Angiopatia amilóide: causas, sintomas e tratamentos.

Ok, então vamos aqui alguns casos.
Nesse primeiro caso, temos a ressonância magnética do crânio. Nas sequências axiais, T1, T2 e aquisição de fluxo, vemos áreas de alteração de sinal na substância branca periventricular bilateral e simétrica, com hiper sinal em T2 e hipossinal em T1. Essa é uma característica muito específica. Também temos áreas de alteração de sinal subcortical na região frontal, com hiper sinal em T2 e hipossinal em T1.
Também são identificados dois focos, duas pequenas imagens ovaladas nos lobos frontais na substância branca, com hipersinal em T2 e hipossinal em T1, o que significa que são cavidades com líquido dentro, provavelmente sequelas de pequenos enfartos lacunares.
Na sequência de difusão, não há restrição de difusão de água, o que indica que não há nenhum foco de AVC. Essas imagens lacunares correspondem a sequela de enfartos lacunares.
Porém, na sequência SWI (susceptibility weighted imaging), que é uma sequência importante para mostrar hemorragia e calcificação, vemos vários pontos com ausência de sinal. Esses pontos estão disseminados no córtex e na substância branca subcortical dos lobos frontais e regiões parietais. Existem duas possibilidades para esses múltiplos pontos: neurocisticercose ou focos de hemorragia micro.
É importante comparar com a tomografia computadorizada. Nesse caso não havia calcificações na tomografia. Então, podemos excluir a possibilidade de neurocisticercose e considerar que esses pontos são focos de hemorragia cortical e subcortical frontal bilateral e parietal bilateral, o que é muito típico da angiopatia amilóide.
Essa imagem é absolutamente típica da angiopatia amilóide. Esses múltiplos focos de hemorragia cortical e subcortical bilateral e simétrica são característicos dessa doença.
A angiopatia amilóide acomete principalmente os vasos das leptomeninges e a porção mais superficial do cérebro. Essa condição leva a uma fragilidade capilar com a formação de micro-hemorragias, que na maioria das vezes são assintomáticas até que ocorra um sangramento maior, como um AVC hemorrágico.
No segundo caso, na sequência axial FLASH, vemos edema vasogênico frontal bilateral e parietal bilateral. Na sequência SWI, observamos incontáveis pontos de hemorragia e pontos de ausência de sinal no córtex e substância branca subcortical bilateral e simétrica. Essa imagem é muito típica de angiopatia amilóide relacionada a um processo inflamatório.
Existe uma forma de angiopatia amilóide que pode estar relacionada à uma vasculite. Esse processo inflamatório leva ao edema vasogênico, que é um achado específico.
Na angiopatia amilóide, podemos observar depósitos de material amilóide na parede dos vasos, o que leva a fragilidade capilar e o consequente sangramento. Também é possível observar a formação de grandes volumes de amiloide associada à formação de hematoma. Na imuno-histoquímica, podemos ver o depósito de amiloide nas leptomeninges e nos vasos.
Enfim, os casos apresentados mostram imagens típicas de angiopatia amilóide, que podem cursar com edema vasogênico e múltiplos pontos de hemorragia. A sequência SWI é especialmente útil nesses casos.
Fonte: Angiopatia amilóide por Jezreel

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