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AULA DEXAMETASONA COVID 19 MARIANA STAMA

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O olá meu nome é mariana e sou médica cardiologista do trio news aqui em são paulo hoje vou conversar um pouquinho com vocês sobre um estudo muito promissor que foi lançado como um grande ensaio clínico randomizado chamado recovery traiu o estudo recovery testou possíveis tratamentos para doentes hospitalizados com covid-19 foram randomicamente selecionado se

Mais de 115 mil doentes para os seguintes tratamentos versus o tratamento usual lopinavir-ritonavir’ uh dexametasona em baixa dose hidroxicloroquina azitromicina tocilizumabe e plasma convalescentes aqui vou falar para vocês sobre a dexametasona que mostrou reduzir em até um terço a mortalidade entre doentes hospitalizados com complicações respiratórias graves a

Corrigir 19 obrigada e boa aula a todos e o estudo recovery é um grande ensaio clínico randomizado controlado de possíveis tratamentos para doenças hospitalizados com covid-19 mais de 115 mil doentes foram randomicamente selecionados para os seguintes grupos de tratamento ou para nenhum tratamento adicional lopinavir-ritonavir’ u são habitualmente usados para tratar

O hiv dexametasona em baixa dose um esteroide hidroxicloroquina azitromicina tocilizumabe e plasma convalescente que foram colhidos de doadores que se recuperaram da covid-19 e contém anticorpos contra o vírus sales cov2 os pacientes hospitalizados eram elegíveis para o estudo se tivessem suspeita clínica ou confirmação laboratorial de infecção por sars-cov dois

E nenhum histórico médico que pudesse na opinião do médico assistente colocar os pacientes em risco substancial se eles participassem do estudo os pacientes elegíveis e que consentiram foram designados em uma proporção e para um para receber o padrão usual de tratamento sozinho ou o padrão usual de tratamento + dexametasona oral ou intravenosa e a dose era de 6

Mg uma vez ao dia por até 10 dias ou até a alta hospitalar caso ela concorresse antes disso ou para receber um dos outros tratamentos adequados que eu disse anteriormente e disponíveis que estavam sendo avaliados no estudo único formulário de acompanhamento online deveria ser preenchido quando os pacientes tivessem alta ou morresse ou 28 dias após a randomização o

Que ocorre esse primeiro o desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas dentro de 28 dias após a randomização análises adicionais foram especificadas em até seis meses os desfechos secundários foram o tempo até a alta hospitalar e entre os pacientes que não receberam ventilação mecânica invasiva no momento da randomização o recebimento subsequente

De ventilação mecânica invasiva incluindo oxigena são por membrana e apoia o óbito como senhores podem ver nesse fluxograma dos 11303 pacientes que foram submetidos a randomização de 19 de março até 8 de junho 9355 pacientes eram elegíveis para o para receber a dexametasona destes pacientes 6425 foram submetidos a randomização para receber a dexametasona 2104

Pacientes ou tratamento usual sozinho 4321 pacientes os restantes foram aleatoriamente designados para um dos outros grupos de tratamento avaliados no estudo nesse primeiro quadro em verde podemos ver que a mortalidade em 28 dias foi significativamente menor no grupo que recebeu o dexametasona comparado ao grupo que recebeu o tratamento usual com norte relatados em 482 d2104

Paciência o que corresponde a 22.9 por cento em 1110d 4321 pacientes o que corresponde av em 17 por cento respectivamente cumprir significativo que o intervalo de confiança de 0 75 a 0 93 nos pacientes que receberam ventilação mecânica invasiva como vemos no quadro b contornado em verde podemos ver que a incidência de morte foi menor no grupo dexametasona contra o grupo

De tratamento usual 29,3 por cento contra 41.419 rede de 64 e intervalo de confiança entre 0 51 a zero 81 o que mostra que foi efetivo vemos também que a incidência de morte no grupo que fez uso da dexametasona também foi menor como vemos nesse quadro se naqueles pacientes que receberam oxigênio mas sem o uso de ventilação mecânica invasiva no entanto não houve um

Efeito claro da dexametasona entre os pacientes que não estavam recebendo nenhum tipo de suporte respiratório no momento da randomização em uma análise pré especificada de acordo com o nível de suporte respiratório que os pacientes estavam recebendo na rondon e houve uma tendência mostrando o maior benefício absoluto e proporcional entre os pacientes que estavam

Recebendo a ventilação mecânica invasiva como podemos ver no destaque em vermelho com base nesses resultados o tratamento poderia evitar uma morte em cada oito doentes ventilados ou uma morte em cada 25 doentes apenas com necessidade de oxigênio os pacientes do grupo da dexametasona tiveram uma duração de hospitalização como podemos ver nessa tabela mais curta do que

Aqueles no grupo dos cuidados usuais e uma maior probabilidade de alta convida em 28 dias e se maior efeito em relação à alta em 28 dias foi observada entre os pacientes que estavam recebendo ventilação mecânica invasiva na randomização que for é aquele grupo que teve maior benefício do uso da dexametasona entre os pacientes que não estavam recebendo ventilação

Mecânica invasiva o número de pacientes que progrediram para uma necessidade de suporte ventilatório ou morte foi menor no grupo da dexametasona do que no grupo do tratamento usual sendo assim ainda precisamos aguardar a finalização olá tudo mas nesse primeiro ensaio chegamos na conclusão que pacientes hospitalizados como covid-19 e que usaram a dexametasona tiveram

Uma menor mortalidade em 28 dias entre aqueles que estavam recebendo a ventilação mecânica invasiva ou oxigênio isolado na randomização mas aqueles que não precisavam de suporte respiratório não houve nenhuma evidência de melhora do uso da dexametasona obrigada tá

Transcrito do video
AULA DEXAMETASONA COVID 19 MARIANA STAMA By TruNews PortalliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2020-09-16T141451+0000endTimestamp2020-09-16T142331+0000}