Menopausa Precoce

Olá pessoal, tudo bem? Eu sou o Dr. Leonardo Higashi, endocrinologista e nutrólogo daqui em Caraguatatuba. Hoje, vamos falar sobre menopausa precoce. Então, vem comigo!

Para falar sobre esse assunto, vou responder uma pergunta da Fabrícia. Ela faz o seguinte questionamento:

Doutor, tenho 35 anos e fui diagnosticada com menopausa precoce. Parece que tudo mudou: humor, energia, libido, calorões e sono. Já fui em vários médicos, uns falam que eu tenho que repor e outros falam que não. Estou confusa. Gostaria da sua opinião. Outra coisa que também gostaria de saber é se tenho que me preocupar com uma gravidez. Já tenho dois filhos e não tenho a intenção de ter mais.

Infelizmente, não posso dar a minha opinião sobre especificamente o seu caso, porque não estou te examinando e não tenho seus exames na minha mão. Mas posso falar sobre o assunto menopausa precoce, que é o seu caso, e quem sabe assim te ajudar nas suas dúvidas.

95% das mulheres vão entrar no período da menopausa entre 45 e 55 anos, mas existe um percentual que varia de 5% a no máximo 10% que vai ter uma menopausa adiantada, antes dos 45 anos, e em torno de 1% das mulheres podem ter uma coisa que chamamos de menopausa precoce, antes dos 40 anos, que seria o seu caso.

Realmente, o período da menopausa para algumas mulheres é muito sintomático, com várias queixas, como calorões, irritabilidade, alteração do humor, alteração da saúde sexual, distúrbios no sono, fadiga, até mesmo alterações cognitivas, podendo aumentar o risco de doenças como a osteoporose e aumento do risco de doenças cardiovasculares, como derrame e infarto, além de alterações do colágeno, como piora da qualidade da pele e do cabelo, e também alteração da composição corporal, como perda da gordura do quadril e aumento da gordura abdominal, gordura visceral, que pode predispor também doenças metabólicas, como diabetes e obesidade, e síndrome metabólica.

Não há dúvidas de que fazer uma reposição hormonal, uma terapia hormonal na menopausa, pode ajudar tanto na prevenção dessas doenças, como também melhorar muito a qualidade de vida que algumas mulheres sofrem na menopausa. Mas isso não significa que toda mulher seja obrigada a fazer reposição hormonal na menopausa. Obviamente, não há reposição hormonal na menopausa natural, na mulher que entra na menopausa de maneira natural, na hora certa, entre 45 e 55 anos. Isso é uma opção que, na minha opinião de especialista no assunto, eu acho que acaba ajudando muito na saúde, na prevenção de doenças.

Mas uma mulher que entra em menopausa precoce, principalmente antes dos 40 anos, não há dúvidas que existe uma indicação precisa para reposição hormonal. Estudos como esse publicado no Climatério sugerem que as mulheres que entram na menopausa precoce acabam tendo um risco maior das complicações relacionadas com a menopausa, se não for feita uma terapia hormonal adequada. E por qual motivo essas mulheres teriam um risco aumentado?

O que acontece é que seriam muitos anos para mulher viver em deficiência de esteroides sexuais, como estradiol, progesterona, testosterona, e isso acabaria tendo consequências a longo prazo. Então seria uma indicação, pelo menos, que essa mulher fizesse uma reposição hormonal até a data que seria, mais ou menos, a natural dessa mulher entrar na menopausa, que seria entre 45 e 55 anos. Logicamente, desde que ela não tenha nenhuma restrição ou contraindicação para fazer a reposição hormonal.

Uma coisa muito importante é que estudos já sugerem há muito tempo que existe uma janela de oportunidade terapêutica da reposição hormonal. O ideal é que essa reposição hormonal seja feita o mais rápido possível, que não se demore para iniciar a reposição hormonal. Já é sabido que quanto mais precoce seja a menopausa, natural ou precoce, maior ainda aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

Existem outros estudos que também sugerem que quanto mais precoce você introduza a reposição hormonal, existe uma maior preservação também da parte cerebral, ajudando na preservação das doenças cerebrais. E quais seriam as causas de algumas mulheres entrarem precocemente na menopausa? A verdade é que mais de 70% das vezes a gente não consegue um diagnóstico do motivo da menopausa precoce, mas as causas mais frequentes seriam os distúrbios genéticos, como a Síndrome de Turner, até mesmo alterações de toxinas ovarianas, como por exemplo, quimioterapia, toxina de vírus, radiação, e processos imunológicos, como um problema autoimune.

E alguns fatores de risco para as mulheres entrarem precocemente na menopausa, como histórico familiar da doença, mulheres que menstruaram muito precocemente, mulheres que não têm filhos, mulheres que fumam, e até mesmo aquelas mulheres que têm muito baixo peso em relação ao risco de gravidez. Estudos sugerem que as mulheres que entram na menopausa precoce têm uma possibilidade de gravidez espontânea de 5% a 10%. Portanto, se o intuito é não engravidar mais, é importante que você sim faça algum método contraceptivo.

Então é isso, pessoal. A reposição hormonal na menopausa, em uma menopausa normal, entre 45 e 55 anos, ela é opcional, apesar de eu achar que ajuda muito na qualidade de vida e na saúde, desde que feita da maneira adequada. Porém, em uma menopausa precoce, não há dúvidas de que é uma indicação precisa de se fazer reposição hormonal, pelo menos até a idade onde seria normal dessa mulher entrar na menopausa. Estudos sugerem que a menopausa precoce acaba tendo um maior risco de doenças do que uma menopausa natural.

Fabrícia, não há dúvidas de que é um tratamento de reposição hormonal super individualizado. Procure o seu médico de confiança, que ele vai saber qual a maneira de fazer essa reposição na maneira certa, na via certa, para que você colha os melhores benefícios da reposição hormonal. Até a próxima e muito obrigado!

Texto escrito por Dr. Leonardo Higashi.

Fonte: Menopausa Precoce: Causas e Tratamento. por Clínica Higashi