Propionato De Clobetasol Creme Multilab Bula

Propionato de Clobetasol Creme Multilab

Como o Propionato de Clobetasol Creme – Multilab
funciona?

O propionato de clobetasol creme dermatológico reduz os efeitos
da inflamação em algumas doenças de pele, como eczemas difíceis de
tratar e psoríase. O propionato de clobetasol creme dermatológico
pertence a um grupo de medicamentos chamados esteroides tópicos (ou
seja, usados diretamente sobre a pele). Os esteroides tópicos
reduzem a vermelhidão e a coceira provocadas por determinados
problemas da pele.

O tempo estimado para o início de ação de propionato de
clobetasol creme dermatológico é de uma semana após o início do
tratamento.

Contraindicação do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Se você responder sim a uma ou mais perguntas abaixo,
fale com seu médico antes de usar propionato de clobetasol solução
capilar:

Você já teve uma reação alérgica a algum dos componentes de
propionato de clobetasol creme dermatológico?
Você apresenta inflamação e/ou coceira na região anal ou
genital?
Você tem lesões semelhantes à acne ou vermelhidão na área
próxima do nariz, das bochechas, da testa ou do queixo?
Você apresenta lesões com vermelhidão próximas da boca?
Você tem lesões de pele não tratadas?
Você apresenta coceira na pele sem ter inflamação no
local?
Quem usará este medicamento é uma criança com menos de 1 ano de
idade com doenças inflamatórias na pele (inclusive dermatite e
erupções causadas pelo uso de fralda)?

Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano
de idade.

Como usar o Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Cremes são especialmente apropriados para superfícies úmidas ou
que secretem líquido.

Aplicar uma fina camada, suficiente apenas para cobrir toda a
área afetada e esfregar suavemente.

Posologia do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Aplicar na área afetada de uma a duas vezes ao dia por até 4
semanas até que ocorra a melhora, então reduza a frequência de
aplicação ou altere o tratamento para uma preparação menos potente,
conforme orientação do seu médico. Aguarde o tempo adequado para
absorção após cada aplicação antes de aplicar um emoliente
(hidratante).

Para controlar casos mais difíceis, seu médico poderá indicar
curtos ciclos repetidos de tratamento. Nas lesões muito
resistentes, caso seu médico recomende, você poderá aumentar o
efeito antiinflamatório de propionato de clobetasol creme
dermatológico cobrindo a área tratada com uma película de
polietileno; em geral, basta que você faça isso à noite para
conseguir resultado satisfatório. Depois disso, na maior parte das
vezes, você poderá manter a melhora sem necessidade dessa
cobertura.

Se a condição piorar ou não melhorar dentro de 2 a 4 semanas, o
tratamento e o diagnóstico devem ser reavaliados pelo seu médico. O
tratamento não deve ser continuado por mais de 4 semanas. Se um
tratamento contínuo for necessário, uma preparação menos potente
deve ser usada. A dose máxima semanal não deve exceder
50g/semana.

Dermatite Atópica (eczema)

O tratamento com propionato de clobetasol creme dermatológico
deve ser gradualmente interrompido quando se obtiver o controle da
lesão e um emoliente (hidratante) deve ser usado continuamente como
terapia de manutenção.

Se ocorrer a interrupção repentina do tratamento com propionato
de clobetasol creme dermatológico, recaídas de dermatoses
pré-existentes poderão ocorrer.

Eczemas Recalcitrantes

Pacientes com recaídas frequentes.

Uma vez que um episódio agudo foi tratado de forma eficaz com o
uso contínuo de corticosteroide tópico, a dosagem intermitente (1
vez ao dia, 2 vezes por semana, sem oclusão) pode ser considerada.
Este esquema tem se mostrado útil na redução da frequência de
recaídas.

As aplicações devem ser realizadas em todos os locais
anteriormente afetados ou em locais com potencial para recaídas.
Este esquema deve ser combinado com uma rotina diária de uso de
emolientes, conforme orientado pelo seu médico. As condições e os
benefícios e riscos do tratamento continuado devem ser reavaliados
pelo seu médico com uma frequência regular.

Crianças

Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de
idade.

As crianças são mais susceptíveis a desenvolver efeitos
colaterais locais e sistêmicos aos corticosteroides tópicos e, em
geral, necessitam de períodos mais curtos e de agentes menos
potentes do que os adultos. Cuidados devem ser tomados ao usar
propionato de clobetasol creme dermatológico para garantir que a
quantidade aplicada seja a mínima necessária para fornecer o
benefício terapêutico.

Idosos

Estudos clínicos não identificaram diferenças nas respostas ao
tratamento entre idosos e pacientes mais jovens. A maior frequência
de insuficiência hepática ou disfunção renal em idosos podem
atrasar a eliminação se a absorção sistêmica ocorrer. Portanto, a
quantidade mínima deve ser utilizada pelo menor período de tempo
possível para alcançar o benefício clínico desejado.

Insuficiência Hepática ou Renal

Em casos de absorção sistêmica (quando a aplicação ocorre em uma
área maior que a área da lesão por um longo período de tempo), o
metabolismo e a eliminação podem ser retardados, aumentando o risco
de toxicidade sistêmica. Portanto, a quantidade mínima deve ser
utilizada pelo menor período de tempo possível para alcançar o
benefício clínico desejado.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
o Propionato de Clobetasol Creme – Multilab?

Se você esquecer-se de aplicar propionato de clobetasol creme
dermatológico, aplique-o assim que se lembrar. Caso esteja próximo
ao horário de sua próxima aplicação, espere até este horário.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

Precauções do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Antes de aplicar o medicamento leia atentamente as
observações abaixo:

Conte ao seu médico se você é alérgico (hipersensível) ao
propionato de clobetasol creme dermatológico ou a qualquer
ingrediente de sua formulação;
Somente use o medicamento durante o período recomendado pelo
seu médico. Se você não melhorar em 2 – 4 semanas de tratamento,
fale com seu médico;
Ao aplicar o medicamento no rosto ou nas pálpebras, deve-se
tomar cuidado para não atingir os olhos;
Deve-se tomar cuidado ao aplicar propionato de clobetasol creme
dermatológico na face por um longo período de tempo, pois poderá
causar afinamento da pele;
Evite o uso do produto por longos períodos, principalmente em
bebês ou crianças. Caso você o aplique em crianças, recomenda-se
que o médico avalie semanalmente o tratamento;
Se você possui eczema ao redor da úlcera da perna, o uso de um
corticosteroide tópico pode aumentar o risco de uma reação alérgica
ou infecção ao redor da úlcera;
Utilize o produto com cuidado para tratar a psoríase;
Para evitar infecções, você deve limpar a pele antes de usar o
produto;
Se a lesão da pele tornar-se infectada contate seu médico que
indicará o tratamento adequado;
Somente cubra a área tratada se for indicado pelo seu médico.
Se você estiver aplicando propionato de clobetasol creme
dermatológico e seu médico orientar a cobertura da lesão ou até
mesmo com uso de fraldas, no caso de crianças, certifique-se que a
pele está limpa antes de fazer uma nova aplicação sobre a lesão e
cobrí-la para evitar infecções.

A absorção pode ser maior se você usar propionato de clobetasol
creme dermatológico com curativos fechados.

Manifestações de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) e
supressão reversível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal levando à
insuficiência glicocorticoide, podem ocorrer em alguns indivíduos.
Se alguma das verificações acima forem observadas, interrompa o uso
do medicamento gradualmente, reduzindo a frequência de aplicação,
ou substituindo por um corticosteroide menos potente, sempre
conforme orientação do seu médico. A interrupção repentina do
tratamento pode resultar em uma insuficiência glicocorticoide no
seu organismo.

Fatores de risco para aumento dos efeitos sistêmicos que
podem favorecer as manifestações acima:

Potência e formulação de esteroide tópico;
Duração da exposição;
Aplicação em área de grande extensão;
Uso em áreas oclusivas da pele, por exemplo, sob curativos
oclusivos (em recém-nascidos a fralda pode atuar como um curativo
oclusivo);
Aumento da hidratação da pele;
Uso em áreas de pele fina, como o rosto;
Uso em pele machucada ou em outras condições em que a barreira
da pele pode estar prejudicada;
Em comparação com adultos, crianças e bebês podem absorver
proporcionalmente maiores quantidades de corticosteroides tópicos e
assim serem mais suscetíveis aos efeitos adversos sistêmicos.

Alterações visuais

Se sua visão ficar embaçada ou se você apresentar outras
dificuldades para enxergar, informe ao seu médico.

Risco de infecção com oclusão

Infecções bacterianas são estimuladas pelo calor e umidade nas
dobras da pele ou causadas por curativos oclusivos. Ao usar
curativos, a pele deve ser limpa antes de fazer uma nova
oclusão.

Uso em Psoríase

Corticosteroides tópicos devem ser usados com precaução no
tratamento da psoríase, pois, em alguns casos, tem sido reportado o
reaparecimento dos sintomas, o desenvolvimento de tolerância, risco
de psoríase pustulosa generalizada e desenvolvimento de toxicidade
local ou sistêmica, devido ao comprometimento da função de barreira
da pele. Se propionato de clobetasol creme dermatológico for
utilizado no tratamento de psoríase é importante que você seja
cuidadosamente supervisionado pelo seu médico.

Infecções concomitantes

Terapia antimicrobiana apropriada deve ser usada para tratar
lesões inflamatórias que se tornarem infectadas. A disseminação da
infecção requer a retirada da terapia tópica de corticosteroide e
administração de terapia antimicrobiana apropriada.

Úlcera crônica nas pernas

Corticosteroides tópicos às vezes são usados no tratamento de
dermatites em torno de úlceras crônicas na perna. No entanto, este
uso pode ser associado à ocorrência de reações de
hipersensibilidade local e um aumento do risco de infecção
local.

Aplicação no rosto

É indesejável a aplicação de propionato de clobetasol creme
dermatológico na face, pois esta área é mais suscetível a
alterações atróficas (afinamento da pele). Se usado no rosto, o
tratamento deve ser limitado a apenas alguns dias.

Aplicação nas pálpebras

Se este medicamento for aplicado nas pálpebras, torna-se
necessário cuidado para assegurar que não penetre nos olhos, pois a
exposição repetida poderá resultar em glaucoma e catarata.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Não se espera que propionato de clobetasol creme dermatológico
afete a capacidade de dirigir e operar máquinas.

Reações Adversas do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Se você tiver os sintomas descritos a seguir ou outros que não
consiga entender, consulte seu médico.

Dados pós-comercialização:

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento):

Prurido (coceira), dor e queimação local na pele.

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes
que utilizam este medicamento):

Atrofia (afinamento) da pele*;
Estrias*;
Telangiectasia (pequenos vasos sanguíneos dilatados)*.

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento):

Aumento de peso;
Rosto de lua/arredondamento do rosto (exemplos de
características da Síndrome de Cushing);
Obesidade;
Afinamento da pele*;
Enrugamento da pele*;
Ressecamento da pele*;
Alterações na cor da sua pele*;
Aumento de pelos no corpo;
Perda de cabelo/falta de crescimento do cabelo/cabelo com
aspecto danificado/quebradiço;
Reação alérgica no local da aplicação;
Agravamento dos sintomas já existentes;
Dermatite de contato (inflamação da pele);
Psoríase pustular (caracterizada por lesões com pus);
Dor e irritação no local da aplicação;
Vermelhidão;
Erupção cutânea ou urticária;
Infecção oportunista (doenças que aparecem quando o sistema de
defesa do organismo apresenta alguma fraqueza);
Acne.

* Características da pele secundárias aos efeitos locais e/ou
sistêmicos da supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Em crianças, também ficar atento aos seguintes
sintomas:

Atraso no ganho de peso;
Crescimento lento.

Efeitos secundários que podem aparecer nos exames de
sangue ou em algum exame solicitado pelo médico:

Diminuição do nível do hormônio cortisol no sangue;
Aumento dos níveis de açúcar no sangue e na urina;
Aumento da pressão arterial;
Opacidade visual (catarata);
Aumento da pressão nos olhos (glaucoma);
Problemas de visão causados pelo descolamento da retina nos
olhos (corioretinopatia central serosa);
Enfraquecimento dos ossos devido à perda gradual de mineral
(osteoporose) – testes adicionais podem ser necessários após os
exames médicos para confirmar se você tem osteoporose.

Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o
aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.
Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Crianças

O propionato de clobetasol creme dermatológico é contraindicado
no tratamento de dermatoses (doenças de pele) em crianças menores
de 1 ano de idade, inclusive com dermatites e erupções causadas
pelo uso de fraldas.

Em bebês e crianças menores de 12 anos de idade, a terapia
tópica contínua de corticosteroides a longo prazo deve ser evitada
sempre que possível, uma vez que insuficiência da glândula adrenal
pode ocorrer.

Crianças são mais suscetíveis a desenvolver alterações atróficas
(afinamento da pele) com o uso de corticosteroides tópicos. Se for
necessário o uso de propionato de clobetasol creme dermatológico em
crianças, recomenda-se que o tratamento deve ser limitado a apenas
alguns dias e revisado semanalmente.

Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano
de idade.

Gravidez e lactação

Se você desconfia ou planeja ficar grávida, não use propionato
de clobetasol creme dermatológico sem falar com seu médico
primeiro.

Não se recomenda o uso de corticosteroides tópicos em grandes
quantidades, ou por períodos prolongados, durante a gravidez. A
administração de propionato de clobetasol creme dermatológico
durante a gravidez só deve ser considerada se o benefício esperado
para a mãe superar o risco para o feto. A quantidade mínima deverá
ser utilizada por um período mínimo de duração.

O uso de propionato de clobetasol creme dermatológico durante a
amamentação ainda não foi estabelecido.

Se você estiver amamentando, você deve conversar com seu médico
antes de usar propionato de clobetasol creme dermatológico. A
administração de propionato de clobetasol creme dermatológico
durante a lactação só deve ser considerada se o benefício esperado
para a mãe superar o risco para o bebê.

Se você usar propionato de clobetasol creme dermatológico
enquanto estiver amamentando, não passe o medicamento na área da
mama para garantir que o bebê não venha a ingerir o medicamento
acidentalmente.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Composição do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Cada 1 g contém:

Propionato de clobetasol	0,5 mg
Excipientes q.s.p	1 g

Excipientes:

propilenoglicol, citrato de sódio di-hidratado, ácido cítrico,
petrolato branco, petrolato líquido, álcool cetoestearílico,
polissorbato 60, metilparabeno, propilparabeno, monoestearato de
glicerila e água purificada.

Apresentação do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Creme dermatológico 0,5 mg/g – Embalagem contendo 1 bisnaga de
30 g.

Uso dermatológico.

Uso adulto e pediátrico acima de 1 ano.

Superdosagem do Propionato de Clobetasol Creme – Multilab

É muito improvável que ocorra superdosagem com o uso de
propionato de clobetasol creme dermatológico. Entretanto, no caso
de doses excessivas serem usadas por muito tempo ou de o
medicamento ser utilizado de forma imprópria, características de
hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) podem ocorrer.

No caso de superdosagem deve-se parar aos poucos o uso de
propionato de clobetasol creme dermatológico, reduzindo o número de
aplicações ou substituindo por um corticosteroide tópico menos
potente, devido ao risco de insuficiência da glândula adrenal,
sempre sob a supervisão de seu médico.

Siga o tratamento conforme indicado pelo seu médico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001 se você precisar
de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Propionato de Clobetasol
Creme – Multilab

Alguns medicamentos podem afetar o funcionamento de propionato
de clobetasol creme dermatológico ou aumentar os riscos de reações
adversas. Exemplos desses medicamentos são o ritonavir e
itraconazol. Conte ao seu médico ou farmacêutico se você estiver
fazendo uso de alguns desses medicamentos. Existem outros
medicamentos com efeitos similares. Mesmo assim, é importante
contar ao seu médico qualquer outro medicamento que você esteja
usando, se você tomou algum recentemente, ou se começou a fazer uso
do medicamento agora. Isso inclui medicamentos comprados sem
receita médica.

Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Propionato de Clobetasol Creme – Multilab

Resultados de Eficácia

Solução tópica

Em um estudo de avaliação de eficácia do tratamento de psoríase
do couro cabeludo, a solução de Propionato de Clobetasol
(substância ativa) apresentou excelente eficácia, com controle da
doença em 81% dos pacientes ¹.

Propionato de Clobetasol (substância ativa) foi capaz de induzir
a remissão em 77% dos casos de líquen escleroso ².

Referências:

¹E.A. Olsen, D.L. Cram,
J.G. Hickman, C. Jacobson and E.E. Jenkins et al., A double-blind,
vehicle-controlled study of Propionato de Clobetasol (substância
ativa) propionate 0.05% (Temovate) scalp application in the
treatment of moderate to severe scalp psoriasis, J Am Acad
Dermatol, 24 (1991), pp. 443–447.
²Funaro, D. Lichen sclerosus: a review and practical
approach. Dermatologic Therapy, 17(1): 28-37, 2004.

Pomada / Creme

Em um estudo comparativo com placebo e outras opções
terapêuticas, o Propionato de Clobetasol (substância ativa) levou a
uma melhora completa ou quase completa das lesões de psoríase em
até 80% dos pacientes¹.

Em um outro estudo em psoríase, 85% dos pacientes em uso de
Propionato de Clobetasol (substância ativa) creme relataram boa
melhora, excelente melhora ou melhora completa após o uso.
No tratamento da dermatite atópica, o uso do Propionato de
Clobetasol (substância ativa) também resultou em uma
significativa maior proporção de pacientes com boa ou
excelente melhora das lesões².

Em outro estudo realizado com pacientes com lúpus eritematoso
cutâneo facial, o Propionato de Clobetasol (substância ativa)
demonstrou a mesma eficácia terapêutica que o
tacrolimus³.

O Propionato de Clobetasol (substância ativa) foi capaz de
induzir a remissão em 77% dos casos de líquen
escleroso⁴.

Referências:

¹ Lee CS, Koo J. The
efficacy of three class I topical synthetic corticosteroids,
fluocinonide 0.1% cream, Propionato de Clobetasol 0.05% cream
and halobetasol 0.05% cream: a Scholtz-Dumas bioassay comparison. J
Drugs Dermatol. Aug;8(8):751-5, 2009.
² Gordon ML. The role of Propionato de Clobetasol
propionate emollient 0.05% in the treatment of patients with dry,
scaly, corticosteroid-responsive dermatoses. Clin Ther.
Jan-Feb;20(1):26-39, 1998.
³ T-Y. Tzung, Y-S. Liu, H-W. Chang. Tacrolimus vs.
Propionato de Clobetasol propionate in the treatment of facial
cutaneous lupus erythematosus: a randomized, double-blind,
bilateral comparison study. Brit J Dermatol. 156(1):191-2,
2006.
⁴ Funaro, D. Lichen sclerosus: a review and practical
approach. Dermatologic Therapy, 17(1): 28-37, 2004.

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Psorex.

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas

Código ATC: D07AD Corticosteroides, muito potente (grupo
IV).

Mecanismo de ação

Corticosteroides tópicos agem como anti-inflamatórios via
múltiplos mecanismos para inibir a fase tardia de reações
alérgicas, diminuindo a densidade dos mastócitos, a quimiotaxia e
ativação dos eosinófilos, a produção de citocinas por linfócitos,
monócitos, mastócitos e eosinófilos, e inibindo o metabolismo do
ácido araquidônico.

Efeito farmacodinâmico

Corticosteroides tópicos têm ação antiinflamatória,
antipruriginosa e propriedades vasoconstritoras.

Propriedades farmacocinéticas

Absorção

Os corticosteroides tópicos podem ser sistemicamente absorvidos
pela pele intacta e saudável. A extensão da absorção percutânea dos
corticosteroides tópicos é determinada por vários fatores,
incluindo o veículo e a integridade da barreira epidérmica.
Inflamação, oclusão e/ou outros processos patológicos da pele
também podem aumentar a absorção percutânea.

Exclusivo Pomada / Creme

Um pico médio de concentrações plasmáticas do Propionato de
Clobetasol (substância ativa), de 0,63ng/mL, ocorreu em um estudo,
oito horas depois da segunda aplicação (13 horas após a inicial) de
30g do Propionato de Clobetasol (substância ativa) 0,05% pomada em
indivíduos normais com a pele saudável. Após a segunda dose de 30g
do Propionato de Clobetasol (substância ativa) 0,05% creme foi
observado pico médio de concentrações plasmáticas ligeiramente
maior que o obtido com a pomada e ocorrido dez horas após a
aplicação.

Em um estudo separado, o pico médio de concentrações plasmáticas
de aproximadamente 2,3ng/mL, em pacientes com psoríase e de
4,6ng/mL em indivíduos com eczema, ocorreram três horas após uma
única aplicação de 25g de Propionato de Clobetasol (substância
ativa) 0,05% pomada.

Distribuição

É necessário o uso de parâmetros farmacodinâmicos para avaliar a
exposição sistêmica dos corticosteroides tópicos devido ao fato dos
níveis circulantes estarem bem abaixo do nível de detecção.

Metabolismo

Uma vez absorvidos através da pele, os corticosteroides tópicos
são disponibilizados através de etapas farmacocinéticas semelhantes
aos corticosteroides administrados sistemicamente. Eles são
metabolizados primeiramente no fígado.

Eliminação

Os corticosteroides tópicos são excretados pelos rins. Além
disso, alguns corticosteroides e seus metabólitos também são
excretados na bile.

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Psorex.

Cuidados de Armazenamento do Propionato de Clobetasol
Creme – Multilab

Mantenha o produto na embalagem original e em temperatura
ambiente (entre 15 ºC e 30 ºC).

Número do lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Aspectos físicos / Características
organolépticas

Creme branco, homogêneo, isento de partículas sólidas.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Propionato de Clobetasol Creme –
Multilab

Reg. M.S. nº 1.1819.0123

Farm. Resp.:

Gabriela Heldt Motta
CRF-RS 13255

Multilab Ind. e Com. de Prod. Farm.
Ltda.

RS 401 – km 30 – nº 1009
São Jerônimo – RS
CEP 96700-000
CNPJ 92.265.552/0001-40
Indústria Brasileira

SAC:

0800 600 0660

Data fabricação, lote e validade: vide
embalagem.

Venda sob prescrição médica.

Propionato-De-Clobetasol-Creme-Multilab, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.