10 dicas sobre Pericardite Aguda

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Começar mais um vídeo de dez dicas sobre e hoje a gente vai comentar sobre pericardite aguda então primeiro o que é pericardite aguda pericardite aguda é uma inflamação do tricard quanto que é a estrutura anatômica do pericárdio vão recordar assim o card músculo cardíaco ele tem na sequência o epicárdio seria a camada visceral do pericárdio seroso tão camada

Visceral que tá encostado na vitória depois a gente tem uma cavidade pericárdica que é onde acumula o leite nos casos de complicar de polícia em camada parietal do pericárdio seroso pedido então pelo pericárdio fibroso seria essa estrutura do pericárdio então tem uma inflamação dessa estrutura aplicar será que tem várias causas tem causas primárias no próprio

Ricardo como várias causas secundárias que podem levar essa alteração eu pensava que um paciente de emergência que não tinha faz trás síndrome coronariana aguda cinco porcento do carro pode ser por pericárdio como fazer todos os pacientes que chegam na emergência como super isolamento de assis e um por cento dos pacientes é por pede carne então pericardite aguda

É um diagnóstico diferencial do paciente tanto com dor torácica extrema emergência como aquele paciente que fizeram um elétrico com supradesnivelamento de st é só comentar aqui tem umas características de influencio horário para jogar nome de um paciente com essa jogar uma consulta de origem coronariana mas é uma postei nossa que tem que passar na nossa cabeça

Quando tá atendendo o paciente com dor torácica na emergentes a segunda dica como para classificar africanas mas sempre tá isso aguda seria o episódio inicial tão paciente começou com quadro depressivo hipercard e daí vai durar em torno de quatro a seis semanas mas pode ser aplicada recorrente é que ele paciente que tratou melhorou do quadro de perder cardiff como

Um período considerável existem sintomas e depois volta texto dono de novo digestivo pericardite tem precisa nos períodos sintomas para falar que tem um aplicar psicorreio paciente que está com sintomas há mais de três meses então ele pericardite crônica e um outro tipo de pericárdica pericardite consecutiva a pericardite constritiva é uma complicação rara

Na pele tarde eu pênis a cirurgia aquele carniça mudas virais raramente em volume com pericardite constritiva ou cobre uma cicatrização do pericárdio e fica com uma capa fibrosa de renda há uma restrição de enchimento ventricular também ainda não pode desistir de ciência cardíaco com músculo normal somente uma alimentação dos 500 em tripular terceira dica

Como que é o quadro clínico de um paciente com pericardite aguda paciente geralmente gente um quadro de uma sim no frio muitas vezes com comprometimento de via aérea superior recente e sempre evento pode durar o padrão de dor torácica é bem diferente de uma duração de nossa por exemplo o cerâmica uma dor com características pleuritos quando piora como respira

Fundo que hora que fica em decúbito dorsal e tocando direito e melhor quando terminar pra frente o torce seria posição momentânea então eu posso paciente que inclina para frente tem uma melhora no quadro de dor concordo sugestivos de pericárdico é mas eu não quis que pode encontrar um atrito pericárdico consumo rude e pode ser intermitente e pode sugerir também

Algum comprometimento de pericárdio e quais seriam os critérios diagnósticos para pericardite aguda temos tem uma dor torácica fica a presença de atrito pericárdico no exame físico a presença de alterações eletrocardiográficas sugestivas de pericardite e a presença de um derrame pericárdico novo ou uma pior de derrame pericárdico pré-existente vão presença

De dois esses quatro critérios de um diagnóstico de pericardite aguda a quarta dica e qual é a causa mais comum de pericardite aguda é a causa mais comum é viral 80 e 90 por cento dos casos pode ser de origem viral então várias vírus podem causar para um vírus de 19 apps em bar cm ver hiv hoxtak são diversos vírus que na prática a gente acaba não testando e

Não muda não tô condutas a gente vai fazer o tratamento padrão e mais não pode causar o aplicar de outras causas infecciosas bacteriana micobactéria música mas pode ter causas autoimunes estão entre doença autoimune que pode causar várias doenças auto-imunes podem causar resposta aquela neoplásica então paciente que tem uma neoplasia ou primária mais raro ou

Uma metáfora é maior prazer fundar e vai levar terra implicar aí pode ser politrauma pode ser pô sem impacto tão tantos precoce como depois de um tempo por essa tu foste aplicar de secundária um infarto possui várias causas de pericardite passar mais comum que a gente mais alguém na prática consiga na emergência é pericardite viral e para ajudar a diferenciar o

Fundamental é que a gente tira uma história que tá grávida desse paciente então é totalmente diferente um paciente que tem um destruídos e o paciente teve um quarto que sem o paciente que tem um pode neoplasia avançada então você tem que entender o que que esse paciente tende convidar vocês a entender qual que é o principal etiologia essa pericardite quem está

Avaliando é um trágica quais seriam os complicações de saúde e não principalmente e três complicações primeira complicação recorremos só que paciente que tratou o quadro de pericardite aguda e como período assintomático e voltou acrescentou uma de pericardite durante a evolução tão pericárdica correntes é uma das complicações de uma computação o senhor

Derrame pericárdico e a possibilidade de vôlei contra os fundamentos cardíaco é uma outra complicação temida que eles têm que sempre acompanhar o terceiro complicação seria a pericardite constritiva da como ocorre aquela questão cicatricial uma fibrose ou clicar e fica com a estrutura rígida que limita o enchimento ventricular eu passei o rolo então os sintomas

De insuficiência cardíaca é muito árvore complicar gente construtiva para pacientes com pericardite aguda pericardite viral mas tem uma sociologia com aquele cards tuberculose que é bem mais comum paciente evoluir com pericardite constritiva então paciência que a gente tem que ficar mais atento a essa complicação a sexta dica 15 anos laboratorial em itapevi para

Os pacientes com pericardite aguda é tão marcadores de atividade inflamatória que se rhs deve pedir para todo mundo medicação classe um então ele pode nos ajudar tanto no diagnóstico como no acompanhamento do tratamento desse paciente tão com tratamento espera uma melhora dos sintomas em uma organização do pcr vhs só se tiver com pcr vhs normais e só faça

Pericardite não resultado de 75 por cento dos casos tem liga spcr alterar as 25 porcento vou ter dhs pcr normais então um preço é normal não afasta pericardite aguda mas deve pedir para todo mundo fez vai nos ajudar no acompanhamento e no diagnóstico o que mais marcadores de necrose miocárdica ckmb e troponina tropomiosina ser indicação dois ah mas vale a pena

Pedir também para todo mundo alteração de marcadores de necrose miocárdica podem sugerir uma miocardite associada uma mil pericárdio e isso justificaria talvez acompanhar mais de perto paciente de que uma internação e acompanhar melhores paciente então vale a pena sim pedir para todos os pacientes ckmb troponina que mais se pode pedir benny pin meter não ajuda

Muito vai ajudar mais e talvez no caso de ser que aquele diferenciar uma pericardite constritiva de uma cardiopatia restritiva que vem na pericardite constritiva como um de extensão de fibra muscular vai vir com bnp normal então aquele paciente seja um palio tipo de insuficiência cardíaca mas tem um bebê normal então isso sugere uma pericardite constritiva mas no

Cenário aquele carniça muda não ajuda nada o bnp então não precisa pedir dele p a p a planta fique mais vai pedir hemograma exames gerais né função renal tanto uremia pós-renal pode levar uma doença explicar com mais importante você saber como está a função renal dos pacientes nessa usar talvez anti-inflamatória no tratamento do paciente tão hemograma só

Real você vai pedir para todo mundo nos demais anos depende do paciente então são pacientes com suspeita da doença reumatológica pode pedir vários exames a mais alta de compras deve depende do que você tá pensando o barco seria pcr vhs você tem um bico canina é um realmente função renal seria basicamente isso você vai pedir exame laboratorial por paciente a

Sétima dica espera alguém merece programa nesse nossos pacientes com pericardite aguda tão uns seis por cento dos casos a gente vai terminar cardiograma normal tem um eletrocardiograma normal não a pasta pericardite aguda pode ter essa normal com pericardite aguda e quais serão as alterações típicas e um aplicar de aluna antes dele geralmente 14 estágios o primeiro

Estágio que ele está such o paciente se apresenta com um super de sp e com um seguem cavalo pé não estão super dst que pode confundir com caso de infarto como ele pode levar no pr o segundo estágio enchendo em cima normalização do segmento st desaparece o suco de sc e pode manter ainda ruim fã de pierre então segmento então da prf pode estar um faro abaixo da

Linha de base estás 13 geralmente a gente tem uma inversão difusa de onda t ao nascer pode ficar invertida e não faz 14 elétrica jogando pode voltar ao normal ou alguns casos pode continuar como nossa invertida de tomar crônica dica importante na pericardite não dá para ter supra de st quando a ter invertido isso então está diferente então estar junto vai ter

Supra de st o estágio três você vai ter inversão de onda de você avaliar um paciente que tiver um super dst contém invertida pensa em doença coronariana e são sobre esse tempo tem invertida não deve ser tricard pode ser infarto investido melhor parte coronarianas paciente bom então a dica e ecocardiograma vale a pena pedir para todos os pacientes sim vai ficar

Jogar no exame não vazio pode trazer bastante informação para gente eu por exemplo ele consegue avaliar se estendendo clicar e gostar de quantificar o quanto tênis erramos então por exemplo se tiver menos de 10 milímetros no modo género somente na parede posterior ele é um derrame discreto tiver 10 a 20 litros respondendo todo o coração dessa moderado tiver mais

De 20 milímetros um derrame importante e consegue trabalhar sem sinais de estrangulamento cardíaco são está colabando fato de ele tá com uma pressão no ventrículo direito o cenário que a gente precisa internar esse paciente é acompanhado de perto pelo risco de evoluir com tamponamento cardíaco então essa formação é fundamental a existe consegue usar usar com

Diagnósticos diferenciais então por exemplo paciente com dor torácica consultor de sistema elétrico e você pode marcar e não tem nada derrame pericárdico e tem uma alteração segmentar isso paciente pode estar infartando dele pode nos apontar para uma outra direção de conduta quando você pensa num negócio três tchau então marca jogando é fundamental e deve

Ser realizado todos com assim ele não é rica e como que a gente vai tratar esse nosso paciente ou pericardite aguda tão fármaco de escolha para o tratamento de pericardite aguda até umas formatorio não hormonal bom então eu vou usar para todos os pacientes com os cantores pode utilizar mais utilizados algo prof no entanto pode utilizar ibuprofeno 600 miligramas de 8

Em 8 horas ou o ácido acetilsalicílico a esse uma nota de 500 mg de 6 em 6 horas na isso não tá falando de dose de a gente fazer ligação plaquetária que assim liga nosso pudim é do agente inflamatório da 500 mg de 6 em 6 horas ou então a gente pode usar a indometacina 25 a 50 mg de 8 em 8 horas essa dose a gente vai manter por uma duas semanas até normalizar os

Sintomas normalizar o pcr e eu consegui atingir objetivo melhorou dos sintomas na mais louca e a gente vai começar a reduzir devagar onde falatório então os foram profeno produzidos em seu paciente miligramas por semana se for o s reduzir 250 500 miligramas por semana e vai resolver devagarzinho até terminar de usar o somatório dentro de um mês então antiflamatório

Indicação classe um além das somatório em que utilizar também a colchicina é tão por cima e utiliza uma dose de 0,5 miligramas duas vezes por dia o paciente foi um peso menor 70 kg de 0,5 mg uma vez por dia os estudos não consegui mostrar o que ela foi capaz de reduzir sintomas de 72 horas e reduzir a recorrência da pericardite então enfim dica para todo mundo

Classe um a gente vai utilizar essa de pericardite aguda por um período de três meses a colocação de pericardite recorrente não bastante já tá tu melhorou sintomas voltou e sintomas explicar vir a gente vai mudar um pouco a duração do tratamento então a inflamatório em que utiliza em dose alta por duas ou três semanas no caso de peritos recorrente ea curtíssimos

De utilizar por seis meses nesses carro a décima e última dica e aprender o sono vai aqui no zap zona corticoide esses fase pericardite aguda e precisou não pode até melhorar de forma rápida os sintomas esse paciente mas aumenta muito a chance de recidiva comentei até quatro vezes a chance do paciente tem um apertar dizer corrente então ontem não deve utilizar as

Coxinha eu preciso paciente tratamento explicar de segunda é anti-inflamatório e curta e siga para o paciente que a gente consideraria utilizar prednisona de forma mais precoce atenção pericárdico tuberculose vale a pena pensar usar prednisona atende complicar doença auto-imune pacientes com uremia doença renal do paciente que já usou reformatório costume não

Melhorou a gente pode considerar também utilizar a prednisona há muitos viram será que vale a pena investir precisar inspiram está falando que a maior parte dos casos são de origem viral mas a gente não utiliza de rotina de tirar o preço paciente então ela está conduta de extinção paciente fosse já deu e somatório de cortina ver o corticoides não melhorou

Partiu para biópsia pericárdica identificou um vírus específico aí sim você pode considerar utilizar alguma medicação antiviral mas é fundos de exceção na grande maioria das vezes a gente não vai chegar nesse ponto tão de clicar de segunda é isso se gostou curte aí e compartilha com os amigos sobrou alguma dúvida manda para gente no instagram no facebook no

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Transcrito do video
10 dicas sobre Pericardite Aguda By Cardiopapers

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