Bupropiona e Naltrexona na OBESIDADE: Mecanismo, Eficácia e Efeitos Colaterais

Nesse vídeo você verá sobre a associação de bupropiona com naltrexona para a obesidade.

Naltrexona é aprovado inclusive no brasil para o tratamento da obesidade com foco obviamente na perda de peso qual é a real eficácia dessa medicação qual o seu mecanismo de ação quais são os possíveis efeitos colaterais e quais são as minhas considerações sobre este medicamento é sobre isso que nós falaremos esse vídeo se interessou então bora lá se você

Estiver chegando agora aqui no canal muito prazer me chamo gustavo stoker e aqui nós falamos de emagrecimento hormônios e ciência se você gosta desses assuntos considere-se escrever aqui no canal e também me ajude a compartilhar esse vídeo com mais pessoas antes de falarmos da associação dessas medicações nós vamos falar um pouco delas isoladamente começando pela

Bupropiona que é um antidepressivo utilizado também na cessação do tabagismo e o único da classe dos antidepressivos associados de forma consistente a perda de peso o mecanismo de ação dessa medicação é por meio da inibição da recaptação da noradrenalina da dopamina o que aumenta o tempo desses neurotransmissores na fenda s esses dois neurotransmissores têm

Propriedades anorexígenas redutoras do apetite porém o uso isolado dessa droga tem uma eficácia limitada na perda de peso os ensaios clínicos que utilizaram a bupropiona com foco na perda de peso viram uma eficácia média em torno de 4% de redução no peso corporal o que é um número insuficiente segundo os critérios do fg para ser aprovado aí para o tratamento

Da obesidade o fda considera um medicamento eficaz do ponto de vista clínico aquele que alcança pelo menos 5% de perda de peso como o tratamento dessa forma bupropiona isolada não obter este número por isso a associação com outro medicamento que a naltrexona a naltrexona é um anta está opioide utilizado como tratamento adjuvante na dependência o pioide e também

No tratamento do alcoolismo essa droga ela antagoniza os receptores ou piores e promove aí um efeito também modulador do apetite pessoas que utilizam a naltrexona parecem ter um maior controle alimentar frente e alimentos hiper palatáveis porém ela isolada não promove uma perda de peso significativa os estudos mostram um efeito pequeno ou nulo da perda de peso com a

Naltrexona isolada porém é associação a gente pode ter um resultado somatório um resultado que a gente pode chamar de sinergico já que a naltrexona potencializaria o efeito da bupropiona e eu vou te explicar como ela faz isso essa uma associação de drogas foi aprovada em 2014 pelo fgie com o nome comercial de contrave para o tratamento da obesidade no brasil só

Foi aprovado esse ano em 2022 pelo nosso órgão que é a anvisa e a dose usual dessa medicação é de 32 mg de naltrexona ao dia associado a 360 mgibupropiona geral os pacientes utilizam duas cápsulas de manhã e duas cápsulas mas ao final da tarde totalizando essa dose que eu mencionei anteriormente e o racional por trás dessa combinação se dá pelo fato do propiona

Aumentar a concentração de na hora adrenalina e dopamina em regiões hipotálamicas lá no núcleo arqueado do hipotado onde terá a população de neurônios da ponte que são neurônios anorexígenos que quando ativados clivam peptídeos como o alfa estimulador de melanisito que tem um efeito anorexígeno reduzindo o apetite e promovendo o déficit energético que favorece

Então a perda de peso só que também é a clivagem de outro peptídeo que é a beta endorfina e por sua vez fará um feedback de alça curta e inibirá os neurônios da ponta portanto reduzindo esse efeito anorexígeno que é propiona teria como a naltrexona tem um efeito antagonista ouide e a beta endorfina é um opioide endógeno ela antagoniza os receptores que a beta

Endorfina atuariam de modo que a bupropiona tem um efeito que não é inibido pela beta endorfina endógena de modo que o efeito na perda de peso é potencializado então esse é o racional por trás da associação dessas medicações agora falando dos ensaios clínicos eu trouxe um deles que foi um ensaio clínico de fase 3 que serviu aí como base para aprovação dessa

Medicação para o tratamento da obesidade vou deixar o estudo aqui na tela para vocês para quem quiser dar uma conferida depois foi um estudo de fase 3 randomizado duplo cego e controlado por placebo que incluiu adultos com obesidade ou sobrepeso e comorbidades associadas ao excesso de peso e após 56 semanas com uma dose de 32 mg de naltrexona associada 360 miligramas de

Bupropiona se viu uma perda de peso média de 6,1% do peso corporal e também melhora nos par cardiometabólicos como hemoglobina glicada pressão arterial líquido grama foram os principais achados do ponto de vista aí ricardo metabólico que mostraram uma eficácia dessa associação para o tratamento da obesidade dentre os principais efeitos adversos foi visto dores de

Cabeça cefaleia boca seca constipação náuseas e vômitos porém em geral foi uma medicação bem intolerada e os efeitos colaterais foram um grande parte transitórios agora para deixar as minhas considerações finais sobre essa medicação é de que como vimos é uma medicação eficaz segundos critérios do fda para o tratamento da obesidade porém é uma eficácia

Ainda inferior quando comparamos outras drogas disponíveis como os análogos do glp1 por exemplo no entanto não deixa de ser uma opção válida é importante sempre que individualizemos o tratamento já que alguns indivíduos podem se beneficiar mais que outros e como na obesidade nós carecemos de opções farmacológicas para o tratamento é sempre interessante quando

Outra medicação é aprovada no brasil para o tratamento da condição gostaram do vídeo então deixe seu like seu comentário que nós nos vemos aí no próximo vídeo um abraço

Transcrito do video
Bupropiona e Naltrexona na OBESIDADE: Mecanismo, Eficácia e Efeitos Colaterais. By Gustavo Stocker

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