Fastfen Bula

Fastfen

Quando aplicado na veia, Fastfen também reforça o estado de
perda geral da sensibilidade (narcose ou anestesia), que é útil em
procedimentos cirúrgicos.

Fastfen pode ser usado tanto para anestesia geral
como em anestesia regional

Em anestesia geral é administrado em uma veia (uso intravenoso)
e em anestesia regional é aplicado em um certo nível ao redor da
medula espinhal (uso epidural).

Esta técnica é usada, por exemplo, no chamado parto sem dor ou
no tratamento da dor pós-operatória.

Como Fasfen funciona?

Fastfen é um analgésico bastante potente que pertence ao
grupo dos analgésicos opioides.

Quando administrado por via intravenosa, tem início de ação
bastante rápido e de curta ação.

Quando usado por via epidural, o início da analgesia é rápido (5
a 10 minutos) e de duração moderada (geralmente 4 a 6 horas).

Contraindicação do Fastfen

Você não receberá Fastfen caso tenha apresentado uma reação
alérgica anterior a este medicamento ou a um analgésico
semelhante.

A fim de evitar problemas respiratórios no recém-nascido,
Fastfen não deve ser administrado na veia durante o parto ou
durante a cesariana se o cordão umbilical ainda não tiver sido
cortado. Entretanto, a aplicação ao redor da medula espinhal (uso
epidural) é segura para o recém-nascido.

Fastfen não deve ser usado ao redor da medula espinhal (uso
epidural) na presença de choque, sangramento grave, infecção
sistêmica ou inflamação ao redor do local da injeção, assim como se
você estiver tomando certos medicamentos, como anticoagulantes.

Como usar o Fastfen

Fastfen é aplicado na veia (uso intravenoso) para anestesia
geral, ou em um certo nível ao redor da medula espinhal (uso
epidural) para anestesia de uma parte do corpo.

A dose de Fastfen e a forma de administração dependem da
situação e serão definidas pelo médico, com base em seu peso, idade
e condição médica.

Administração intravenosa

Para evitar a bradicardia recomenda-se administrar uma dose
intravenosa pequena de um anticolinérgico um pouco antes da
indução.

Pode ser dado droperidol para prevenir náusea e vômito.

Uso como agente analgésico

Em pacientes submetidos a cirurgia geral, doses de Fastfen de
0,5 – 5 mcg/kg proporcionam uma analgesia intensa, reduzindo a
resposta simpática ao estímulo cirúrgico e preservando a
estabilidade cardiovascular.

A duração da ação é dose-dependente.

Uma dose de 0,5 mcg/kg pode durar 50 minutos.

Doses suplementares de 10 a 25 mcg devem ser individualizadas de
acordo com as necessidades de cada paciente e de acordo com o tempo
previsto de duração da operação.

Uso como agente anestésico

Quando usado em doses maiores ou iguais a 8 mcg/kg, Fastfen
provoca sono e mantém um nível profundo, dosedependente, de
analgesia sem o uso de agentes anestésicos adicionais.

Assim, as respostas simpáticas e hormonais ao estímulo cirúrgico
são atenuadas.

Doses suplementares de 25 – 50 mcg geralmente são suficientes
para manter a estabilidade cardiovascular durante a anestesia.

Administração epidural

A localização adequada da agulha ou do cateter no espaço
epidural deve ser verificada antes de Fastfen ser injetado.

Uso para manejo da dor pós-operatória

Uma dose inicial de 30 a 50 mcg deve provavelmente promover um
alívio adequado da dor por até 4 a 6 horas.

Doses adicionais em bolus de 25 mcg podem ser administradas se
existirem evidências de superficialização da analgesia.

Uso como agente analgésico durante o parto

A adição de Fastfen 10 mcg à bupivacaína epidural (0,125% –
0,25%) proporciona uma maior duração e uma melhor qualidade da
analgesia.

Se necessário, duas injeções subsequentes da combinação podem
ser dadas.

Recomenda-se não exceder uma dose total de 30 mcg de
sufentanila.

Uso em idosos e em grupos especiais de
pacientes

Como em qualquer outro opioide a dose deve ser reduzida em
pacientes idosos ou debilitados.

Uso em crianças

A segurança e eficácia do uso de sufentanila pela via
intravenosa em crianças abaixo de 2 anos de idade foi documentada
em um número limitado de casos.

Para indução e manutenção de anestesia em crianças de 2 a 12
anos de idade submetidas a cirurgias de grande porte, uma dose
anestésica de 10 – 20 mcg/kg administrada com oxigênio a 100% tem
sido usada.

A segurança e eficácia do sufentanila pela via epidural em
pacientes pediátricos foi documentada em um número limitado de
casos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários,
as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

Não exceder a dose recomendada.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
Fastfen?

Os pacientes não se auto administram Fastfen. Fastfen é um
medicamento injetável administrado sob a orientação e supervisão
médica.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Fastfen

Fastfen é um analgésico potente e deve ser administrado apenas
por profissional habilitado.

Da mesma forma que outros analgésicos semelhantes, Fastfen pode
diminuir a respiração. Isto também pode ocorrer algum tempo após a
cirurgia. Portanto, você permanecerá sob observação durante um
período após a cirurgia.

Se você apresentar sonolência grave ou algum problema para
respirar, informe o médico ou a enfermeira imediatamente.

Informe ao médico se você apresentar doenças do pulmão ou
problemas respiratórios, transtornos cerebrais, mal funcionamento
da tiroide, do fígado ou do rim, pulso lento, pressão arterial
baixa, se tomou ou se estiver tomando analgésicos potentes.

Podem ocorrer rigidez muscular ou contrações
involuntárias com o uso de sufentanila.

Este medicamento pode causar
doping.

Interações medicamentosas

Informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando ou
tomou recentemente outros medicamentos.

Isso inclui medicamentos que você compra sem receita médica ou
medicamentos fitoterápicos.

Em particular, informe ao seu médico ou farmacêutico se
você estiver tomando qualquer um dos seguintes medicamentos, uma
vez que Fastfen pode afetar a forma como eles
funcionam. Eventualmente, será necessário adaptar a dose em
caso de uso combinado:

  • Medicamentos para a depressão, chamados inibidores da monoamina
    oxidase (IMAOs), inibidores seletivos da recaptação da serotonina
    (ISRSs) e inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina
    (IRSNs). Estes medicamentos não devem ser tomados nas duas semanas
    anteriores ou ao junto com Fastfen;
  • Analgésicos fortes, medicamentos que afetam seu sistema nervoso
    central (depressores do SNC), álcool, e algumas drogas ilegais. Se
    você estiver tomando analgésicos fortes ou depressores do SNC (por
    exemplo, pílulas para dormir, tranquilizantes, remédios para
    distúrbios mentais, álcool, alguma droga ilegal), você deve
    informar ao seu médico porque a dose de Fastfen pderá ter que ser
    diminuída. Além disso, se você receber um analgésico forte ou outro
    depressor do SNC após receber Fastfen durante uma cirurgia, a dose
    do analgésico ou outros depressores do SNC pode precisar ser
    reduzida para diminuir o risco de reações adversas potencialmente
    graves, tais como dificuldades respiratórias, com respiração lenta
    ou superficial, sonolência grave e diminuição da consciência, coma
    e morte;
  • Seu médico também deverá saber se você está usando certos tipos
    de medicamentos para HIV (por exemplo, ritonavir) ou para infecções
    causadas por fungos (por exemplo, cetoconazol e itraconazol). A
    dose de Fastfen poderá ser ajustada.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Fastfen

Os efeitos indesejáveis, se ocorrerem, ocorrem principalmente
durante a cirurgia e são acompanhados pelo seu médico.

Alguns destes efeitos adversos podem ocorrer logo após a
cirurgia e, portanto, você permanecerá em observação por um
período.

Os efeitos adversos que podem ocorrer
incluem

  • Respiração anormalmente lenta e/ou fraca ou interrupção
    temporária da respiração;
  • Espasmos das vias aéreas e da laringe;
  • Soluços;
  • Batimento lento, rápido ou irregular do coração;
  • Pressão arterial baixa ou alta; rigidez muscular ou movimentos
    involuntários dos músculos, incluindo movimentos lentos, rígidos ou
    com espasmos (inclusive em recém-nascidos), contrações musculares
    súbitas;
  • Diminuição (em recém-nascidos), aumento ou tônus muscular
    anormal;
  • Convulsões;
  • Tontura, náusea e vômito ou dor de cabeça também podem
    ocorrer.

Outras reações adversas que podem ocorrer
são

  • Parada cardíaca ou respiratória, doença no sistema elétrico do
    coração (bloqueio ventricular);
  • Eletrocardiograma anormal;
  • Fluxo de sangue insuficiente para os tecidos do corpo (choque),
    coloração azulada da pele ou mucosas, causada pela falta de
    oxigênio no sangue (inclusive no recém-nascido);
  • Coma, nervosismo, sonolência, sedação, falta de interesse;
  • Presença de líquido nos pulmões, espirros, coceira, corrimento
    e congestão nasal, tosse, rouquidão;
  • Palidez, calafrios, febre, temperatura corporal aumentada ou
    diminuída;
  • Distúrbio da visão, pupilas contraídas;
  • Retenção de urina ou incontinência urinária;
  • Dor, incluindo dor nas costas e no local da injeção e reações
    no local da injeção;
  • Dermatite alérgica, coceira, sudorese excessiva, vermelhidão da
    pele, erupção cutânea (inclusive no recém-nascido), pele seca,
    descoloração da pele;
  • Reações alérgicas podem ocorrer e podem ser reconhecidas por
    erupção na pele, coceira, respiração curta ou inchaço da face;
  • Sonolência leve ou coceira podem ocorrer após a administração
    ao redor da medula espinhal (via epidural).

Efeitos adversos em crianças

São esperadas que a frequência, o tipo e a gravidade das reações
adversas em crianças sejam as mesmas que em adultos.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.

Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Fastfen

Pacientes idosos e debilitados

Recomenda-se a redução da dose em pacientes idosos e
debilitados.

População pediátrica

Devido à grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos em
recém-nascidos, existe um risco de superdose ou de subdose do uso
intravenoso de Fastfen no período neonatal.

A segurança e a eficácia do uso epidural de Fastfen em crianças
com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Fastfen pode ter um efeito negativo sobre o estado de alerta ou
na capacidade de dirigir.

Após receber Fastfen você só deve voltar a dirigir ou operar
máquinas depois que um tempo suficiente tenha transcorrido desde a
administração da medicação.

Gravidez

Se você estiver grávida, o médico decidirá se você pode receber
Fastfen por via intravenosa.

Para a dor durante o parto, Fastfen deve ser administrado apenas
ao redor da medula espinhal (uso epidural).

Amamentação

Se você estiver amamentando ou pretende amamentar, converse com
seu médico. Ele irá orientá-la sobre como proceder, com base na
quantidade e na forma de administração de Fastfen.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Composição do Fastfen

Cada ml da solução injetável de 50mcg/mL
contém

Citrato de sufentanila
(equivalente a 50mcg de sufentanila)

75 ml

Excipiente*

2 ml

*Água para injetáveis e cloreto de sódio.

Cada ml da solução injetável de 5mcg/mL
contém

Citrato de sufentanila
(equivalente a 5mcg de sufentanila)

7,5 ml

Excipiente*

2 ml

*Água para injetáveis e cloreto de sódio.

Superdosagem do Fastfen

É pouco provável que você receba uma dose excessiva deste
medicamento, mas se isto ocorrer, o seu médico tomará as medidas
necessárias.

O principal sintoma é depressão acentuada da respiração.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Fastfen

Medicamentos tais como barbitúricos, benzodiazepínicos,
neurolépticos, gases halogenados e outros depressores não seletivos
do sistema nervoso central (por exemplo: álcool) podem
potencializar a depressão respiratória dos opioides.

Quando os pacientes tiverem recebido tais substâncias, a dose de
Citrato de Sufentanila (substância ativa) deverá ser menor que a
usual. Da mesma forma, após a administração de Citrato de
Sufentanila (substância ativa) a dose dos outros depressores do
sistema nervoso central deverá ser reduzida.

A sufentanila é metabolizada principalmente via isoenzima 3A4 do
citocromo humano P450. No entanto, não tem sido observada inibição
in vivo por eritromicina (um conhecido inibidor da
isoenzima 3A4 do citocromo P450).

Embora dados clínicos não estejam disponíveis, dados in
vitro
sugerem que outros inibidores potentes da isoenzima 3A4
do citocromo P450 (por exemplo: cetoconazol, itraconazol e
ritonavir) podem inibir o metabolismo da sufentanila. Isto pode
aumentar o risco de depressão respiratória prolongada ou
tardia.

O uso concomitante de tais fármacos requer cuidado especial e
observação do paciente; em particular, pode ser necessário reduzir
a dose de Citrato de Sufentanila (substância ativa). Geralmente,
recomenda-se que seja interrompido o uso de inibidores da
monoaminoxidase duas semanas antes de qualquer procedimento
anestésico ou cirúrgico.

Ação da Substância Fastfen

Resultados de eficácia

Realizou-se um estudo randomizado duplo-cego envolvendo 40
pacientes do sexo feminino, as quais receberam 0,3 mcg/kg de
sufentanila ou placebo antes da indução do sono. As pacientes foram
observadas com relação a qualquer movimento mioclônico. Nenhuma das
20 pacientes recebendo sufentanila teve movimentos mioclônicos,
enquanto 16 pacientes do grupo placebo (80%) apresentaram tais
movimentos (p lt; 0,01). Não houve casos de apneia antes da indução
do sono para o grupo de sufentanila.

Cinquenta e três pacientes submetidas a cesariana foram
randomizadas para receber, como analgesia epidural pós-operatória,
uma combinação contendo bupivacaína 0,06% e sufentanila 1 mcg/mL em
comparação com outro grupo de fármacos. A eficácia analgésica e os
efeitos adversos foram monitorados durante 48 horas. A gradação da
dor em repouso e durante a mobilização foi menor no grupo
sufentanila e as pacientes, apesar de permanecerem por um período
maior em recuperação, necessitaram de menos intervenções na ala
cirúrgica. Um estudo prospectivo randomizado foi realizado em 60
crianças com cirurgia eletiva programada para correção de defeito
cardíaco congênito. Os pacientes foram divididos randomicamente em
2 grupos, sendo o grupo I da sufentanila. Todos foram pré-medicados
uma hora antes da operação. A anestesia foi induzida com
sufentanila 1 mcg/kg, seguido por um cumarínico.

Ocorreu bradicardia em 7 pacientes recebendo sufentanila, a qual
foi recuperada em poucos minutos, concluindo-se que o uso da
sufentanila é eficaz e seguro em pacientes submetidos à correção de
cardiopatia congênita. Setenta pacientes idosos (70 anos ou mais),
os quais seriam submetidos a cirurgia abdominal, foram
randomicamente distribuídos para receber analgesia epidural e
anestesia geral acompanhada por uma analgesia epidural
pós-operatória, usando uma combinação de bupivacaína e sufentanila,
ou anestesia geral acompanhada por analgesia pós-operatória com
morfina intravenosa. O alívio da dor foi melhor em repouso (p =
0,0001) e durante episódios de tosse (p = 0,002) no grupo
sufentanila durante os 5 dias do pós-operatório. 

Características Farmacológicas

Propriedades Farmacodinâmicas 

A sufentanila é um analgésico opioide bastante potente, 7 a 10
vezes mais potente do que a fentanila no homem, e bastante seguro
(DL50/DE50 = 25211 com o nível mais baixo de analgesia em ratos),
em comparação com a fentanila (277) e com a morfina (69,5). A
sufentanila administrada por via intravenosa apresenta um rápido
início de ação. O acúmulo limitado e a rápida eliminação dos
tecidos permitem uma rápida recuperação. A profundidade da
analgesia é dose-dependente e pode ser ajustada de acordo com o
nível de dor do procedimento cirúrgico. Como ocorre com outros
analgésicos opioides, a sufentanila, dependendo da dose e da
velocidade de administração, pode causar rigidez muscular, assim
como euforia, miose e bradicardia. Os pacientes que receberam
Citrato de Sufentanila (substância ativa) não apresentaram
potencial de liberação de histamina.

Todas as ações da sufentanila são imediata e completamente
reversíveis quando administrado um antagonista opioide
específico.

Administração epidural

Quando utilizado por via epidural, Citrato de Sufentanila
(substância ativa) produz uma analgesia espinhal de início rápido
(5 a 10 minutos) e de duração moderada (geralmente 4 a 6
horas). 

População pediátrica

O tempo médio para o início de ação e de duração da analgesia
foi de, respectivamente, 3,0 ( ± 0,3) e 198 ( ± 19) minutos após
administração epidural de 0,75 mcg/mL de sufentanila em 15 crianças
com idades de 4 a 12 anos. 

Sufentanila por via epidural foi administrada apenas em um
número limitado de crianças com idades de 3 meses a um ano, em dose
única em bolus de 0,25 – 0,75 mcg/kg para controle da dor
pós-operatória. 

Em crianças com idade acima de 3 meses, uma dose epidural em
bolus de 0,1 mcg/kg de sufentanila seguida de uma infusão
epidural de 0,03 – 0,3 mcg/kg/h combinada com um anestésico local
tipo amida, forneceu uma analgesia pós-operatória efetiva por até
72 horas em pacientes após cirurgia sub-umbilical. 

Propriedades Farmacocinéticas 

Distribuição

Em estudos com doses intravenosas de sufentanila variando de 250
a 1500 mcg, o que permite amostragem sanguínea e dosagens do
medicamento prolongadas, os seguintes resultados foram encontrados:
meias-vidas sequenciais de distribuição de 2,3 – 4,5 minutos e 35 –
73 minutos; volume de distribuição do compartimento central (Vc) de
14,2 litros; e volume de distribuição no estado de equilíbrio
(Vdss) de 344 litros.

As meias-vidas de distribuição sequencial, e não a meia-vida de
eliminação (variando de 4,1 hora após 250 mcg até 10-16 horas após
500-1500 mcg), determinam o declínio das concentrações de
sufentanila plasmática dos níveis terapêuticos para os de
recuperação. A farmacocinética da sufentanila é linear dentro da
variação de dose estudada.

Com o uso epidural, os picos de concentração plasmática são
alcançados em 10 minutos e são 4 a 6 vezes menores do que aqueles
observados após a administração intravenosa. Quando associada à
adrenalina (50 a 75 mcg) observa-se uma redução da absorção rápida
inicial de 25 a 50%. A ligação de sufentanila às proteínas
plasmáticas é de cerca de 92,5%. A ligação às proteínas plasmáticas
em crianças é menor quando comparada aos adultos e aumenta com a
idade. Em recém-nascidos, a sufentanila é cerca de 80,5% ligada às
proteínas quando comparado a 88,5% em bebês e a 91,9% em
crianças.

Metabolismo

Os principais locais de biotransformação são o fígado e o
intestino delgado. A sufentanila é metabolizada principalmente
através da isoenzima 3A4 do citocromo P450 humano.

Eliminação

A meia-vida de eliminação terminal média de sufentanila é de 784
(656 – 938) minutos. Devido às limitações dos métodos de detecção,
a meia-vida de eliminação da sufentanila foi significativamente
mais curta (240 minutos) após uma dose de 250 mcg do que após uma
dose de 1500 mcg. A depuração é de 917 mL/minuto. Aproximadamente
80% da dose administrada é excretada em 24 h, e apenas 2% da dose é
eliminada de forma inalterada. 

Populações especiais 

Insuficiência hepática

O volume de distribuição é levemente aumentado e a depuração
total é levemente reduzida em pacientes cirróticos quando comparado
aos controles. Isso resulta em um prolongamento significativo da
meia-vida em cerca de 30%, o que garante um período maior de
vigilância pós-operatória. 

Insuficiência renal

O volume de distribuição no estado de equilíbrio, a depuração
total e a meia-vida terminal de eliminação em pacientes em diálise
e que se submeteram a transplante renal não são diferentes daqueles
em controles saudáveis. A fração livre de sufentanila na população
não é diferente daquela em pacientes saudáveis.

População pediátrica

As informações sobre a farmacocinética em crianças são
limitadas. 

Administração intravenosa

A ligação de sufentanila às proteínas plasmáticas em crianças é
menor quando comparado com adultos e aumenta com a idade. Em
recém-nascidos, a sufentanila é cerca de 80,5% ligada às proteínas
plasmáticas comparado a 88,5% em bebês, 91,9% em crianças e 92,5%
em adultos. Após a administração intravenosa em bolus de
sufentanila de 10 – 15 mcg/kg em pacientes pediátricos que se
submeteram a cirurgia cardíaca, a farmacocinética de sufentanila
pode ser descrita por uma curva tri-exponencial assim como em
adultos (Tabela 1).

A depuração normalizada ao peso corpóreo demonstrou ser maior em
bebês e em crianças comparado com adolescentes, nos quais as taxas
de depuração foram comparáveis àquelas em adultos. Em
recém-nascidos, a depuração foi significativamente reduzida e
exibiu grande variabilidade (intervalo de 1,2 a 8,8 mL/min/kg e um
valor anormal de 21,4 mL/kg). Os recém-nascidos apresentaram um
volume de distribuição maior no estado de equilíbrio e uma
meia-vida de eliminação prolongada. As diferenças farmacodinâmicas
devido a diferenças nos parâmetros farmacocinéticos podem ser
maiores se levada em consideração a fração não ligada. 

Tabela 1: Média dos parâmetros farmacocinéticos de
sufentanila em crianças após a administração de 10 – 15 mcg/kg de
sufentanila em dose única intravenosa em bolus (N =
28):

Cl = depuração, normalizada para o peso corpóreo.
N = número de pacientes incluídos na análise.
SD = desvio padrão.
T1/2β = meia-vida de eliminação.
Vdss = volume de distribuição no estado de equilíbrio.

Os intervalos de idade estabelecidos são aqueles das crianças
estudadas. 

Administração epidural

Após a administração epidural de 0,75 mcg/kg de sufentanila em
15 crianças com idades de 4 a 12 anos, os níveis plasmáticos
avaliados 30, 60, 120 e 240 minutos após a injeção variaram de 0,08
(± 0,01) a 0,10 (± 0,01) ng/mL.

Em crianças com idades entre 5 e 12 anos recebendo sufentanila
em bolus a 0,6 mcg/kg seguida de infusão epidural contínua
contendo 0,08 mcg/kg/h de sufentanila e bupivacaína 0,2 mg/kg/h por
48 horas, as concentrações máximas foram alcançadas abaixo do
limite de quantificação (lt; 0,02 ng/mL) a 0,074 ng/mL. 

Cuidados de Armazenamento do Fastfen

Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C,
protegido da luz. Evitar o congelamento.

O produto deve ser protegido da luz após diluição.

O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação
impressa na embalagem. O produto não contém conservantes.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Solução límpida incolor, essencialmente livre de partículas
visíveis.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Fastfen

Nº lote, data de fabricação e validade:

Vide rótulo/caixa.

Registro MS nº 1.0298.0216

Farm. Resp.:

Dr. José Carlos Módolo
CRF-SP nº 10.446

SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente):

0800-7011918

Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos
Ltda.

Rodovia Itapira-Lindóia, km 14 – Itapira / SP
CNPJ 44.734.671/0001-51 – Indústria Brasileira

Fastfen, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.

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