5′ Trials – DANISH (CDI em IC não isquêmica)

Toda sexta-feira temos o expresso “5’Trials”, que faz uma exposição breve (em no máximo 5 minutos) dos principais artigos publicados na história da cardiologia mundial!

Hoje continuaremos com o nosso mês temático abordando estudos clássicos que avaliar o uso do marcapasso e se de um dos pacientes com disfunção ventricular como sabemos os pacientes com disfunção ventricular apresenta altas taxas de mortalidade e uma das causas conhecidas a morte súbita por arritmias nesse contexto o uso do desfibrilador implantável já vem sendo

Avaliado desde os anos 90 mostrando resultados favoráveis como por exemplo a redução de 31% nos riscos de eventos os pacientes conhecerem isquêmica observado no estudo médico já comentado aqui no canal no entanto as evidências que embasava as recomendações as principais diretrizes e um estudo que incluiu um paciente com a teologia isquêmica na grande maioria com isso

Eu estava dúvidas se os benefícios continuariam evidente também na população com insuficiência cardíaca não isquêmica outro fato importante é que a terapia farmacológica para o tratamento da aids e evolui de forma importante nas últimas décadas reduzindo taxas de mortalidade nessa população será que o benefício do sidney como profilaxia primária se mantenha

Nessa nova era do tratamento medicamentoso otimizado para tentar responder essas questões foi desenhado estudo dennis publicado no new england em setembro de 2016 com o objetivo de avaliar se o uso do cdi como profilaxia primária em pacientes conhecer não isquêmica era benéfico foi um ensaio clínico multicêntrico randomizado realizado em hospitais dinamarqueses foram

Incluídos passeios com fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 35% dosagem gnt próprio mp acima de 200 microgramas por ml os pacientes eram sintomáticos classe 2 ou 3 ou passeios com classe 4 em programação de ressincronização cardíaca os pacientes deveriam ter estudo anatômico ou funcional para afastar a teologia isquêmica 2 e que deveriam estar com

O diego e beta bloqueadores otimizados foram excluídos pacientes com fibrilação atrial de alta resposta ou doença renal crônica de alice fica os pacientes foram randomizados em dois grupos implante de sidney o grupo com terapia habitual otimizada com n final de aproximadamente 570 pacientes em cada um dos braços os grupos ficaram homogêneos com média de 63 anos sem

Setenta e seis por cento dos pacientes com miocardiopatia dilatada idiopática o uso de beta bloqueador e eca ficou acima de 90% nos dois grupos e cerca de 60% dos pacientes estavam com bloqueadores dos receptores da terceirona por fim 58% nos pacientes haviam sido realizados o déficit primário do estudo foi a mortalidade por qualquer causa após um segmento médio de 5,6

Anos não foi observado diferença entre os dois grupos com taxa de mortalidade semelhantes ao redor de 20% no período total o desfecho secundários foi isso que os pacientes que implantaram cd apresentar os 50% de redução nas taxas de morte súbita quando parado comparado ao grupo controle no entanto grande parte até 30 por cento de todos os óbitos nesses pacientes

Ocorreram por causas não cardíacas por fim chama atenção na de subgrupos uma interação importante em trindade eo benefício do implante do cd sugerindo algum benefício nos passeios com o menor com menos de 59 anos de idade alguns dados importantes podem ser retirados desse estudo primeiramente chama atenção que as taxas de mortalidade foram bem inferiores altos

Estudos com essa população provavelmente devido à terapia farmacológica otimizada confirmando a relevância clínica 12 épocas beta bloqueadores e antagonista do receptor d2 telona outro fato que chama a atenção é que 30% das mortes ocorreram por causas não cardíacas mostrando a importância de se avaliar as diversas comunidades ea fragilidade global dos pacientes

Para tentar selecionar aqueles que podem se beneficiar do dispositivo como por exemplo aqueles mais jovens por fim o estudo foi desenhado com poder para detectar uma redução de 25% no desfecho primário provavelmente um benefício superestimado inicialmente benefícios menores do cd na prevenção de mortes podem ter sido identificados neste estudo por conta disso até a próxima

Transcrito do video
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