Wonilin

A terapia deverá ser orientada por estudos bacteriológicos
(incluindo testes de sensibilidade) e pela resposta clínica.

Infecções das vias aéreas superiores e inferiores, pneumopatias
e infecções da pele de leve a moderada gravidade.

Os agentes causais de infecção das vias aéreas
superiores e inferiores, pele e tecidos moles, escarlatina,
erisipela

Os estreptococos dos grupos A-C-GH-L-M são muito sensíveis às
penicilinas.

O Streptococcus faecalis (grupo D) é habitualmente
resistente.

As infecções mais graves tais como

Meningite, bacteremias, empiema, peritonites e pericardites por
pneumococos requerem tratamento com penicilina G cristalina em
doses maiores e de aplicação intramuscular com o paciente
hospitalizado.

Infecções estafilocócicas que habitualmente respondem à
penicilina têm que ser confirmadas por antibiograma, frente ao
crescente desenvolvimento de cepas penicilinoresistentes. As
infecções com coleções purulentas causadas por estafilococos e
outros agentes, mesmo os sensíveis à penicilina ou outro agente
antibacteriano requerem drenagem cirúrgica. Outras infecções
causadas por Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diphteriae (associada à antitoxina), fusoespiroquetas
(gengivite e faringite de Vincent) e por Treponema
pallidum (sífilis), habitualmente respondem ao tratamento
com penicilina, porém requerem esquemas posológicos especiais.

Contraindicação do Wonilin

O uso da Benzilpenicilina ProcaÍna + Benzilpenicilina
Potássica (substância ativa) está contraindicado para
pacientes que tenham apresentado reação prévia de
hipersensibilidade à penicilina, a seus derivados ou
às cefalosporinas ou à procaína.

Como usar o Wonilin

Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular
profunda. Após reconstituição, a suspensão deve ser utilizada em
até 24 horas. Injetar o diluente (2mL) no frasco-ampola e agitar
vigorosamente antes da retirada da dose a ser injetada, para
completa homogeneização do produto.

Recomenda-se a injeção intramuscular profunda no quadrante
superior lateral da nádega. Em lactentes e crianças pequenas,
pode ser preferível a face lateral da coxa.

Para doses repetidas, recomenda-se variar o local de aplicação
da injeção.

Antes de injetar a dose deve-se puxar o êmbolo da seringa para
trás, a fim de certificar-se de que a agulha não esteja em um vaso
sanguíneo. Se aparecer sangue, retirar a agulha e injetar em outro
local. A administração da injeção deve ser feita de forma lenta e
contínua de modo a evitar o entupimento da agulha.

Orientações para diluição

1. Agite o frasco-ampola ainda fechado para soltar o pó do fundo,
   com batidas leves;
2. Retire o lacre do frasco-ampola e faça a desinfecção da tampa
   de borracha com algodão e álcool 70%;
3. Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com
   algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete o
   diluente em turbilhão no interior do frasco-ampola para propiciar
   uma homogeneização mais efetiva;
4. Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa,
   expulsando o ar e deixando somente a suspensão;
5. Troque a agulha;
6. Despreze o frasco-ampola no descarte apropriado.

Posologia

Recomenda-se a critério médico e de acordo com a gravidade da
infecção, a seguinte posologia.

Pneumonia pneumocócica moderadamente séria (não
complicada)

600.000 a 1.200.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna +
Benzilpenicilina Potássica (substância ativa) por dia.

Infecções estreptocócicas moderadamente sérias a graves
(amigdalite, erisipela, escarlatina de pele e tecidos moles, do
trato respiratório superior)

600.000 a 1.200.000UI de BenzapenG® diariamente, no mínimo por
10 dias.

Infecções estafilocócicas, moderadamente sérias a
graves

600.000 a 1.200.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna +
Benzilpenicilina Potássica (substância ativa) por dia.

Em pneumonias e em infecções estreptocócicas (grupo A) e
estafilocócicas de crianças com menos de 27kg de peso
corporal

300.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna + Benzilpenicilina
Potássica (substância ativa) por dia.

Difteria (como adjunto à antitoxina)

300.000 a 600.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna +
Benzilpenicilina Potássica (substância ativa) por dia.

Difteria (erradicação em portadores)

300.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna + Benzilpenicilina
Potássica (substância ativa) diariamente por 10 dias.

Antraz cutâneo

600.000 a 1.200.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna +
Benzilpenicilina Potássica (substância ativa) por dia.

Fusoespiroquetose (infecções de Vincent)

600.000 a 1.200.000UI de Benzilpenicilina ProcaÍna +
Benzilpenicilina Potássica (substância ativa) por dia.

Precauções do Wonilin

Antes de iniciar a terapêutica com penicilinas, deve ser feito
cuidadoso questionário sobre história anterior de
hipersensibilidade às penicilinas, cefalosporinas ou outros
alérgenos. Se ocorrer reação alérgica, a droga deverá ser
descontinuada, e o paciente receber tratamento adequado.

Reações anafiláticas intensas requerem tratamento de emergência
com adrenalina, solução 1:1000 (0,3 a 0,5ml) subcutânea,
oxigênio, corticosteroide endovenoso e controle respiratório,
incluindo intubação, se necessário.

Deve-se usar penicilina cautelosamente em pacientes com história
de alergia intensa e/ou asma. O uso prolongado e com doses
elevadas de penicilina poderá provocar exacerbação de crescimento
de fungos e cepas resistentes, nestes casos deverá ser instituído
tratamento complementar.

Em infecções estreptocócicas, o tratamento deve ser suficiente
para eliminar os microrganismos (10 dias no mínimo), deve-se
realizar culturas ao término do tratamento, para determinar se os
estreptococos foram totalmente erradicados. Pequena
percentagem de pacientes são sensíveis a procaína, se houver
antecedentes de hipersensibilidade, deve-se proceder o teste,
injetando intradermicamente 0,1ml de solução de procaína a 1
ou 2%.

A presença de rubor, eritema, pápula ou erupção indica
sensibilidade à procaína, portanto os preparados de penicilina
contendo procaína não deverão ser utilizados.

Em tratamentos prolongados com penicilinas,
particularmente quando são utilizados regimes de altas doses,
recomenda-se a avaliação periódica das funções renal e
hematopoiética.

A droga não deve ser injetada em artérias ou nervos ou
na proximidade destes, pois podem ocorrer lesões sérias
nestas áreas como mielite transversa com paralisia
permanente, gangrena e necrose em torno do local da aplicação.
Em aplicações vasculares podem ocorrer palidez, cianose,
lesões musculares com aparecimento de vesículas e edema
intenso, podendo requerer fasciotomia no local.

Uso na gravidez e amamentação

As penicilinas atravessam a placenta rapidamente. Os efeitos
para o feto, caso existam, não são conhecidos.

Embora as penicilinas sejam consideradas seguras para uso
durante a gravidez, seu uso nesta condição somente deve ser feito
quando necessário, segundo critério médico.

A administração de benzilpenicilina em mulheres que estão
amamentando somente deve ser procedida segundo critério médico,
pois as penicilinas são excretadas no leite materno, embora os
efeitos para o lactente não sejam conhecidos.

Uso em idosos, crianças e outros grupos de
risco

Pacientes idosos não apresentaram divergências quanto às reações
adversas e posologia em relação aos pacientes mais jovens.
Portanto, não há necessidade de ajuste de dose para pacientes
idosos com funções renal e hepática normais.

Reações Adversas do Wonilin

As seguintes reações de hipersensibilidade,
associadas com o uso de penicilina,
foram relatadas

• Erupções cutâneas, desde as formas maculopapulosas até as
  dermatites esfoliativas;
• Urticária;
• Edema de laringe;
• Reações do tipo doenças do soro, incluindo febre,
  calafrios, artralgia e prostração;
• Febre e eosinofilia podem ser as únicas manifestações
  observadas;
• Reações anafiláticas têm sido relatadas;
• Reações como anemia hemolítica, leucopenia,
  trombocitopenia, neuropatia e nefropatia são infrequentes e
  estão associadas a altas doses por via parenteral.

Interação Medicamentosa do Wonilin

A probenecida diminui a taxa de excreção das penicilinas, assim
como prolonga e aumenta os níveis sanguíneos da droga.

Alterações em exames laboratoriais

As penicilinas podem interferir com a medida de glicosúria
realizada pelo método de sulfato de cobre, ocasionando falsos
resultados de acréscimo ou diminuição. Esta interferência não
ocorre com o método da glicoseoxidase.

Ação da Substância Wonilin

Benzilpenicilina ProcaÍna + Benzilpenicilina Potássica
(substância ativa) exerce ação bactericida durante o estágio de
multiplicação ativa dos microrganismos sensíveis. Compõe-se de uma
associação de benzilpenicilina potássica e benzilpenicilina
procaína sendo a primeira de ação rápida, permite a obtenção de
níveis séricos entre 15 e 30 minutos após sua aplicação e sua
manutenção se prolonga por um período de 12 a 24 horas.

Características farmacológicas

Propriedades Farmacodinâmicas

Como as demais penicilinas, a benzilpenicilina potássica e
procaína, atuam por inibição da biossíntese da parede celular
bacteriana. Não é ativa contra bactérias produtoras de
penicilinase, as quais incluem muitas cepas de estafilococos. A
benzilpenicilina desempenha elevada atividade in vitro
contra estafilococos (exceto os produtores penicilinase),
estreptococos (grupos A, C, G, H, L e M) e pneumococos. A
benzilpenicilina é, portanto, bactericida, ressalvando-se que, para
poder exercer atividade antibacteriana, as células dos
microrganismos devem se encontrar em atividade proliferativa.

Propriedades Farmacocinéticas

A associação de benzilpenicilina potássica e benzilpenicilina
procaína sendo a primeira de ação rápida, permite a obtenção de
níveis séricos entre 15 e 30 minutos após sua aplicação e sua
manutenção se prolonga por um período de 12 a 24 horas, devido à
eliminação mais lenta da benzilpenicilina procaína que se deposita
no músculo.

Aproximadamente 60% da benzilpenicilina, liga-se às proteínas
plasmáticas e distribui-se em todos os tecidos do organismo, sendo
no liquor em menor grau. A droga é excretada pelos rins, portanto
em pacientes com alguma disfunção renal, a excreção retarda-se
consideravelmente.

Wonilin, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.