Captopril x Losartana | Quem é melhor? #Hipertensão

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Doutor juarez de souza idealizador do projeto personal pharma e a gente tá aqui para mais um vídeo para lançar uma discussão para vocês um ponto bastante legal no ponto de bastante reflexão para a gente entender um pouco mais sobre o tratamento farmacológico aí nós vamos falar hoje sobre hipertensão qual é a melhor opção terapêutica qual é o melhor medicamento

Será se tem esse melhor medicamento para hipertensão qual seria as opções terapêuticas são mais interessantes claro que tem uma série de medicamento então nós vamos ter outros vídeos falando um pouco sobre isso mas hoje a gente vai falar especificamente sobre inibidor da eca e bloqueadores de receptores nos ensina quer dizer família do captopril versus a família

Da losartana quem é melhor quem resolve mais o quem tem uma capacidade maior de controle da pressão arterial é o ieca ou é o braço vamos lá para o vídeo sem a paz de londres vamos lá falar um pouquinho sobre esse processo vamos primeiro falar um pouco do ieca os inibidores da enzima conversora da letra tem sim né e a gente tem algumas características tá isso tudo

Baseado em artigos científicos baseados em informações reais sobre o processo mas a gente sabe que o ieca reduz a morbidade ea mortalidade cardiovascular dos pacientes hipertensos eleny vio a de avaliação nesse critério paciente consistência cardíaca também interessante porque reduza o remodelamento a reestruturação do músculo cardíaco isso reduz automaticamente a

Ação da angiotensina 2 sobre esse músculo cardíaco diminuindo esse remodelamento então é um nível a também para insuficiência cardíaca no infarto agudo do miocárdio quando apresenta paciente apresenta baixa fração de ejeção ele também tem nível a vi que ele acaba fazendo efeito protetor cardiovascular diminuindo aí a própria autuação sobre esse sistema não

Só a piscina mais até o sistema noradrenérgico também acaba reduzindo esse efeito são extremamente benéfico para o paciente e ele também potencializa e reduz alguma outras alterações diminuindo as alterações ateroscleróticas que o paciente pode está apresentando também nível a de evidência o benefício do ieca tá fecundaram que deu uma profilaxia secundária

Na prevenção de acidente vascular encefálico então e a érica também tem esse benefício como anti pertencido mas também para reduzir esse risco maior de acidente vascular encefálico e o efeito a longo prazo 12 éticas é retardar o declínio da função renal em pacientes com nefropatias diabéticas ou com outros tipos de nefropatias e teológicas a específicas mas

O ieca tem um benefício em retardar em reduzir se declínio da função renal desse paciente então são vários benefícios que a gente enxerga dentro da utilização dos inibidores da enzima conversora de angiotensina então esses benefícios vão e no tratamento do paciente lembrando que o efeito do ieca né é inibe a conversão da já te ensinar um e aí eu te ensina

Dois então ele é a tua nessa enzima especificamente fazendo com que você tem um bloqueio da enzima conversora da vida tem siena e reduzindo a ação da já tá ensina dois isso reduz a ação dela sobre receptores a tem uma receptores até dores principalmente sobre os receptores at1 e esse benefício é extremamente interessante porque ele tem várias alterações como

Foram mostradas ali então e acaba reduzindo a sandra já tem cena dois no sentido de diminuir o remodelamento de diminuir a liberação de aldosterona de diminuir também liberação de norepinefrina então a ser feita bastante interessante é um efeito semelhante ao que a nossa sartana que os braços também promovem então nós vamos falar daqui a pouquinho deles para

Mostrar mas vamos lá o que que eu já terceira dois tem de diferente então por que que ele é tão importante já que exibir ela reduz a pressão arterial e melhora o quadro clínico do paciente mas por que que ela fisiologicamente ou e patologicamente como é que ela promove os efeitos que é sobre a pressão arterial sobre as alterações do paciente mas o terceiro há

Dois anos pontos chaves do mecanismo de regulação dessa pressão arterial então ela tem uma ação na alteração da resistência periférica e que ela tem ação vaz construtora direta e indireta né ela faz mais construção direto e ela também aumenta a liberação de norepinefrina pela pela dos sistemas noradrenérgico sair para fazer com que você tenha mais vaso

Constrição então eu tenho um aumento da atividade simpática eu tenho uma vasoconstrição direta e uma liberação maior de catecolaminas inclusive a própria noradrenalina e também adrenalina fazendo uma vaso constrição é uma resposta pressórica rápido então toda vez que a gente ensina dois é liberada ela e leva essa pressão arterial que falou muito rápido

Um exemplo clássico disso exemplo simples que você pode enxergar no paciente é uma palidez cutânea devido à vasoconstrição que ela promove então o paciente vai ter liberação de atensina dois vai aumentar a liberação de óleo pneus e levar a construção e ele vai ter uma palidez cutânea no outro mecanismo é sobre o sistema renal a própria junto encenadores

Tem uma influência direta sobre a reabsorção no de sódio consequentemente reabsorve água sobre o sistema renal reabsorvem sódio e água né então automaticamente aumenta volume e aumenta a pressão arterial ela também faz com que você tem a liberação maior de aldosterona se aumenta a liberação de aldosterona aumenta a concentração de reabsorção de sódio

A excreção de potássio nas principalmente a reabsorção de sódio no sistema e consequentemente mais a água mais volume aumenta a pressão arterial e o efeito de vasconce são direto aumenta a neurotransmissão adrenérgica também que aumenta a atividade simpáticos é influenciam diretamente sobre a hemodinâmica renal né fazendo modificação sobre processo de

Filtração então é feito de resposta mais lenta mas que influencia diretamente essa elevação da pressão arterial e por último esse aqui é o efeito em termos de mecanismo de longo prazo a hipertrofia do sistema vascular do sistema do músculo cardíaco e consequentemente uma remodelagem uma remodelação desse músculo cardíaco quantos que que acontece no paciente

Especificamente tá eu tenho um aumento da expressão de próton cor genes é próprio esses genes especificamente vão aumentar pula de operação de algumas proteínas e vamos fazer com que você tem aumenta na matriz extracelular e o em um aumento do fator de crescimento levando um remodelamento do músculo cardíaco do sistema vascular então a longo prazo você tem

Uma diminuição da flexibilidade desses vasos sanguíneo e um aumento da massa do músculo consequentemente a massa do músculo aumentando com que você tem um processo de elevação do ventrículo da massa do ventrículo principalmente do ventrículo esquerdo eu fui trabalha mais diretamente na liberação de sangue periférico é tão e ser feita de remodelamento e

A longo prazo isso pode afundar influenciam diretamente a pós-carga e aumento da tensão da parede vascular isso aumenta muito a pós-carga fazer com que você tem uma diminuição da flexibilidade vascular e consequentemente a pressão atenção da parede vascular acaba tendo um aumento então isso também calma levando a um desgaste esse músculo cardíaco que pode a

Longo prazo levar até o quadro insuficiência cardíaca nesse paciente então esses são os efeitos que aconteceram promovem então bloqueio da produção dessas atensina dois é extremamente benéfico reduzindo todas as alterações que a gente falou aqui agora desde uma ação rápida uma ação pressórica lenta e uma modificação sobre o sistema de remodelamento do

Músculo cardíaco e o braço o braço também influenciam diretamente nesse sistema então ela reduz a morbidade ea mortalidade cardiovascular tem nível a também tem um efeito benéfico sobre esse pensa cardíaco semelhante ao ieca reduza o proibiria o ácido o cerebral também com o nível a de vidência é nefroprotetor do paciente diabético né com diabetes tipo

2 têm efeitos benéficos e os estudos a maioria dos estudos apontam para uma equivalência de benefícios entre o brasil e o ieca na redução de eventos coronarianos toque já chega no ponto naquela pergunta que a gente colocou a uma certa semelhança entre os dois parvos mais efetividade clínica muito parecida tanto do braço como dor e época tá mas vamos fazer uma

Comparação mais direta entre os dois vamos fazer uma comparação entre é que o braço a gente vê se realmente tem algum benefício sa uns a outra quando a gente pensa no iecc ele mib a gente ensina a conversão dessas ensinam e aqui eu tenho senadores inibindo a enzima que faz esse trabalho quando a gente pensa na nos caetano brás ele bloqueia ou receptor diretamente

O que que você acha nba.com é melhor ou inibe o receptor diretamente para fazer com que você tenha demissão a presença das o tensionador vamos lá vamos ver quem realmente vale a pena qual é a diferença entre os dois é esse realmente tem alguma alguma alteração que a gente pode ser soltar que estraga um benefício maior entre os fármacos primeiro seguinte eu vou

Pensar como ieca não bloqueia totalmente o sistema renina-angiotensina-aldosterona tá você tem uma uns cap na verdade vias alternativas de renzi mas alternativas que não são exatamente a eca enzima conversora de angiotensina mas que também converte em gelo te ensina a unha já tem senadores então quer dizer que inibia a érica não é totalmente e ficar na conversão

De atensina unha e os ensinadores tá então existe ainda mecanismos alternativos que fala está conversando acontecer não e ela tem cena dois e nesse caso especificamente o inibidor do receptor de angiotensina né o receptor at1 ele acaba sendo superior uh a inibição o efeito na inibição da eca então você traz um benefício me sentido tão farmacologicamente o brás

É mais eficiente é mais eficiente do que o ieca mas clinicamente os dois apontam para uma similaridade muito grande e tem um lembrar o seguinte que não tem vantagem na hipertensão tá a ciência cardíaca a gente vai ver que algumas situações é necessário usar dois duas essas duas drogas em conjunto mas na maioria das vezes não paga que pertençam ela não tem

Benefício então você vai optar outro ih e eca ou antagonista de receptor at1 mais especificamente o antagonismo recepção até um acaba tendo uma eficiência e farmacológica um pouco maior em termos de resultado clínico os dois são muito semelhantes a superioridade do brás tá na proteção cerebrovascular e o tratamento como braz assim como ieca vem sendo associada

Ao melhor a menor incidência de novos casos e desenvolvimento de diabetes mellitus então e acaba transando alguns benefícios em relação à utilização tão e acaba sendo mais eficiente no sentido do bloqueio da via e consequentemente bloqueando o receptor em comparação aí eca porque o ief ainda tem vias alternativas e ele tem alguns benefícios também com relação

A pacientes que a gente precisa lembrar que são pacientes mais jovens que podem ter hipertensão porque o braço tem um efeito de menor disfunção erétil do que o iett então se a gente for pensar efeitos colaterais o braço acaba sendo bem menor além de um efeito colateral que é clássico né por exemplo inibidor da eca ele causa entre outras alterações ele pode

Causar tosse seca devido ao bloqueio da conversão da bradicinina na degradação de bradicinina quanto que o brás não causa esse efeito colateral então brasil não causa tosse seca e o outro benefício é também não causar ou causar menos disfunção erétil comparada ao ieca tá uma menor disfunção elétrica parada américa super-herói do braço a proteção

Cerebrovascular também é importante reforçar o uso em combinação da medor da ex do do bloqueador de receptor at1 em pacientes hipertensos além de não trazer benefícios nesses pacientes né ele aumenta o risco de efeitos adversos tô pensando aqui a gente tem um benefício em relação ao receptor a bloqueador de receptor at1 tá você tem menos efeitos colaterais você

Tem uma semelhancia forma terapêutica muito grande em termos de eficácia e eficiência mas a gente precisa ressaltar algumas outras vantagens não causa tosse seca causa menos de função sexual tem uma ação protetora no sistema sério vascular no pouco maior e os bloqueadores de receptores at1 também tem uma vantagem em relação a ter uma eficiência farmacológica

Um pouco maior porque inibidores da eca como eu falei tem vias de escape ainda para começando eu te ensinar um e a gente ensina dois tá ressalta o seguinte ponto final no processo tudo que a gente precisa ler e apesar do brás se realmente um pouco mais eficiente tem menos efeitos adversos em comparação com o iss é mais interessante o que salvo paciente é exatamente

Isso aqui é atingir metas terapêuticas em relação a redução da pressão arterial do paciente não adianta usar o medicamento o achar que tá usando de forma correta ele não tá fazendo a eficiência não tá tendo eficácia por algum motivo ou porque eu paciente não tá dele no tratamento porque não tá usando no horário correto porque causando dores erradas e

Você não vai atingir meta terapêutica esse paciente vai ter complicações cardiovasculares do mesmo jeito que o paciente que não tomar medicação então um risco maior do paciente que tem que não atingir essas metas terapêuticas que não faz o tratamento correto se você tá utilizando tanto e como o brás os dois mecanismos mesmo o braço era o mais eficiente os

Dois fármacos têm resultados clínicos muito bons e a gente precisa lembrar que baixa a pressão arterial é o principal foco e já o paciente vai melhorar e vai diminuir o risco de complicações cardiovasculares esse é um vídeo de hoje comprei fazer social se você não é inscrito se inscreva no canal deixe o seu like aí e agradece muito pela participação de vocês

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Transcrito do video
Captopril x Losartana | Quem é melhor? #Hipertensão By Consulta Farma

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