Azitromicina ou Claritomicina

💊 Curso de Antibióticos

Iguais obviamente que não os macrolídeos eles são antibióticos que inibem a síntese proteica as bactérias inibindo a síntese proteica a bactéria não conseguir consegue produzir as suas enzimas para que ela possa realizar as suas atividades as suas funções assim como também a sua multiplicação porém são antibióticos que não tem uma atividade bactericida eles

Se ligam ao ribossoma que é a estrutura da bactéria responsável pela síntese proteica e eu sempre gosto é de comentar aqui ele se liga a porção 50s porque na porção 30s é começa com t e termina com a se liga tetraciclinas e os amigos portanto os macrolídeos né se liga uma maior porção de lipossoma que se chama 50s existe também outros e como por exemplo a

Eritromicina mas eu vou focar aqui na azitromicina e na claritromicina porque são os dois macrolídeos mais utilizados na prática clínica é importante nós sabemos que os macrolídeos eles têm uma distribuição tecidual muito grande penetração diversos tecidos apenas apresentando a dificuldade é na penetração da barreira hematoencefálica uma concentração no

Sistema nervoso central não é muito alto mas nos outros tecidos apresenta altas concentrações e ele tem isso graças ao seu grande volume de distribuição é os macrolídeos tem capacidade inclusive de penetrar dentro das nossas células tendo as células de defesa então ele tem atividade contra bactérias intracelulares eles atuam sobre diversas bactérias cocos

Gram-positivos e gram-negativos bactérias intracelulares e tem atividade até mesmo contra protozoários quando nós falamos dos gram-positivos nós temos que pensar que ele tem atividade contra eu vou usar estão a bactéria que causa infecções e diversas partes do corpo e também contra o streptococcus pneumoniae e streptococcus pyogenes que são bactérias muito

Importantes para tratamento de carinho amigdalite como tratar o pior genes e o streptococcus pneumoniae responsáveis pelas infecções respiratórias otite sinusite e também pneumonia quando nós falamos em gram-negativos você disse que lembrar dos grandes negativos que causam infecções respiratórias como por exemplo por aquela haemophilus influenza e também tem

Atividade contra outras bactérias mas eu quero focar que hoje sobre os quadros respiratórios que é é o a infecção onde os macrolídeos são mais utilizados aproveitando que nos falamos aí de mecanismo de ação uma pincelada sobre mecanismo de resistência a e é isso é importante porque os falar muito sobre resistência os macrolídeos e é isso que vai trazer umas

Diferenças em relação a azitromicina a claritromicina é o primeiro mecanismo de resistência aos macrolídeos consiste na mutação né do seu sítio de ação embora isso não seja um dos mais importantes a a outra alteração se dá por enzimas que modificam o macrolídeo assim como também bombas de fluxo que jogam é o antibiótico para fora da célula isso é muito

Importante né nas infecções aí por perto copos pneumonia é o principal patógeno causador de pneumonias e de otite sinusite vamos aqui contextualizar o papel dos macrolídeos nas infecções respiratórias e quando nós falamos de pneumonias a os macrolídeos são geralmente indicados naqueles cravos na casos né nos casos leves e nos casos graves também lembrando que

Vários trabalhos já mostraram é que até aqui é combinada no mapa político mais um outro antibiótico com o beto oi para o tratamento da pneumonia ele é superior do que utilizar apenas um beta-lactâmico então a associação uma rolídio ela é muito favorável para a resposta clínica dos pacientes tanto que vejam só nesse gato é existe aqui um trabalho mostrando

Que quando a gente faz que a gente chama de terapia combinada usar por exemplo amoxicilina com claritromicina vocês vejam que leva os pacientes têm uma menor chance de serem hospitalizados a e eles apresentam uma estabilidade clínica mais precoce já outros trabalhos aqui né tem mostrado também esses benefícios mas aqui o trago alguns artigos mostrando que existe uma

Certa resistência aos macrolídeos que ela vem crescendo ao longo do tempo então é importante nós temos uma noção de epidemiologia para saber até que ponto vale a pena continuar utilizando uma crítico primeira opção em algumas infecções é isso varia muito ao longo do planeta existe um país com oitenta por cento de resistência existem outros 15 por cento tão

Importante nós contextualizarmos a minha cidade é um perfil às vezes na sua cidade seja os isso é muito variado a você tem um trabalho por exemplo no canadá mostrando que em cada estado do canadá o perfil de resistência aos macrolídeos ele variável e detalhe quanto mais se usavam macrolídeos maior era a resistência tô mostrando que uso excessivo de antibióticos

Aumenta a chance de resistência e isso vale para quase todos os antibióticos aqui uma tabela mostrando a importância das tromicina em relação a quais bactérias ela tem atividade qual o percentual de sensibilidade e resistência para claritromicina a mesma coisa a ser que são dados da europa mostrando a esses dois antibióticos tem uma alta eficácia aquelas bactérias

Que eu já comentei há se puder essa resistência está aumentando vamos parar de usar os macrolídeos é o problema é que daí a gente vai ter que usar outros antibióticos que causam mais resistência então os macrolídeos ainda estão ali como medicamentos na linha de frente já comentei para vocês sobre questões do mecanismo de resistência mas eu queria chamar a

Atenção para vocês de que a resistência com aquela boba de fluxo é aquela proteína que tá na parede da bactéria que joga antibiótico para fora a ele é o principal mecanismo de resistência do streptococcus pneumoniae apesar de tudo isso que eu falei é quando a gente fala não streptococcus e nas bactérias que causam infecção das vias aéreas superiores e

Inferiores a a4 medicina e azitromicina são antibióticos extremamente de casa ele tem uma baixa a gente é uma concentração inibitória mínima então que uma alta atividade em relação à a esses microorganismos e agora agora vamos começar a falar um pouquinho sobre as diferenças em e a claritromicina e a azitromicina vejam só uma diferença bem pequena mas a

Claritromicina ela tem uma concentração na amígdala pouquinho maior do que azitromicina a então já começa aí né alguma diferença quando a gente toma claritromicina ou azitromicina para uma infecção pulmonar vejam aqui nesse gráfico de baixo a a concentração é máxima no pulmão da claritromicina é de 34 miligramas por litro ao passo que a azitromicina é

Apenas 2,2 mil inscritos então aqui a gente já pode imaginar que a claritromicina tem uma concentração muito mais alta mais de 10 vezes do que a azitromicina no pulmão então já tem uma grande diferença deixam aqui a outras figuras que eu gosto muito de mostrar né como por exemplo a concentração é isso aí então veja que quando assistam medicamento quatro horas

Depois a claritromicina ela tem uma concentração sanguínea bem mais alta do que a azitromicina a e a isso mostra aqui quando a gente fala na concentração máxima pulmonar comparando a claritromicina com azitromicina passado de 24 horas de jejum aqui embaixo né que a claritromicina tem uma concentração de 480 miligramas por litro ao passo o que azitromicina de 57 então

Mostrando aí mais ou menos né dez vezes mais concentrada no pulmão e o motor é um outro informação muito interessante né aqui quando a gente compara a chance de desenvolvimento de resistência da azitromicina versus a claritromicina a azitromicina ela tem uma maior chance de desenvolvimento de resistência oi gente compara com a claritromicina esse aqui um gráfico é

Mostrando um vidro é um placa de cultura é a capacidade da azitromicina e da claritromicina inibe o crescimento do streptococcus pneumoniae custas vejam que ele tem praticamente né uma atividade muito semelhante agora né esse pesquisador aqui ele comparou cartório toxina com a azitromicina utilizando 17 toxins pneumoniae resistente aos macrolídeos resistente a clarito

E resistente a azitromicina e vejam que quando a bactéria é resistente aos macrolídeos ao claritromicina conseguiu inibir a multiplicação das bactérias ao passo que as tromicina não teve uma atividade tão importante então isso mostra que as tromicina quando a gente compara com a claritromicina tem essa diferença ok felipe você mostrou isso lá numa placa de futuro

É mas será que isso funciona na vida real depois fizeram um estudo em modelos animais e o modelo animal teve um mesmo padrão de comportamento os camundongos que tomaram claritromicina versus que tomaram azitromicina quando eles tinham uma infecção por um streptococcus pneumoniae sensível os macrolídeos a resposta foi igual agora quando o streptococcus era resistente

A os macrolídeos a claritromicina teve atividade ao passo que a azitromicina não ter a aí você me pergunta ok felipe você falou de laboratório você falou de animal mas será que na vida real os seres humanos isso também funciona e aqui está a resposta né um artigo publicado 2020 onde ele realizou esta comparação aí sim hein pacientes e pasmem o resultado bateu

In vitro com in vivo animal e com envio humano mostrando o que os pacientes que receberam a claritromicina eu quero uma menor mortalidade do que aqueles que usaram outros antibióticos então né eu posso concluir a diante de todas as informação que a azitromicina ela não é igual a claritromicina bactéria for sensível uma política ok resposta clínica é semelhante

Agora se a bactéria resistente aos macrolídeos provavelmente a claritromicina vai ter maior atividade e lembramos também das diferenças na concentração nos tecidos respiratórios da claritromicina em relação a azitromicina deixa aqui uma frase bem legal que é às vezes nós não precisamos de novas drogas mas que usar corretamente as antigas tão poxa temos lá na

Bactéria resistente a resistência está crescendo é será que a gente não pode mais usar santigal muitas vezes a gente pode conhecimento sobre as questões né de atividade dos antibióticos e também conhecimento a cinética dinâmica são fundamentais para o sucesso na a

Transcrito do video
Azitromicina ou Claritomicina By Antibioticos e Bacterias de A a Z

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