Cirurgia de fístula sem incisões: uma opção menos invasiva e mais segura.

E lá vamos nós falar sobre tratamento de fístula. Muita gente morre de medo porque a cirurgia fica com um corte ali, uma área aberta que vai cicatrizar por segunda intenção. Será que existe alguma técnica que não tem corte? Existem pelo menos três possibilidades de tratamento de fístula que não vão precisar de corte. Vamos dar uma olhada nelas.

A primeira técnica seria o uso do aparelho de vídeo, também chamado de videolaparoscopia. É uma cirurgia vídeo assistida, ou seja, que usam equipamentos de vídeo para entrar dentro da fístula e tratar por dentro. A gente vai cauterizar todo o trajeto da fístula, destruindo os tecidos doentes por dentro. Além disso, a gente precisa tampar o orifício interno na pista, que é de onde vem a contaminação. Naquele local, a gente dá um ponto para evitar a contaminação. Na técnica do aparelho de vídeo, a gente pode abrir um pouquinho o orifício externo, se for necessário, para permitir a drenagem de qualquer secreção.

Uma outra técnica seria o uso do laser. Esse laser de fibra ótica emite um laser radial, ou seja, emite o laser nas laterais, em direção às bordas da fístula. Com isso, vai destruindo o trajeto da fístula, destruindo a pele por dentro. A gente pode introduzir cauterização de novo, se for necessário. A vantagem do laser é que ele não é tão profundo, não atinge outras estruturas. Assim como na técnica do aparelho de vídeo, a gente fecha o orifício interno da mesma forma e pode abrir um pouquinho o orifício externo, se for necessário.

Tem ainda o uso da cola de fibrina. A gente entra na fístula e injeta a cola para permitir a cicatrização. Antes de injetar a cola, a gente faz uma limpeza da fístula, tirando qualquer tecido doente que tiver ali. Em seguida, a gente fecha também o orifício interno. A cola de fibrina vai preencher todo o trajeto da fístula, permitindo uma matriz de cicatrização local.

Essas três técnicas são minimamente invasivas e a recuperação, em geral, é muito tranquila, com pouca dor e pouca ferida. Porém, é importante ressaltar que essas técnicas devem ser bem indicadas para cada tipo de caso. Em casos de fístulas complexas, com muitos trajetos e inflamação, pode ser mais indicado o uso do aparelho de vídeo. A cola de fibrina é uma opção pouco invasiva e pode ser tentada em casos mais complexos para evitar uma cirurgia mais invasiva. É importante analisar cada caso para escolher a técnica mais adequada.

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Fonte: Cirurgia de fístula sem cortes! por Dr. Marcelo Werneck

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