5′ Trials – SOLVD (Enalapril)

Toda sexta-feira temos o expresso “5’Trials”, que faz uma exposição breve (em no máximo 5 minutos) dos principais artigos publicados na história da cardiologia mundial!

Temático sobre insuficiência cardíaca falando sobre o lendário estudos o world publicado no new england 1991 não é de hoje que se a cadeia chama a atenção por se configurar entre as patologias com maiores taxas de internação e elevada morbimortalidade mesmo naqueles pacientes poucos sintomáticos em classe funcional 1 e 2 isso ocorre devido a um complexo mecanismo

Fisiopatológico que envolve intensa ativação neuronal com hiperatividade simpática e ativação do sistema renina angiotensina dos terena que envia sinais levam à retenção hídrica salina e hiperglicemia elevação da resistência vascular periférica além de remodelamento ventricular com fibrose hipertrofia miocárdica os inibidores da enzima conversora de angiotensina

São medicamentos que atuam diretamente nesses mecanismos e os primeiros raios avaliar essa classe medicamentosa com pacientes com insuficiência cardíaca datam da década de 90 e tem estudo consensos de 1987 com o pioneiro demonstra a redução de mortalidade com ela abriu entretanto extrair foi restrito a pacientes em classe funcional 4 e teve um tempo do segmento curto

E foi buscando abranger o maior espectro de pacientes com estudos old avaliou se ela cumpriu quando adicionada à terapia convencional diminuiria a mortalidade ou da hospitalização por isso é cardíaca foi incluído os pacientes com deficiência cardíaca com fração de ejeção menor ou igual a 35% e os pacientes tinham desde classe funcionar um até classe funcional

Quarto os critérios de exclusão foram uso prévio contra indicações a ieca infarto no último mês a idade maior que 80 anos doença pulmonar grave e creatinina maior que 2 miligramas por decilitro além de doença valvar grave foi um estudo duplo cego placebo controlado e que randomizou 2569 pacientes para receber uma relação de um para um e não abriu o placar sebo

Juntamente ao tratamento convencional que para a época significava 85% dos anos genéticos 67% de itálicos e 51% vaso dilatadores apenas oito por cento usavam meta bloqueador o enalapril era titular até 12 alvo de 10 gramas de 12 em 12 horas caso não houvesse hipotensão sintomática ou piora da função renal isso foi alcançado em apenas 49 por cento dos pacientes ea

Dose média usada geral abril foi de 16,6 miligramas por dia os pacientes em média 61 anos e fração de ejeção de 25 por cento cerca de 57% e estava em classe funcional 2 e 30% em relacional 3 71 por cento tinham antecedentes de doença coronariana e 66% tinha um enfarte prévio conforme vemos o gráfico após um segmento médio de 41 meses observou se para o grupo ela

Cumpriu uma redução significativa de 16% na morte por todas as causas houve também uma redução de 18% quando se avaliou apenas a mortalidade cardiovascular quanto ao desfecho combinado de morte ou hospitalização por doença cardíaca e se ocorreu ou 57 por cento dos pacientes no grupo placebo e 48% no grupo ela abriu e como podemos observar no gráfico essa redução

Significativa de 26% foi observada precocemente com as curvas e abrindo logo nos primeiros meses desse segmento essa alta taxa de eventos e chama a atenção para a elevada morbimortalidade 2 e quantas vezes fez colaterais houve mais disfunção renal e hipercard mia no grupo e na lapa rio em conclusão o estudo soube nos trouxe de forma consistente o respaldo científico

Para o uso da ieca cá para um amplo espectro de pacientes com doença cardíaca com fração de ejeção reduzida e esse legado permanece até os dias atuais com forte indicação um ato em todos os gases lines e a respeito desse grande avanço terapêutico para a época antes a cardíaca continua sendo o foco da comunidade científica que a partir do vasto conhecimento

Fisiopatológico pode enriquecer o tratamento medicamentoso com novas drogas capazes de alterar a evolução natural das c e é sobre essas outras medicações que falaremos os nossos próximos five minutes rails não percam

Transcrito do video
5' Trials – SOLVD (Enalapril) By CardioLearning

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