Mepicain 3%

Como Mepicain 3% funciona?

O cloridrato de mepivacaína estabiliza a membrana neuronal e
impede a iniciação e transmissão dos impulsos nervosos, realizando
assim a anestesia local.

O início de ação é rápido (30 a 120 segundos na mandíbula
superior, 1 a 4 minutos na mandíbula inferior) e a injeção de
mepivacaína 3% sem vasoconstritor proporcionará anestesia de 20
minutos na mandíbula superior e 40 minutos na mandíbula
inferior.

Contraindicação do Mepicain 3%

O cloridrato de mepivacaína é contraindicado em pacientes com
conhecida hipersensibilidade aos anestésicos locais do tipo
amida.

Os anestésicos locais são contraindicados em pacientes com
insuficiência renal, incluindo aqueles submetidos à diálise renal e
com nefrite túbulo intersticial crônica, insuficiência hepática e
cardiovascular significativas e tireotoxicose
(hipertireoidismo).

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Como usar o Mepicain 3%

Carregue um carpule na seringa-carpule.

Perfure o local a ser anestesiado.

Realize aspiração antes da injeção da solução anestésica, a fim
de minimizar a probabilidade de injeção intravascular.

Retire a seringa, destrua a agulha e descarte o carpule após o
uso, mesmo que o conteúdo não tenha sido utilizado totalmente.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Siga corretamente o modo de usar.

Posologia

Como para todos os anestésicos locais, a dose varia e depende da
região a ser anestesiada, da vascularização dos tecidos, da
tolerância individual e da técnica de anestesia. Deve ser
administrada a menor dose necessária para produzir anestesia
eficaz.

Para injeções de infiltração e bloqueio na mandíbula superior ou
inferior, a administração de 1 carpule geralmente é suficiente para
anestesiar a região.

Cinco carpules (270 mg da solução a 3%) são geralmente adequados
para efetuar a anestesia de toda a cavidade oral. Sempre que uma
dose maior for necessária para um procedimento extenso, a dose
máxima deve ser calculada de acordo com o peso do paciente.

A dose máxima para qualquer procedimento não deve exceder 400 mg
em adultos.

Doses máximas em carpules para pacientes saudáveis (4,4 mg de
cloridrato de mepivacaína/kg – cada carpule de 1,8 mL contém 54 mg
de cloridrato de mepivacaína).

*N° de carpules

: arredondado para meio carpule

Desinfecção dos carpules

Os carpules não devem ser autoclavados.

Caso o dentista deseje realizar uma assepsia externa do carpule,
deve-se aplicar um lenço umedecido com álcool isopropílico a 91% ou
álcool etílico a 70% ao diafragma de borracha.

Os carpules não devem ser mergulhados em álcool ou em qualquer
outra solução desinfetante.

Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure
orientação do farmacêutico.

Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu
médico ou cirurgião-dentista.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este
medicamento?

Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional
da saúde em ambiente hospitalar não deverá ocorrer esquecimento do
seu uso.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Mepicain 3%

Equipamentos e fármacos de ressuscitação devem estar
imediatamente disponíveis.

Reações que resultaram em fatalidade ocorreram em raras ocasiões
com o uso de anestésicos locais, mesmo na ausência de histórico de
hipersensibilidade.

Cuidado com a absorção de anestésicos locais quando infiltrados
na região da cabeça e pescoço devido à maior chance de fluxo
arterial retrógrado para áreas vitais do SNC.

Deve-se estar atento para qualquer alteração dos sinais
vitais.

A segurança e a eficácia da mepivacaína dependem da dose,
técnica e precauções adequadas e prontidão para atendimento das
emergências.

A dose mais baixa que resulta em anestesia eficaz deve ser
utilizada para evitar níveis plasmáticos elevados e possíveis
efeitos adversos.

A injeção de doses repetidas de mepivacaína pode causar aumentos
significativos nos níveis sanguíneos com cada dose repetida devido
à acumulação lenta do fármaco ou dos seus metabólitos, ou devido a
uma degradação metabólica mais lenta do que o normal.

A tolerância varia com o estado do paciente.

Pacientes pediátricos, idosos, debilitados ou com doenças agudas
devem receber doses reduzidas proporcionais ao seu peso e estado
físico.

A mepivacaína deve ser utilizada com precaução em doentes com
histórico de distúrbios graves do ritmo cardíaco ou do bloqueio
cardíaco.

As injeções devem ser feitas lentamente com aspiração para
evitar injeção intravascular e uma possível reação sistêmica ao
anestésico local.

Alterações como excitação, desorientação ou sonolência podem
ocorrer após administração intravascular inadvertida ou rápida
absorção de mepivacaína.

Procedimentos com anestésicos locais devem ser feitos com
cautela quando houver inflamação e / ou sepse na região da
injeção.

Sedativos podem ter efeitos aditivos em combinação com
anestésicos locais; utilizar em doses reduzidas.

Os pacientes podem apresentar perda temporária de sensação e
função muscular após a injeção infiltrativa e de bloqueio.

É aconselhável estar atento enquanto estruturas como língua,
lábios, mucosas e palato estiverem anestesiadas, a fim de evitar
traumas nessas estruturas.

A alimentação deve ser suspensa até a recuperação da função
normal dessas estruturas.

Interações com exames

A injeção intramuscular de Mepicain pode resultar em um aumento
nos níveis da creatina fosfoquinase. Dessa forma, a determinação
dessa enzima como diagnóstico da presença de infarto agudo do
miocárdio, sem a separação da isoenzima, pode comprometer o
resultado deste exame.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Interações medicamentosas

Em geral, os depressores do SNC como narcóticos, opioides,
ansiolíticos, fenotiazínicos, barbitúricos e antihistamínicos,
quando empregados em conjunto com anestésico local, levam à
potencialização das ações cardiorrespiratórias dos anestésicos
locais.

A administração concomitante do anestésico local e fármacos que
compartilham uma via metabólica comum pode produzir reações
adversas.

Os fármacos que induzem a produção de enzimas microssomais
hepáticas, como os barbitúricos, podem alterar a velocidade de
metabolização dos anestésicos locais do tipo amida.

Informe ao seu médico ao seu médico ou
cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.

Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para sua saúde.

Reações Adversas do Mepicain 3%

Reação rara (gt;1/10.000 e lt;1.000)

• Reação de hipersensibilidade;
• Anafilaxia.

Reações muito raras (lt;1/10.000)

• Hipertensão complicada por edema pulmonar e infarto do
  miocárdio;
• Eritema.

Reações com frequência desconhecida

• Bradiarritmia;
• Parada cardíaca;
• Diminuição do débito cardíaco;
• Bloqueio cardíaco;
• Hipotensão;
• Choque;
• Arritmias e taquicardia ventricular;
• Excitação e/ou depressão do sistema nervoso central incluindo
  tontura, distúrbios visuais ou auditivos, zumbido, desorientação,
  sonolência, fala arrastada, tremores, espasmos musculares, tremores
  de face e extremidades, convulsões generalizadas, parada
  respiratória e depressão severa;
• Sinais precoces de toxicidade do Sistema Nervoso Central
  incluem inquietação, ansiedade, fala incoerente, tontura,
  dormência, formigamento da boca e lábios, gosto metálico, zumbido,
  visão borrada, tremores, depressão com espasmos ou sonolência;
• Parada respiratória.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Mepicain 3%

Carcinogênese, mutagênese e diminuição da
fertilidade

Não foram conduzidos estudos em animais para avaliar o potencial
carcinogênico e mutagênico ou o efeito sobre a fertilidade da
mepivacaína.

Gravidez – Categoria de risco C

Não foram realizados estudos em animais e nem em mulheres
grávidas; ou então, os estudos em animais revelaram risco, mas não
existem estudos disponíveis realizados em mulheres grávidas.

Administrar a gestante apenas se claramente necessário.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Amamentação

Não se sabe se este fármaco é excretado no leite humano.

Como muitos fármacos são excretados no leite humano, deve-se ter
precaução quando mepivacaína é administrada a lactantes.

Uso pediátrico

A principal preocupação com pacientes pediátricos é a relativa
facilidade de induzir uma superdose.

Assim, antes da administração do anestésico local à criança, o
dentista deve calcular a dose máxima de acordo com o peso da
criança.

Uso em idosos

É prudente administrar a menor dose efetiva, visto que pacientes
idosos podem apresentar algum comprometimento hepático e/ou
cardiovascular.

Composição do Mepicain 3%

Cada carpule com 1,8 ml contém

*Equivalente a 47 mg de mepivacaína.

**Cloreto de sódio, metilparabeno, hidróxido de sódio e/ou ácido
clorídrico para ajuste de pH.

Superdosagem do Mepicain 3%

Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional
da saúde em ambiente hospitalar não deverá ocorrer uso de uma
quantidade maior do que a indicada deste produto, porém em caso de
contato inadequado com esta medicação fora do ambiente hospitalar o
paciente deve ser encaminhado prontamente ao serviço de pronto
socorro mais próximo.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Mepicain 3%

Em geral, os depressores do SNC como narcóticos, opióides,
ansiolíticos, fenotiazínicos, barbitúricos e antihistamínicos,
quando empregados em conjunto com anestésicos locais, levam a
potencialização das ações cardiorespiratórias dos anestésicos
locais. O uso conjunto de anestésicos locais e drogas que
compartilham uma via metabólica comum pode produzir reações
adversas.

Os fármacos que induzem a produção de enzimas microssomais
hepática, como os barbitúricos, podem alterar a velocidade de
metabolização dos anestésicos locais com ligação amida. Assim o
aumento da indução das enzimas microssomais hepáticas, aumentará a
velocidade de metabolismo dos anestésicos locais. 

Interações com exames:

A injeção intramuscular de Cloridrato de Mepivacaína (substância
ativa) pode resultar em um aumento dos níveis da creatinina
fosfoquinase. Dessa forma a determinação dessa enzima como
diagnóstico da presença de infarto agudo do miocárdio, sem a
separação da isoenzima, pode comprometer o resultado deste
exame.

Ação da Substância Mepicain 3%

Resultados de Eficácia

A propriedade vasodilatadora branda da mepivacaína fornece uma
duração mais longa da anestesia do que a maioria dos outros
anestésicos locais quando a droga é administrada sem
vasoconstritor.A duração da anestesia pulpar com mepivacaína sem
vasoconstritor é de 20 a 40 minutos enquanto que a com lidocaína
sem vasoconstritor é de 5 minutos e a com procaína sem
vasoconstritor é de 2 minutos.

Cuidados de Armazenamento do Mepicain 3%

Conservar à temperatura ambiente de 15°C a 30°C e protegido
da umidade.

O prazo de validade do Mepicain é de 24 meses.

Lembrar-se de que a presença de precipitação, partículas em
suspensão, turvação e alteração na coloração do produto torna
inconveniente seu uso.

Nenhum medicamento deve ser usado após estar vencido o
seu prazo de validade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Solução límpida, isenta de partículas estranhas, incolor a
levemente amarelada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Mepicain 3%

Registro MS nº 1.0298.0407

Farm. Resp.:

Dr. José Carlos Módolo
CRF-SP N.º 10.446

SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente):

0800 701 19 18

Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos
Ltda.

Rodovia Itapira-Lindóia, km 14 – Itapira-SP
CNPJ N.º 44.734.671/0001-51 – Indústria Brasileira

Mepicain-3, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.