Artigo: Suplementação com Levotiroxina x Perdas gestacionais e partos pré-termo

Efeito da suplementação com Levotiroxina em perdas gestacionais e partos pré-termo em mulheres com hipotireoidismo subclínico e doença autoimune da tireoide: uma revisão sistemática e metanálise

Hoje no artigo sobre o efeito da suplementação com leva de oficina em perdas gestacionais e parto pré-termo em mulheres com hipotireoidismo subclínico e doença autoimune da tireóide a uma revisão sistemática e metanálise meu nome é iaram eu sou r2 a gente precisa do hc e só orientada pelos outros tipos de sinais o que é o artigo que a gente usou essa apresentação

Bom o hipotireoidismo subclínico é definido por uma elevação de tsh o aniversário com os normais t4 livre no primeiro trimestre tsh é seria acima de 2,5 no segundo e no terceiro trimestre acima de 3 a referência e é uma festa em torno de 14 por cento das gestações em países desenvolvidos a doença autoimune da tireóide ela se refere à presença de anticorpos

Antes de ter ó e anti tireoglobulina para e é a principal causa de hipotireoidismo deve jogo vai fazer hoje da tia hoje nós aumenta o efeito se tiver evento se eu tivesse meditação como que é e como se escola mestre marcão tipo atenta abortamento e passo para ti nem tanto eu tava falando com raiva de toxina da prevenção de servente prevalece contra alberto a

Metodologia do estudo foi feliz foi feita a seleção de todos os bancos de dados mais relevantes por dois pesquisadores distintos sendo possíveis confiáveis resolvidos por consenso com terceiro pesquisado os critérios os critérios de inclusão foram gestantes com positividade que o anti tpo e a tireoglobulina que ela tava com leva o tiro fina é a comparação entre

Os desfechos gestacionais entre as mulheres trata tá colega thyroxine é versus placebo e em estudos com dados avançamento participar e térmico ou óculos é importante que vai te dar que idade gestacional para definição de abortamento variou entre os estudos e é isso fluxograma é como que o como que eles chegaram pelo final de artigos é para ele 1021 artigos e

Chegaram até 13 artigos no fim eliminando os artigos que não se enquadravam nestes critérios de inclusão nos resultados as características do dos estudos com cinco estudos as mulheres passaram o técnicas de reprodução e foram diagnosticadas com distúrbios da tireoide tratadas antes do procedimento ou seja antes da gestação em oito estudos os outros dois estudos

Focaram e gestantes diagnosticadas com distúrbios da tireoide durante a gestação com tratamento iniciado após o diagnóstico todos os estudos apresentaram dados sobre orçamentos os protocolos do tratamento com levotiroxina variaram entre os estudos com cinco estudos a doses fixas e seis estudos anos ajustados individualmente é um estudo retrospectivo em particular

E apresentou uma distribuição etária de aniversário da estética h diferente entre grupos teste e controle o que o que torna o estudo integral i é bom é bom agora falar dos resultados nesse primeiro slide já fala o resultado no geral sem dividir em subgrupos e posteriormente a gente vai dividir os resultados pelo subgrupos o defeito gerais nos planetas são colegas

De toxina na caixa abortamento forma foi encontrado no estudo que a suplementação com levotiroxina reduzir de forma significativa a taxa de abortamento e mulheres com hipotireoidismo subclínico e ela quando vai fazer autoimunes da tireoide com o risco relativo de 0.69 que as balas de confiança que não passa pelo um quando foi excluído do estudo do maraca que eu falei

Anteriormente que era um estudo que foi considerado enviesado é o risco relativo continua sendo mostrado uma redução da caixa de abortamento no entanto em relação ao análise anterior e ele se tornou é menos a teologia e e o defeito gerar mas que não estavam que leva thyroxine partos pré-termo as coisas que elas são colega thyroxine reduzir de forma significativa a

Taxa de parto pré-termo quando comparados com placebo ausência de tratamento com o risco relativo de 0,68 intervalos de confiança que não passa pelo um o estudo do maracujá foi excluído nesse nesta análise porque ele aumentou muito a heterogeneidade da nada interferiu no resultado qual é o defeito da agora falando dos subgrupos o efeito da suplementação com leva

Thyroxine nas caixas de abortamento e gestantes com hipotireoidismo subclínico foi identificado na redução significativa na taxa de abortamento como relativo de 0.43 no intervalo de confiança que não passa pelo um é isso é válido tanto para mulheres que passaram por técnicas de reprodução com as mulheres com gravidez espontânea e os efeitos da leva thyroxine

Mas taxa de parto pré-termo em gestantes com hipotireoidismo subclínico não foi explicado efeito positivo com o risco relativo de 0.67 que intervalo de confiança que passou pelo um então não querem benefício é todos os estudos utilizados nesta naruto eles foram conduzidos com mulheres com gravidez espontânea não sendo possível tirar conclusões sobre mulheres

Que passaram por técnicas de reprodução os efeitos da suplementação com leva thyroxine nas taxas de abortamento e gestantes têm oi mônica tireoide foi identificado uma redução significativa nas é justamente nessa gestantes com que tiveram a gravidez espontânea com o risco relativo de 0.61 mas não foi observar uma mudança significativa na taxa de abortamento em

Gestantes que passaram por técnicas de reprodução então teve uma diferença entre os subgrupos e os efeitos da suplementação com leva de toxina na faixa de partos pré-termo em gestantes com doenças autoimunes da tireoide foi identificado na redução significativa nas nas taxas de parto pré-termo em gestantes com gravidez espontâneo com isso relativo de 0.49 um

Terminal de contente aqui também não passa pelo um porém não foi observada a mudança significativa nas taxas de parte preta e gestantes que passaram por técnicas de reprodução e na discussão do artigo eles levantam que existem evidências que o hipotireoidismo é o hipotireoidismo subclínico as mais altas autoimunes da tireoide elas interferem na gestação mas

Ainda não conseguiram achar a fisiopatologia é exata do por quê que isso acontece nesse fluxo vai lá na que eles colocaram artigo eles mostram as principais hipóteses que os estudos levantam que é que se o hipotireoidismo e a doença autoimune da tireóide ela reduz o a qualidade do embrião e a qualidade do oócito ela interfere novas cores da ação que levou a senha

Tem que interfere na na invasão trofoblástica na função secretória da potência e com isso acaba é causando aumentando mais o risco de abortamento de parto pré-termo até também a qualidade e função do corpo lúteo afeta também a e da tia hoje é o beta-hcg e causa outra conheci causando tanto o parto pré-termo ponto o abortamento e as outras complicações

Obstétricas que não são levantadas no artigo mas também são relacionados às reflexões a tireoide seria pré-eclampse trabalho de parto pré-termo é rotura de membranas pré-termo e outras complicações e o estudo em questão entrar inclui estudos mais recentes do que os estudos prévios sobre o tema o tema ponto positivo dele em mulheres foi construído no

Subclinical suplementação com levotiroxina reduziu a taxa de abortamento que tá de acordo com que mostra o grande estudo de coorte conduzido na china é isso mostra aqui mytaesa entre 2,5 e quatro com 29 está associado com aumento de seja a funcionar entre ativos portanto a melhora da função tireoideana tirar mediana ela acaba melhorando os desfechos gestacionais

Você está comparando a taxa de abortamento tem que ser mulheres que passaram por técnicas de reprodução e aquelas que engravidaram espontaneamente que devem ser analisados de forma cuidadosa observe que isso aqui primeiro grupo da os pequenos se passaram por técnica de reprodução apresenta um risco maior de abortamento no geral e os estudos indicam também que a

Presença de anticorpos anti de pérola e anti tireoglobulina ele dobram risco de parto pré-termo e o benefício da suplementação com levotiroxina parece ser mais significativo nas gestações resultantes de técnicas de reprodução a hipótese levantada é que o hipotiroidismo subclínico e as doenças autoimunes da tireoide ela só apenas um dos fatores um fator de

Risco dentre todos os outros para parto pré-termo citações em gestações decorrentes de técnicas de reprodução mais frequentemente o hipertireoidismo subclínico é a única causa de abortamento o desculpa de pasteur terminar gestações espontâneas o boxe boxe limitação nesses todos os pontos fortes esse estudo inclui estudos e sem e todos os disponíveis sobre

Esse tópico é em torno de oito acho que é oito estúdios usados nessa metanalise eles são escritos depois de dois mil e dez então são reset as limitações o número de todos os lados for pequeno é foram três estudos apenas a definição de idade gestacional limite para abortamento variou nos estudos teve tudo que o meu três deve tudo que usava até 22 semanas e

Teve tudo que os olhos veem semanas de gestação um dos estudos não separam os dados dos partos prematuros em preto e em extremo e tardio e pelos valores de referência do csa e as doses usadas de leva tirosina variaram entre os estudos igual eu falei lá no início teve tudo que usavam o download fixa de leva toxina ter estudo que usava uma dose que era um tipo em casa

Então isso acabou sendo uma limitação do estudo é outras potenciais dentro da autoimunes estão muito relacionadas com a doença último de tiver elas não foram avaliadas e a gente sabe que essas outras doenças autoimunes como lúpus artrite reumatoide e outras colagenoses elas acabam interferindo em causam desfechos mais negativos no gestação que elas deveriam ter

Sido levado em conta e acabaram sendo fator de confusão final foi avaliada nesse estudo é bom assim como elas são as clínicas porque é o seu estado deve ter mais salários em dia como está leva dioxina deve ser administrado a todas as gestantes com hipotireoidismo subclínico e coach cpu positivo trabalhar o respeito da leva de toxina é como prevenção de parto

Pré-termo e mulheres foi para tirar o dízimo subclínico que vão ser submetidos a técnicas de reprodução mais estudos são necessários também pela se dar o efeito do hipotireoidismo subclínico e as doenças auto-imunes da tireóide o efeito que elas têm sobre as gestações recorrente técnicas reprodutivas levando em conta os fatores de confusão que a gente

Falou anteriormente é portanto o uso de levotiroxina ele associado com um risco no geral reduzido de abortamento e passa o pé tm mulheres com hipotireoidismo subclínico ele vai ficar autoimunes da tireoide porém cabe enfatizar que os resultados foram diferentes entre mulheres com gestações espontâneas e submetidas até a reprodução e também entre as mulheres com

Hipotireoidismo subclínico e com doença autoimune da tireóide então cada grupo cada subgrupo deve ser individualmente conduzido o rádio aí da função tireoideana antes de técnica de reprodução ele é muito importante para se iniciar o tratamento com levotiroxina precocemente inclusive o hipotireoidismo ele muitas vezes é uma causa de anovulação então ele acaba

Sendo é realmente importante da técnica da técnica de reprodução você avaliar como é que tá estragar o que reduz o risco de abortamento e mulheres com hipotireoidismo subclínico eu deixei aí para fomentar a discussão o nosso protocolo do hospital das clínicas ele é de 2017 me dá ainda porque a gente usa e ele mostra mais ou menos como que a gente conduz cada

Mulher de acordo com tsh dela e com o resultado dos do antes tpu trabalhar a dimensão que o nome da tireóide e é isso obrigado a

Transcrito do video
Artigo: Suplementação com Levotiroxina x Perdas gestacionais e partos pré-termo By Canal PNAR HC-UFMG

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