Miclonazol

Isso pode ocorrer, por exemplo, nas seguintes
formas

Micoses dos pés (pé-de-atleta), entre os dedos das mãos ou dos
pés, no sulco (“cutícula”) da base da unha (paroníquia), também em
micoses de pele em combinação com micoses das unhas, micoses da
pele e de suas pregas, candidíase superficial, pitiríase versicolor
(tinha versicolor ou “pano branco”), dermatite seborreica com
envolvimento dos microrganismos acima.

Adicionalmente Miclonazol creme é indicado para o tratamento de
infecções dos órgãos genitais externos da mulher e áreas próximas,
causadas por leveduras (vulvite por fungo do gênero
Candida); e, no homem inflamações da glande e prepúcio do
pênis causadas por leveduras (balanite por fungo do gênero
Candida).

Como o Miclonazol funciona?

Miclonazol creme é um medicamento para o tratamento de micoses
da pele. O clotrimazol, substância ativa do Miclonazol creme,
penetra nas camadas afetadas e ataca os fungos no local. Como
resultado, os fungos morrem ou seu crescimento é inibido.

Após o início do tratamento, a primeira melhora dos sintomas
geralmente ocorre depois de 1 – 2 semanas de tratamento. Consulte o
seu médico se os sintomas persistirem por mais de 4 semanas.

Contraindicação do Miclonazol

Miclonazol creme é contraindicado nos casos de alergia
ao clotrimazol e/ou a qualquer outro componente da
formulação.

Como usar o Miclonazol

Deve-se utilizar Miclonazol creme conforme as orientações
abaixo, a menos que seu médico tenha prescrito de forma diferente.
Seguir cuidadosamente as orientações, caso contrário, Miclonazol
creme não terá o efeito adequado. Antes de aplicar Miclonazol
creme, deve-se sempre lavar e secar bem as áreas afetadas da pele
para remover a pele solta ou resíduos do tratamento anterior. Secar
bem entre os dedos, especialmente no caso de pé-deatleta, para
evitar umidade.

As toalhas, roupas íntimas e meias que ficam em contato com as
áreas afetadas da pele devem ser trocadas diariamente. Esta simples
atitude ajudará a curar a micose e impedir que ela passe para
outras partes do corpo ou para outras pessoas.

Posologia do Miclonazol

Para assegurar a cura completa, dependendo da indicação, o
tratamento deve ser continuado por 2 semanas após o desaparecimento
dos sintomas subjetivos (sintomas percebidos somente pelo
paciente).

A duração do tratamento é determinada por vários fatores, como a
extensão e o local da doença. O tratamento não deve ser
interrompido assim que os sintomas diminuírem, mas deve prosseguir
sistematicamente durante o período total descrito para cada
indicação a seguir.

Micoses dos pés, entre os dedos das mãos ou dos pés, no
sulco da base da unha, micoses da pele e de suas pregas
(dermatomicoses)

Aplique uma camada fina de Miclonazol creme nas áreas afetadas
da pele, duas a três vezes por dia, e friccione delicadamente.
Cerca de meio centímetro do creme é geralmente suficiente para
tratar uma área da pele de aproximadamente 25 cm²
(correspondente a área da palma da mão).

Duração do tratamento é de 3 a 4 semanas.

Tinha versicolor ou “pano branco” (pitiríase
versicolor)

Aplique uma camada fina de Miclonazol creme nas áreas afetadas
da pele duas a três vezes por dia e friccione delicadamente. Cerca
de meio centímetro do creme é geralmente suficiente para tratar uma
área da pele de aproximadamente 25 cm² (correspondente a
área da palma da mão).

Duração do tratamentoé de 1 a 3 semanas.

Infecções dos órgãos genitais externos (vulvite ou
balanite por fungo do gênero Candida)

Aplique o creme nas áreas afetadas nas mulheres dos órgãos
sexuais externos até o ânus e nos homens na glande e prepúcio do
pênis, duas a três vezes por dia.

Duração do tratamento é de 1 a 2 semanas.

Durante a menstruação a área genital deve ser limpa
delicadamente antes da aplicação de Miclonazol creme nas áreas
infectadas.

Não se deve suspender prematuramente ou interromper o tratamento
sem consultar o médico. Se interromper o tratamento, as queixas
podem voltar, visto que a micose provavelmente não estará
completamente curada.

Você deve informar seu médico se não houver melhora após
4 semanas de tratamento.

Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas
sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não
desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou
cirurgião-dentista.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
o Miclonazol?

Se esquecer de aplicar uma dose de Miclonazol creme, não use uma
quantidade maior na próxima vez, simplesmente continue o tratamento
como recomendado.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Miclonazol

Quando aplicado na área genital (na mulher: genitais externos e
áreas próximas; no homem: glande e prepúcio do pênis), Miclonazol
creme pode reduzir a eficácia e a segurança de produtos à base de
látex, como preservativos ou “camisinhas” e diafragmas. Também pode
reduzir a eficácia de espermicidas vaginais, utilizados como método
anticoncepcional. Este efeito é temporário e ocorre apenas durante
o tratamento.

Aplicação na área genital durante a menstruação: a área genital
deve ser limpa delicadamente antes da aplicação de Miclonazol creme
nas áreas infectadas.

Evite o contato com os olhos. Não ingerir.

Miclonazol creme não afeta a capacidade de dirigir veículos e
operar máquinas.

Reações Adversas do Miclonazol

As reações adversas listadas foram baseadas em estudos
clínicos.

*Pode ser grave levando à reação anafilática: síncope (desmaio),
hipotensão (queda de pressão), dispneia (falta de ar), urticária
(placas vermelhas com coceira).

As reações adversas listadas a seguir foram identificadas
durante o uso pós aprovação de clotrimazol. Considerando que as
reações são reportadas voluntariamente a partir de uma população de
tamanho incerto, nem sempre é possível estimar com acuracidade a
frequência.

Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos

Vesículas/bolhas, desconforto/dor, descamação/esfoliação e
erupção cutânea.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Miclonazol

Gravidez e lactação

Miclonazol creme não deve ser usado nos 3 primeiros meses de
gravidez, exceto sob orientação médica.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Composição do Miclonazol

Cada 1 g de creme contém

Excipientes:

cera emulsificante (polawax), metilparabeno, propilparabeno,
petrolato branco e água purificada.

Apresentação do Miclonazol

Creme dermatológico contendo 10 mg de clotrimazol em
cada grama de creme

Embalagem contendo 20 g de creme dermatológico.

Uso dermatológico.

Uso adulto e pediátrico.

Superdosagem do Miclonazol

Nenhum risco de intoxicação aguda foi observado uma vez que é
improvável que ocorra sobredose após aplicação tópica única vaginal
ou dermatológica (aplicação sobre uma área extensa em condições
favoráveis à absorção) ou ingestão oral inadvertida.

Não há antídoto específico.

As seguintes reações adversas foram relatadas associadas
com a ingestão de sobredose aguda de clotrimazol:

Diarreia, distúrbios gastrointestinais, náusea e
vômito. 

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Miclonazol

Considerando-se a absorção muito baixa de clotrimazol quando
usado através da via de administração cutânea, não são esperadas
interações medicamentosas com o produto.

A seguir estão listadas as interações medicamentosas por
potencial de significância clinica com clotrimazol administrado por
via oral

• Di-hidroergotamina, mesilatos ergoloides, ergonovina,
  ergotamina, metilergonovina, oxicodona e sirolimo, a interação
  com esses medicamentos ainda não está bem estabelecida. Porém,
  devido a via de metabolismo ser a mesma pode haver uma
  probabilidade teórica de interação com essas medicações.
• Fentanila, a interação com esse medicamento ainda não está bem
  estabelecida. Porém, devido a via de metabolismo ser a mesma pode
  haver uma probabilidade de interação com esse medicamento.
• Tacrolimo, a interação com esse medicamento está bem
  estabelecida. O uso concomitante por via oral pode levar ao aumento
  dos níveis plasmáticos de tacrolimo.

Miclonazol creme pode reduzir a eficácia de outros medicamentos
utilizados para tratar as micoses (anfotericina e outros
antibióticos polienos, como a nistatina e a natamicina).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Ação da Substância Miclonazol

Resultados de Eficácia

Creme dermatológico e Solução tópica

As várias formulações de Clotrimazol (substância ativa) (creme
1%, solução 1 %, spray 1%) mostraram índice de cura entre 69 e 96%,
dependendo do tipo de infecção fúngica e da formulação usada. A
tabela abaixo fornece uma visão dos índices médios de
cura. 

Comprimido vaginal e Creme vaginal

Os estudos clínicos desenvolvidos com Clotrimazol (substância
ativa) comprimido vaginal e Clotrimazol (substância ativa) creme
vaginal, incluíram vários milhares de casos. Esses estudos clínicos
foram conduzidos com diferentes desenhos: abertos, controlados e,
parte deles, como duplo-cegos. O diagnóstico clínico foi confirmado
microscopicamente. Clotrimazol (substância ativa) foi aplicado
tanto em infecções primárias como em casos de reinfecções, sendo a
maioria das pacientes tratadas em ambulatório. Em muitos estudos,
além do tratamento intravaginal, Clotrimazol (substância ativa)
creme vaginal foi também aplicado às partes externas comprometidas
da pele. Para se impedir reinfecção, em alguns estudos, o parceiro
foi tratado concomitantemente com Clotrimazol (substância ativa)
creme vaginal.

Estudo em pacientes com micose vulvovaginal aguda compararam
Clotrimazol (substância ativa) com o tratamento placebo.

Dois estudos usaram o tratamento de dose única com comprimido
vaginal de Clotrimazol (substância ativa) 500mg em comparação com o
placebo. Nestes estudos clínicos duplo-cegos aleatórios as taxas de
cura clínica e micológica foram significativamente mais altas com
Clotrimazol (substância ativa). Em um estudo as taxas de cura
micológica foram 90% com Clotrimazol (substância ativa)
(comprimido) e 0% com placebo em outro estudo, os valores
correspondentes foram de 62% versus 25% (Hughes et al. 1984, Bro
1990). Em outros dois estudos randomizados abertos comprimido
vaginal de 200mg de Clotrimazol (substância ativa) por 3 dias foi
comparado com itraconazol oral e placebo oral.

Em um estudo, observaram-se taxas de cura micológica de 95% para
o Clotrimazol (substância ativa) (comprimido) contra 44% para o
placebo no primeiro seguimento e 80% versus 44% no segundo
seguimento (Stein et al. 1989). Em outro estudo as taxas de cura
clínica e micológica foram significativamente maiores nos grupos de
tratamento ativo em comparação com o placebo. As taxas de cura
micológica foram de 95% para Clotrimazol (substância ativa)
(comprimido) quando comparado a placebo (32%). Dos pacientes com
cura micológica 17% tiveram recidiva versus 43% do grupo de placebo
no segundo seguimento 4 semanas após o término do tratamento (Stein
et al. 1993).

O tratamento com Clotrimazol (substância ativa) correlacionou-se
a índices elevados de cura micológica (83 – 94%). Em estudos
placebo controlados os índices de cura micológica do
placebo variou de 0 a 44%. A melhora do quadro clínico foi
observada dentro de um período de três dias a 5 dias após o início
da terapia. A tolerabilidade foi boa.

De acordo com Sobel e outros pesquisadores importantes neste
campo, as diferenças nas formulações não são consideradas
relevantes no resultado terapêutico e a escolha do tratamento é
questão de preferência da paciente (Sobel et al, 2005, BASHH 2007,
Achkar et al 2010, Mendeling et al 2012).

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Canesten^® e Gino-Canesten^®.

Características Farmacológicas

Creme dermatológico e Solução tópica

O Clotrimazol (substância ativa) é um derivado imidazólico com
amplo espectro de atividade antimicótica.

Mecanismo de ação

O Clotrimazol (substância ativa) age contra fungos por meio da
inibição da síntese do ergosterol. A inibição da síntese do
ergosterol causa dano estrutural e funcional da membrana
citoplasmática.

Propriedades Farmacodinâmicas

Clotrimazol (substância ativa) possui amplo espectro de ação
antimicótica in vitro e in vivo, que inclui
dermatófitos, leveduras, fungos, etc.

Sob condições apropriadas de teste, os valores da CIM para esses
tipos de fungos estão na faixa inferior a 0,062 – 8,0 µg/ml de
substrato. O modo de ação do Clotrimazol (substância ativa) é
primariamente fungistático ou fungicida, dependendo da concentração
de Clotrimazol (substância ativa) no local da infecção. A atividade
in vitro é limitada aos elementos fúngicos em
proliferação; os esporos de fungos são apenas levemente
sensíveis.

Além de sua ação antimicótica, Clotrimazol (substância ativa)
também age sobre Trichomonas vaginalis, microrganismos
grampositivos (estreptococos / estafilococos) e microorganismos
gram-negativos (Bacteroides / Gardnerella vaginalis).

São muito raras as variantes de resistência primária de espécies
de fungos sensíveis. Até o momento, foi observado o desenvolvimento
de resistência secundária por fungos, sob condições terapêuticas,
somente em casos muito isolados.

Propriedades Farmacocinéticas

Pesquisas farmacocinéticas após aplicação dermatológica
demonstraram que o Clotrimazol (substância ativa) é
minimamenteabsorvido para a circulação sanguínea pela pele intacta
ou inflamada. O pico das concentrações plasmáticas de Clotrimazol
(substância ativa) ficou abaixo do limite de detecção de 0,001
μg/ml, sugerindo que o Clotrimazol (substância ativa) aplicado
topicamente na pele provavelmente não leve a efeitos sistêmicos
mensuráveis ou a efeitos colaterais.

Dados de segurança pré-clínicos

Estudos toxicológicos em diferentes animais com aplicação
intravaginal ou local mostraram boa tolerabilidade vaginal e
local.

Dados pré-clínicos baseados em estudos convencionais de
toxicidade de dose única e repetida não revelaram risco especial ao
homem, nem genotoxicidade e toxicidade na reprodução.

Comprimido vaginal e Creme vaginal

O Clotrimazol (substância ativa), princípio ativo de Clotrimazol
(substância ativa) é um derivado imidazólico com atividade
antimicótica de amplo espectro.

Mecanismo de ação

As células fúngicas são envoltas por uma parede celular rígida
externa e uma membrana citoplasmática interna. O ergosterol é o
principal esterol usado para manter a estrutura e função da
membrana plasmática. O Clotrimazol (substância ativa) age inibindo
a enzima lanosterol-demetilase inibindo a síntese do ergosterol.
Isto causa um dano estrutural e funcional da membrana
citoplasmática o que leva a uma mudança na permeabilidade celular e
perda de componentes celulares de baixo peso molecular.

Propriedades Farmacodinâmicas

O Clotrimazol (substância ativa) possui amplo espectro de ação
antimicótica in vitro e in vivo, que inclui
dermatófitos, leveduras, bolores, etc.

Sob condições apropriadas de teste, os valores da CIM
(Concentração Inibitória Mínima) para esses tipos de fungos estão
na faixa entre menos de 0,062 – 8,0 g/ml de substrato.

O modo de ação do Clotrimazol (substância ativa) é primariamente
fungistático ou fungicida, dependendo da concentração de
Clotrimazol (substância ativa) no local da infecção. A atividade
in vitro é limitada aos elementos fúngicos em
proliferação. Os esporos de fungos são apenas levemente
sensíveis.

Além de sua ação antimicótica, o Clotrimazol (substância ativa)
também age sobre microorganismos gram-positivos
(Streptococos/Staphylococos), e microorganismos
gram-negativos (Bacteroides/ Gardnerella vaginalis).

Nas concentrações de 0,5 – 10 µg / ml de substrato, o
Clotrimazol (substância ativa) inibe in vitro a
multiplicação de Corynebacteria e de cocos gram-positivos
(com exceção dos enterococos).

São muito raras as variantes de espécies de fungos sensíveis com
resistência primária. Até o momento, o desenvolvimento de
resistência secundária por fungos sensíveis sob condições
terapêuticas, foi observado somente em casos muito isolados.

Propriedades Farmacocinéticas

Pesquisas farmacocinéticas após aplicação vaginal demonstraram
que somente uma pequena quantidade de Clotrimazol (substância
ativa) (3% a 10%) é absorvida. Graças à rápida metabolização
hepática do Clotrimazol (substância ativa) absorvido em metabólitos
farmacologicamente inativos, o pico das concentrações plasmáticas
do Clotrimazol (substância ativa) após aplicação vaginal de uma
dose de 500 mg foi inferior a 10 ng/ml, indicando que o Clotrimazol
(substância ativa) aplicado por via intravaginal provavelmente não
leve a efeitos sistêmicos mensuráveis ou a efeitos colaterais.

Dados de segurança e pré-clínicos

Estudos toxicológicos com aplicação intravaginal ou local em
diferentes animais mostraram boa tolerabilidade.

Dados pré-clínicos baseados nos estudos convencionais de
toxicidade, com dose única e dose repetida, não revelaram risco
especial para seres humanos, nem genotoxicidade ou toxicidade na
reprodução humana.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Canesten^® e Gino-Canesten^®.

Cuidados de Armazenamento do Miclonazol

Conservar em temperatura ambiente (15°C – 30ºC). Protegido da
luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Miclonazol creme apresenta-se na forma de creme branco,
homogêneo e uniforme.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Miclonazol

Registro MS nº 1.0715.0110.001-0

Farmacêutico Responsável:

João Carlos S. Coutinho
CRF-SP nº 30.349

Cazi Química Farmacêutica Indústria e Comércio
Ltda

Rua Antonio Lopes, 134
Jandira – São Paulo
CEP: 06612-090
Tel. (11) 4707-515
CNPJ: 44.010.437/0001-81
Indústria Brasileira

SAC:

0800-7706632

Siga corretamente o modo de usar, não desaparecendo os
sintomas, procure orientação médica.

Miclonazol, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.