas proteínas impedindo com que o

Vírus formem uma nova estrutura e por último substâncias que podem inibir a saída do vírus a exocitose do vírus para fora da célula então esse é um outro ponto da farmacologia que poderia sair empregada na tentativa de combater esse vírus então desde o vírus fora da célula a entrada dele o processo de fusão informação amigos somos o processo de replicação

Desse vírus dentro da célula inclusive a saída do vírus para fora dela também são pontos de ataque que a gente está buscando que os pesquisadores são buscando para que você tenha possibilidade terapêutica contra o vírus vamos falar um pouquinho acórdão que deu uma surra que ele azitromicina então farms estão usando muito empregados nesse tratamento né de

Maneira tem muitas vezes adequada e correta não prof e também trazendo alguns riscos mas a gente precisa entender quem são eles primeiro vou prender quem é a coloquei draculaura aqui natalia coloca aqui agora o que essa última lagos utilizados a muito usando já complicação clínica no caso da igual a flor aqui a principalmente ela tem uma ação anti-inflamatória é

Inibidora de interesse nas interesse nas redes e trouxe a oito tnf outras citocinas então é usada no lúpus é uma doença autoimune e ela é usado em algumas outras patologias em algumas situações clínicas e doenças autoimunes inclusive o presidente brasileiro no processo de artrite também alguns pacientes que utilizam para doenças reumáticas e auto-imunes então

Vamos falar com muito antigo muito conhecido já muito utilizado muito empregado para tratamento de malária a clara aqui é um fármaco empregado ainda na profilaxia e tratamento colar em algumas regiões no brasil a gente já tem um livro de residência bastante grande principalmente comprar amarrados falsificam é plasmodium falciparum mas ele é eficiente ainda contra

Vivas não todas as ervas mas a maioria delas as mãos vale mais e é também comprar bebidas hepática na artrite como eu falei agora pouco que seria usado com doença não é só o que murilo pus essa que os dose doenças oculares e algumas outras patologias é essa indicação terapêutica aqui é mais voltada principalmente no tratamento de malária em vários países

Da áfrica é uma terapêutica muito empregado ainda é o pessoal camila terapêutica no brasil ela dentro de alguns processos de protocolo do próprio estado da saúde é apesar de um livro de referência da toxoplasmose relativamente alta e agora se preocupa mais ainda porque com o uso indiscriminado essa substância pode ser que nesse países onde a gente tem que devia

Caso da malária eu possa causar mais existência ainda contra esses fármacos né diminuindo a eficiência dele contra a malária é mas aí além da sorte falar que a gente tá aqui ele tem ação anti-inflamatória por isso é utilizado nessas funções do lúpus artrite e outras doenças reumáticas em algumas situações clínicas específicas de doenças autoimunes

Azitromicina antibiótico da família dos macrolídeos tá várias da eritromicina da palio economy siena ele nível the 50s do ribossomo bacteriano lembrando que aqui o bolsão bacteriano que ele não tem essa estrutura de ribossomo então a pronúncia ellen lib a porção 50s recebido a síntese de proteína e consequentemente auxilia no processo de morte da bactéria é

Um roteiro para criação bastante ampla penetração de bactérias e não devia usar porque ele é um antimicrobiano que tem ação contra bactérias ela é muito utilizado em frente suas respiratórias juvenis amor aquelas fotos lá que ela já tá ares e uretrite causada por clamídia tem uma eficiência muito boa não letreach está também associado a outros fármacos

Para combater vírus bactérias e outras situações doenças respiratórias e fazendo uma comprometidas é uma droga muito utilizado para tratar respiratório tá sinusite vai ter que são pulmonar para infecção de vias respiratórias na maioria das vezes citado programa positivo ou negativo ela não bastante empregado inclusive também para doenças como a gente coloca

Aqui na casa das letras de falar trocar mídia é e st 100 doenças sexualmente transmissíveis e infecção sexualmente transmissíveis e contrapesos para muito interessante esse também que você toma muito cuidado porque eu uso indiscriminado desse medicação tiver muitas prescrições diários para as províncias paciente um convite se aumenta muito a probabilidade de

Resistência bacteriana contra este farma quer dizer as bactérias não tem nada a ver com o processo da infecção viral ou são talvez aproveitadores desse processo mas no caso das bactérias eu posso usar indiscriminadamente esse medicamento tem aumentar a resistência bacteriana no futuro quer dizer que eu posso tá perdendo eficiência e das províncias com o quando

Eu faço um tratamento de uma infecção que não seria efetivar um caso com baixo do vídeo talvez e aumenta o risco de resistência bacteriana nesse em dívida com o uso indiscriminado é que é bastante perigoso também vamo lá que que os estudos falam é algum trabalhos ainda estão em andamento não tem uma conclusão final mas o grupo de pesquisadores chineses elas

Vão suas laboratorial a questionar glória máquina é inferno infectadas pelo vírus pelos descobridores e a colocar é altamente eficaz na redução da replicação viral principalmente por ter uma boa capacidade de penetração nos tecidos especial tecido pulmonar ganhou bastante fama na utilização contra um vírus um estudo laboratorial não foi o estudo clínico

Não foi estudar em paciência é bom reforçar isso também tá a outra questão foi um outro estudo publicado é de março desse ano cliente demonstrando o efeito a barata olhar foi a negativação verão biológica nasal em que após seja exatamente 70 200 pacientes plantações drogas foram aqui né tiveram negativação virológica é isso o swab nasal aquele quando

Você faz utilização e faz o teste para ver se o vírus está presente no indivíduo estava infectado 70 processo a gente estava infectado que for tratada como uma flor aqui né não mostraram mais a presença do vírus negativado por vírus tá isso demonstra uma eficiência para combater para eliminar um vírus comparada 12,5 por cento do controle já nos fazendo quê

Que usaram europa há mais de 100 porcento pacientes tiveram negativação veloster e o viro desapareceu vamos lá vamos reforçar informação negativação viu a lógica não significa a cultura do processo todo alguns pacientes esse estudo até morreram infelizmente ainda depois porque porque o processo inflamatório as regiões pulmonares a formação de microcoagulos

E todas as complicações relacionadas a patologia elas continuarão evoluindo tá a presença do vidro diminuiu em alguns casos foi negativado porém a inflamação a destruição do tecido pulmonar processo de formação de milho com a água sass lesões ea doença e se ela continua progredindo e os pacientes alguns deles acabaram falecendo outros melhorar mas alguns

Deles acabaram falecendo então preciso lembrar que mesmo que eu estudo mostra que ele destrói o vírus existe toda uma característica de uma resposta inflamatória bastante intensa que nem sempre destruir o vírus resolve o problema da doença então a gente fica muito feliz aqui que tem um estado rico positivo tu sabe que não é o diferente final de ser final mais

Importante que é melhorada doença fazer o paciente se recupere a doença envolve todo o processo inflamatório envolve todos aqueles que as lesões inflamatórias e alterações celulares que podem evoluir mesmo sem a presença do vírus lá no tecido mesmo com vírus diminuindo principalmente paciência estampados clínico mais grave então desfecho final do estudo não

Foi essa avaliação de seus final deste estudo aqui foi só avaliar se estava presente o vírus ou não o desejo final de um estudo clínico interessante seria avaliar a recuperação ea taxa de morte dos pacientes que utilizam essas medicações e a gente ainda não tem as confirmações além disso os estudos mostraram em paciente estava internada e fala que ficou mais

Severo não na profilaxia não da prevenção e não o tratamento ambulatorial né então a gente está evoluindo com relação aos estudos aí chega não tem todos os estudos para a gente conseguir entender esse processo tá é outros estudos vamos lá em uma primeira análise aqui na versus o grupo controle ou terapia padrão na conta cura clínica isso é importante tá

Normatizar normalização da temperatura corporal número de dias de dose com um paciente que usar em grau favor o kira e avaliar o benefício em relação ao grupo controle tá em termos de cura biológica tá e morte prevenção da doença após o início do tratamento com hidroxicloroquina não houve diferença significativa em relação do controle aqui que eu falei

Agora pouco esses por exemplo essa análise eles fizeram avaliação e eles viram que mesmo paciente que tô maravilhosa tô aqui né mesmo assim a gente continuar utilizando então nós coloca aqui no final das contas não teve uma melhora clínica não teve uma recuperação e não teve uma cura da doença então foi igual o controle paciente não tomou entrou aqui então

Tem que lembrar que reduzem quantas vezes o vírus não é o sol o caminho eu preciso de toda uma outra característica no processo para conseguir combater a doença e mais importante é um estudo de avaliação a clínica ok análise 2° porque na sociedade tromicina e outras drogas versus controle uma terapia padrão então 100% a gente está concorrer o lógica então

Esse estudo aquele mostrou que pacientes teve uma fazer o vírus no organismo devido quando ele os graus da ordem associada com azitromicina no sexto dia com parada 57 por cento paciente com o sol hidroxicloroquina lembra novamente quiser ao vírus em um fator importante mas eu preciso avaliar clinicamente o paciente evolui para um prognóstico bom para melhorar a segurar o

Problema de saúde então ainda não se pode admitir o benefício da associação tratamento de cálculo aqui na com azitromicina pois são necessários mais estudos clínicos com a conclusão definitiva sobre esse processo não tem como garantir ainda que ele tem realmente o benefício muito grande aí droga que já tem alguns algumas ações vão entender como é que ela

Funciona então a sua vida até o efeito inibidor processo inflamatório então pode reduzir entendeu sei lá 16 tnf então isso pode também reduzir o processo inflamatório pulmonar do indivíduo e ela tem o potencial para reduzir ainda os idosos do vírus que tem 12 those é entrada que processo com os exames que a entrada do vírus e ronny gravações aqui na baixo onde

Ela vai atuar diretamente na bebida sentado do vídeo e consequentemente o riso acaba sendo destruídos agora coloquei associadas província possui efeitos sinérgicos com tudo isso né porque reduzir a quantidade de vírus e a combinação pode atuar como uma terapia antiviral contra os mais pobres preferir principalmente previsto que infecções aí você lembrar que as

Profecias microbiano então paciente cortar desenvolvendo noite ação bacteriana junto para infecção viral ele tem a convide com o cartório comvias com coronavírus e ele adquire ainda uma infecção bacteriana sem móvel ficava querendo até porque resposta imunológica cai processo do isso cá então essa associação entre as duas características é legal eá

Interessante porque as doenças vai combater a bactéria evitar que ele tenha uma superinfecção de um vírus com a bactéria em conjunto tá quais são os riscos tá aí droga aqui na claro que já tem uma taxa de meia-vida muito alta quer dizer que o tempo de eliminação desse faro é claro que não chega 30 horas tem determinação e o risco maior de música dessas

Medicações em alterações do intervalo qt no prolongamento do intervalo qt e complicações cardiovasculares quer dizer um risco de cardiotoxicidade então você tem alterações intervalo qt fazendo como você tem um aumento do risco de cardiotoxicidade a azitromicina é mais tranquila então agora coloquei um risco de cárie toxicidade alguns tiveram muito perigoso

Tem que ser muito pergunta do rapaz que já tem alguma complicação cardíaca tu pode ser bastante sério no caso das províncias é mais tolerável apresenta a baixa incidência de reações adversas mais comuns um relatório de antibiótico que é depressão de fora da flora intestinal anorexia náusea vômito diarreia tá em algumas situações também superfície

Desconforto abdominal as fezes causa da inscrição de fora isso pode acontecer também ficam amolecidas pode dar um pouco de cólica e algumas relações constipação ou flatulência é isso não há efeito colaterais de antibióticos já foi a rebeca que está falando de final tão facilmente com uma pessoa muito bem toleráveis quer dizer que ele falou aqui são é um

Risco maior né lembrando que a cloroquina é mais tóxica do que engrossar coloque na tá a prova que não é bem mais tóxica é grosso modo que ele é uma opção um pouco mais tolerável e caso risco um pouco menor mas o paciente precisa ser monitorado pelos não vem com a gente tem complicações cardíacas porque a alterações intervalo qt do processo de contração

Do músculo cardíaco podem ser bem sendo eles podem causar a morte desse indivíduo a recomendação evite qualquer tipo de auto medicação e 20 qualquer tipo de risco para sua saúde mesmo a gente vê no alguns estudos com benefício mesmo a gente vendo algumas possibilidades mesmo sabendo que nós estamos vivendo um momento bastante complexo de multa de busca né por

Várias opções terapêuticas de quem resolve de alguma forma uso de medicamento auto-medicação pode fazer um risco muito severo e complicações para você pro paciente uma geral e até o risco de morte dele então essa nosso vídeo de hoje aqui e acompanhe a gente aí no canal se inscreva nele deixa o seu like também ajuda bastante a gente e isso e você aprender

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Transcrito do video
Cloroquina, Hidroxicloroquina e Azitromicina | COVID-19 #Farmacologia By Consulta Farma

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