Atenção na Reposição Hormonal com Testosterona | Dr Marco Túlio Cavalcanti

Atenção na Reposição Hormonal com Testosterona | Cavalcast com Dr Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista e Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

Um candidato a revolução de testosterona algumas questões por exemplo homens que têm câncer de próstata localizado ou metastático não devem fazer uso em breve teremos surpresas né a respeito desse tema é na verdade assim não é não deve fazer os assim atenção atenção porque é esse aí é onde você vê é o piloto entendeu aqui é o que é igual a igual a

Lilou de avião você sabe se o cara é bom ali no raramente então aí realmente é quando precisa do especialista andrologista para avaliar e conduzir essas situações aí né uma abordagem multidisciplinar também e não tem sim porque é aquela coisa tem trabalhos que falam da alternância de pico de testosterona alta com castração no câncer de próstata metastático

Tem alguns trabalhos falando nisso né que a terapia androgênica bipolar exatamente e tem também trabalhos mostrando reposição hormonal em pacientes com câncer de próstata e indígenas iate vigilância ativa active sua várias então nesses casos que a gente é vitorinha que vai falar é só um caso de atenção são casos que você não deve repor testosterona com

Não assim eu vou falar com alguém mais que você não evitar e falar com o andrologista realmente ele pode ser perigoso é porque realmente precisa de atenção não precisa de atenção para você ter uma boa condução e um bom critério uma tem que ser feitas outras coisas antes de iniciar uma reposição só tá prontamente tratada ou senão eu também não sou muito

De próstata é isso isso você tava a gente também tem relação ao câncer de mama porque a testosterona vai converter estradiol e muitos câncer de mama são hormônio-dependentes é homens que querem ser pais não devem fazer reposição e daí tem que pensar em outras formas de aumentar a testosterona é isso também a gente já ajudei é a gente pode ser um corte

Grande aqui também não sei tá mas a senhora deseja fertilidade também a atenção por quê porque é isso é o que eu vejo aqui no consultório todo dia mas preciso pegar um paciente com 35 anos é com indicação de fazer reposição hormonal ele não tem filhos mas talvez queira mas o cara tá solteiro quando é que você quer ter filhos ele fala não sei não sei

Quando é que eu vou encontrar a mãe então não tem essa coisa ele quer ter e então você pode fazer o estímulo testicular você pode fazer uma reposição hormonal nesse caso o poder pode pode mas só que aí você tem que considerar algumas coisas primeiro tem que avisar ele isso aí é que a testosterona a reposição de testosterona diminui até zera a produção

De espermatozoides naquele período depois que ele usou por um ano 2 anos 3 anos 5 anos será que quando ele para estimular o testículo vai voltar na grande maioria das vezes sim na grande maioria das vezes sim tem trabalho que mora mostra o fizeram por sem só que nenhum todo mundo voltou né tem trabalho que mostra cinco porcento eu tenho que trabalhar com até que

Vinte por cento não voltou isso aí também depende de como ele fez ele usou outro tipo de esteroide anabolizante como que é que foi que ele fez naquele período não mas enfim é pode-se fazer e até você pode sugerir um banco de esperma o paciente cola esperma deixa lá congelado na e depois faz a reposição por um tempo quando quiser ter filhos para a reposição

Estimula o testículo ou faz isso simultâneo estimulando o testículo e desmamando a reposição hormonal depois ele provavelmente na grande maioria das vezes vai conseguir níveis é de espermograma ali com aqui são compatíveis com a com adequados normais para fecundar uma mulher tá precisando então quer dizer não tem vários né quem a gente discutir um caso todo

Toda semana todo dia tem tem em casa a jovem que os outros funciona individualizar né tem que individualiza vai ter paciente que a gente vai estipulaçao testículo dele mas se o testículo dele já se o fsh e lh já tá um pouco mais alto entendeu não vai responder não vai responder tão bem então realmente assim são pontos de atenção a dá para fazer esse tipo

De reposição com o médico que fez uma especialização ali na não é mesmo fazer a nesses casos e com o realmente com o andrologista que não justificar assim aí é um ajuste mais fino realmente é um ajuste mais fino para gente dar todas as opções de paciente ficar informado e sabendo do que é tá fazendo né então a frase seria homens com desejo de fertilidade

Eminente isso a também ser pai no próximo ano próximos meses no próximos meses meses então a gente vai ter atenção com esses casos hematócrito acima de 54 por cento que são as células do sangue que deixam o sangue espesso nos assim é uma toca tu é medida da viscosidade sanguínea né então a reposição hormonal principalmente das formas injetáveis o principal

Efeito colateral é o aumento dessa viscosidade sanguínea né e um ponto de corte para o hematócrito é 54 né então tem de tudo se falando que a partir desse nível aumenta a incidência de eventos tromboembólicos né os códigos principalmente né e aí a gente não pode seguir a reposição depois desse nível né óbvio que têm maneiras a gente a gente vita chegar

Nesse até chegar lá no se o cara tá fazendo acompanhamento correto no tempo certo eu fazer uns exames e tal e não deixa eu chegar lá né mas se chega nesse ponto tem algumas medidas que podem ajudar a diminuir esse hematócrito também né então por isso que é uma atenção né e tem paciente nunca atingir mesmo mesmo respondo amanhã para reposição de testosterona

E ele vai acompanhando e não depende já tendência do paciente tem paciente que tem tendência para engrossar o sangue quer dizer ele tem muito receptor androgênico na medula óssea não nome do arrocha e isso vai fazer com que ele produza aumente a eritropoese que é a produção de células vermelhas e engrosse o sangue então varia e às vezes é difícil de controlar e

Esse é o principal o que a gente fala para o paciente para fazer acompanhamento porque se um indivíduo de 40 50 anos eu tenho pacientes aqui assim eu falo para eles eu falo olha se você pegasse da sua cabeça fosse fazer reposição hormonal por conta igual a que o seu colega da academia faz tomar uma depois ter uma semana depois ter um a cada dez dias meia ampola semanal

E tal por conta você ia se ferrar porque porque ele em específico é um paciente que aumenta muito hematócrito ele não ia saber tá e ia descobrir isso uma hora tendo um infarto não quer falar então ou emagrecer região né exatamente então é isso é a coisa mais perigosa que você pode fazer é pegar a dose que seu amigo na toma na academia tomar igual porque se

Você é um é um paciente você é um homem que te o incha aumento do hematócrito você só vai descobrir isso na hora que der um problema e o problema às vezes a sério aqui não dá fatal né fatal ou então assim pior né só uma vez e grande vai te deixar aí na fora do jogo vai me deixar acontecer com ela muitas e com ela né então que é tudo que a gente não

Quer pronto um paciente agora é só que se esse mesmo homem faz um acompanhamento a gente sabe identifica que ele é a um indivíduo que aumenta o hematócrito a gente tem algumas medidas para fazer né que é aumento da ingesta hídrica ajuste de dose otimização da dose fracionamento de dose mudança de cinema às vezes para gel e doação de sangue o sangria regular

Com cuidado no ferro tá porque às vezes também eu vejo muito paciente fazendo muita sangria e não dá o ferro quando vê tá com o clima né a alguns parâmetros ali o rdw vcm hcm do hemograma tudo alterado então tem que fazer também esse ajuste fino nesses pacientes que têm essa tendência tá bom então só que isso é muito importante né a mensagem que fica né

Para o paciente para o ouvinte para quem está assistindo a palavra chave do negócio é acompanhamento não tem outra outro segredo e insuficiência cardíaca não controlada multidisciplinar gente tem que tem um cardiologista junto né para conduzir esse paciente está sempre acompanhando aí em conjunto com o nosso colega cardiologista a e aí

Transcrito do video
Atenção na Reposição Hormonal com Testosterona | Dr. Marco Túlio Cavalcanti By Dr. Marco Túlio CavalcantiliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2022-07-28T223014+0000endTimestamp2022-07-28T224155+0000}

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