Evotabina

Como o Evotabina funciona?

Evotabina pertence à família dos alcaloides da vinca, sendo
medicamento utilizado para tratamento do câncer.

Evotabina é apresentado sob a forma de infusão de aplicação
intravenosa.

Contraindicação do Evotabina

• Caso seja alérgico à substância ativa (hemitartarato de
  vinorelbina) ou a qualquer das drogas para câncer de famílias
  ligadas aos alcaloides da vinca.
• Caso seja alérgico a qualquer um dos ingredientes de
  Evotabina.
• Caso esteja grávida ou considere que possa estar grávida.
• Caso esteja aleitando.
• Caso tenha contagem baixa de células sanguíneas (neutrófilos),
  infecção atual grave ou recentemente (dentro do período de duas
  semanas).
• Caso tenha a intenção de vacinar-se contra febre amarela ou o
  tenha feito recentemente.
• Caso tenha baixa contagem de plaquetas.

Informe seu médico:

• Caso tenha história de enfermidade cardíaca isquêmica (história
  de infarto ou dor cardíaca aguda).
• Caso tenha recebido radioterapia em que o campo de tratamento
  tenha incluído o fígado.
• Caso apresente sinais ou sintomas de infecção (tais como febre,
  tremores).
• Caso o funcionamento de seu fígado não esteja normal.

Antes de iniciar e durante o tratamento com Evotabina, seu
médico deverá verificar sua contagem de células sanguíneas e sua
função hepática. Caso os resultados desta análise não sejam
satisfatórios, seu tratamento poderá ser adiado, fazendo-se testes
posteriores até que estes valores retornem ao normal. Caso tenha
sinais ou sintomas que sugiram infecção (febre, tremores), avise
imediatamente seu médico, para que os exames necessários sejam
realizados.

Este medicamento é contraindicado para uso por crianças.
A segurança e a eficácia não foram estabelecidas e a administração
não é recomendada.

Como usar o Evotabina

Evotabina concentrado para infusão é uma solução clara, límpida
de cor incolor a levemente amarelada.

Antes de iniciar e durante o tratamento com Evotabina, seu
médico deverá verificar sua contagem de células sanguíneas e sua
função hepática.

Os resultados de seu teste sanguíneo indicarão quando receber o
tratamento. A dose dependerá de sua altura e peso, assim como de
seu estado geral. Seu médico calculará sua área de superfície
corpórea em metros quadrados (m²) e determinará a dose a ser
ministrada.

Método de administração

Evotabina é preparado e administrado por um profissional de
saúde qualificado com infusão intravenosa em uma de suas veias após
a diluição das ampolas. Cada infusão durará de 6 a 10 minutos. Após
a administração a veia será lavada abundantemente com solução
salina para infusão.

Frequência de administração

Evotabina é normalmente administrada uma vez por semana. A
frequência será determinada pelo seu médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Evotabina?

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Evotabina

Uso durante a lactação

Não se deve aleitar durante o tratamento com Evotabina. O
aleitamento deve ser interrompido antes de iniciar o tratamento com
Evotabina e não deve ser reiniciado até que seu médico lhe diga que
é seguro fazê-lo.

Fertilidade

Aconselha-se a homens em tratamento com Evotabina que não
concebam filhos durante a utilização do medicamento e em até três
meses após a sua interrupção.

Mulheres em idade de procriação

Mulheres em idade de procriar devem usar drogas
anticoncepcionais eficazes durante o tratamento.

Reações Adversas do Evotabina

Assim como quaisquer medicamentos, Evotabina poderá apresentar
efeitos colaterais, embora não em todos os pacientes.

Ao tomar este medicamento, caso desenvolva um dos
sintomas seguintes deverá imediatamente entrar em contato com seu
médico:

• Sinais de infecção grave tais como tosse, febre e
  tremores;
• Obstipação grave com dor abdominal quando seus intestinos não
  tiverem funcionado durante vários dias;
• Tonteiras intensas e vertigens ao levantar-se;
• Dor torácica intensa se não for normal para você;
• Sinais de alergia tais como coceira e falta de ar.

Abaixo lista de efeitos colaterais que ocorreram em alguns
pacientes em tratamento com Evotabina.

Esta lista foi redigida de acordo com a frequência decrescente
da ocorrência de efeitos colaterais.

Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

• Redução das células brancas, o que o torna vulnerável a
  infecções (depressão de medula, neutropenia). Poderá ter
  temperatura de 38°C ou mais, ou sinais de infecção. Consulte seu
  médico imediatamente;
• Redução de glóbulos vermelhos (anemia) podendo causar palidez,
  debilidade ou falta de ar;
• Perda de alguns reflexos, ocasionalmente sentido do tato
  alterado. Debilidade nas extremidades inferiores;
• Náusea (enjoo);
• Vômito. Estes podem ser controlados com terapia
  anti-enfermidade padrão;
• Inflamação ou dores na boca e na garganta (estomatites);
• Obstipação, com dor abdominal ou quando seus intestinos não
  tiverem funcionado durante vários dias;
• Enzimas hepáticas elevadas. Seu médico verifica sua função
  hepática quando está em tratamento
• quimioterápico;
• Perda de cabelos (alopecia) normalmente leve e não
  permanente.

Reações nos locais onde Evotabina estiver sendo
administrado, tais como

• Vermelhidão (eritema);
• Dor com ardência;
• Descoloração das veias;
• Inflamação das veias (flebites).

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

• Infecções bacterianas, virais ou causadas por fungos em
  diferentes locais de seu organismo (sistema respiratório, urinário,
  gastrointestinal e possivelmente outros). Poderá ter temperatura de
  38°C ou maior, ou ainda sinais de infecção;
• Redução das plaquetas que podem aumentar o risco de sangramento
  ou hematoma (trombocitopenia);
• Dor nas juntas (artralgia);
• Dor no maxilar;
• Dor nos músculos (mialgia);
• Diarreia. Caso tenha 4 ou mais movimentos intestinais por
  dia;
• Cansaço (fadiga);
• Febre;
• Dores em diferentes locais de seu corpo tais como dores
  torácicas e dor no local do tumor. Devem ser esperados quando do
  tratamento quimioterápico.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

• Sinais graves de infecção importante tais como tosse, febre,
  tremores e infecção sanguínea;
• Dificuldades graves com os movimentos do corpo e sensações
  cutâneas (parestesia grave);
• Pressão sanguínea reduzida (hipotensão), com sintomas tais como
  tonteira e vertigem;
• Pressão sanguínea aumentada (hipertensão), com sintomas tais
  como tonteira e sensação de desmaio;
• Sensação súbita de calor e vermelhidão cutânea da face e do
  pescoço (rubor);
• Sensação de frio nas mãos e pés (frio periférico);
• Dificuldade para respirar ou respiração sibilante (dispneia e
  bronco espasmo).

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

• Dor torácica intensa, ataque cardíaco (enfermidade cardíaca
  isquêmica, angina pectoris, infarto do miocárdio);
• Redução aguda da pressão sanguínea, causando tonteira e
  vertigem (hipotensão grave, colapso);
• Se estiver tomando outra droga denominada mitomicina C, poderá
  sentir dificuldades respiratórias (pneumopatia intersticial);
• Obstipação severa com dor abdominal quando seu intestino não
  estiver se movimentando durante vários dias (íleo paralítico);
• Dores agudas abdominais e nas costas (pancreatite);
• Hiponatremia aguda ocorre quando há baixos níveis sanguíneos de
  sódio (que podem causar sintomas de cansaço, confusão, contrações
  musculares e coma);
• Irritações no corpo tais como vermelhidões e erupções (reações
  cutâneas generalizadas);
• Úlceras no local da injeção onde Evotabina tiver sido aplicado
  (necrose local).

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento)

• Infecção com risco de vida em seu corpo, tal como febre alta,
  infecção pulmonar e infecções em outros locais de seu corpo
  (septicemia);
• Batimento cardíaco acelerado (taquicardia), palpitações,
  desordens no ritmo cardíaco.

Foram relatados outros efeitos colaterais

• Reações alérgicas generalizadas. Estas são reações graves que
  podem causar sérias dificuldades para respirar, tonteira, irritação
  em todo o corpo, inchaço nas pálpebras, na face, nos lábios ou na
  garganta (choque anafilático, anafilaxe, reações do tipo
  anafilactoide);
• Uma diminuição da contagem de glóbulos brancos com febre
  (neutropenia febril);
• Nível baixo de sódio devido a uma sobreprodução de um hormônio
  que causa retenção de líquidos e que resulta em debilidade, cansaço
  ou confusão (secreção de hormônio antidiurético inapropriado
  (SIADH));
• Perda de apetite (anorexia).

Não se alarme com esta lista. Caso sofra de quaisquer destes
efeitos colaterais ou caso tenha outros sintomas não usuais ou
sensações, deve consultar seu médico o mais rapidamente
possível.

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as
pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo
que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos
adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu
médico ou cirurgião-dentista.

População Especial do Evotabina

Gravidez

Não tome Evotabina durante a gravidez ou se pensar que possa
estar grávida. Caso ocorra gravidez durante o tratamento, peça
imediatamente conselho ao seu médico.

Evotabina é um medicamento classificado na categoria D
de risco de gravidez. Portanto, este medicamento não deve ser
utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Composição do Evotabina

Cada mL da solução contém:

*Equivalente a 10 mg de vinorelbina base.

Apresentação do Evotabina

Solução injetável

Evotabina 10 mg

Caixa com 1 frasco-ampola com 1 mL de solução a 10 mg/mL.

Evotabina 50 mg

Caixa com 1 frasco-ampola com 5 mL de solução a 10 mg/mL.

Via de administração: uso injetável exclusivo por
infusão intravenosa.

Uso adulto.

Cuidado: agente citotóxico.

Medicamento similar equivalente ao medicamento de
referência.

Superdosagem do Evotabina

Não existe antídoto conhecido que possa ser utilizado em caso de
superdose. As complicações principais de uma superdose constituem
em hipoplasia da medula, algumas vezes associada com infecção,
febre e íleo paralítico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Evotabina

Seu médico deverá tomar cuidado especialmente se estiver
tomando os seguintes medicamentos:

Anticoagulantes, mitomicina C, tacrolimo, fenitoína,
itraconazol, ciclosporina e outras drogas para tratar seu
câncer.

Vacinas vivas atenuadas não são recomendadas e vacinas contra
febre amarela não devem ser tomadas juntamente com Evotabina.

A combinação de Evotabina com outras drogas com toxicidade
conhecida de medula (mudança nos componentes de sua amostra
sanguínea) também podem provocar efeitos colaterais mais
graves.

Comida e bebidas

Não há interação conhecida com comidas e bebidas quando da
ingestão de Evotabina.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Evotabina

Resultados de Eficácia

Uso em Idosos e outros grupos de risco

Administração em idosos

Um estudo sobre vinorelbina oral em pacientes idosos
(gt; 70 anos) com câncer de pulmão de células
nãopequenas demonstrou que a idade não influi sobre a
farmacocinética da vinorelbina. Embora a experiência clínica
não tenha identificado diferenças relevantes em pessoas de idade
avançada, não se pode descartar uma maior sensibilidade em algumas
dessas pessoas.

Administração em crianças

A segurança e eficácia não foram estabelecidas e a administração
não é recomendada.

Insuficiência renal e hepática.

Os efeitos de disfunção renal com depósitos de vinorelbina não
foram relatados. No entanto, a redução da dose em casos de função
renal diminuída não é indicada devido à baixa eliminação renal,
portanto para pacientes com comprometimento da função renal, não há
necessidade de ajuste da dose.

Em um primeiro estudo, foram relatados os efeitos de
comprometimento hepático sobre a farmacocinética da vinorelbina.
Este estudo foi realizado em pacientes com metástase hepática em
virtude de câncer de mama, e concluiu-se que uma alteração no
clearance médio de vinorelbina só foi observada quando
mais que 75% do fígado estava envolvido. Um estudo farmacocinético
de Fase I com dose ajustada foi conduzido em pacientes neoplásicos
com disfunção hepática: 6 pacientes com disfunção moderada
(Bilirrubina lt; 2 x UNL e transaminase
lt; 5 x UNL) tratados com até 25 mg/m², e 8 pacientes
com disfunção grave (Bilirrubina gt; 2 x UNL e/ou transaminase gt;
5 x UNL) tratados com até 20 mg/m².

O clearance total médio nestes dois subconjuntos de
pacientes foi semelhante àquele observado em pacientes com função
hepática normal. No entanto, a farmacocinética de vinorelbina não
se modifica em pacientes que apresentam insuficiência hepática
grave ou moderada.

Mantendo uma abordagem conservadora, sugere-se que a dose seja
reduzida em 33 % e os parâmetros hematológicos minuciosamente
verificados em pacientes com disfunção hepática grave, já que a
dose máxima dada neste subconjunto de pacientes foi de 20
mg/m².

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas

Tartarato de Vinorelbina (substância ativa) é uma droga
antineoplásica, da família dos alcalóides da vinca, porém ao
contrário de todos os demais alcalóides da vinca, o radical
catarantina da Vinorelbina foi estruturalmente modificado. A nível
molecular, a vinorelbina age no equilíbrio dinâmico da tubulina no
aparelho microtubular da célula. Inibe a polimerização de tubulina
e se liga preferencialmente aos microtúbulos mitóticos, afetando os
microtúbulos axonais somente em alta concentração.

A indução espiralizante da tubulina é menor do que a que é
produzida pela vincristina. estas caracteristicas conferem à
vinorelbina a eficácia desejada com menor toxicidade neurológica.
Vinorelbina bloqueia a mitose em fase G2 + M provocando a morte
celular em interfase ou na mitose seguinte.

Propriedades farmacocinéticas

Os parâmetros farmacocinéticos de vinorelbina foram avaliados no
sangue.

Distribuição

O volume constante de distribuição é amplo, em média 21,2 L.kg-1
(variação 7,5-39,7 L.kg-1 ), o que indica extensa distribuição
tecidual. A ligação com proteínas plasmáticas é baixa (13,5%). No
entanto, a vinorelbina se liga intensamente com as células
sanguíneas, em especial, com as plaquetas (78%).

Há recaptação expressiva de vinorelbina nos pulmões, conforme
mostrado por biópsias pulmonares, o que revelou uma concentração de
até 300 vezes superior àquela encontrada no soro. A vinorelbina não
é encontrada no sistema nervoso central.

Metabolismo

A vinorelbina é metabolizada principalmente pelo citrocromo P450
3A4. Todos os metabólitos foram identificados e nenhum é ativo,
exceto o 4-O-diacetil-vinorelbina, que é o metabólito principal no
sangue. Não foram encontrados conjugados sulfônicos ou
glicurônicos.

Eliminação

A meia vida terminal média da vinorelbina é de aproximadamente
40 horas. O clearance sanguíneo é alto, aproximando-se do
fluxo sanguíneo hepático, e é 0,72 L.h-1.kg-1 em média (variação:
0,32 – 1,26 L.h-1.kg-1 ). A eliminação renal é baixa (lt;20% da
dose intravenosa administrada) e consiste principalmente em
compostos da mesma origem. A excreção biliar é a principal rota de
eliminação dos metabólitos e da vinorelbina não modificada, que é a
principal substância recuperada.

Relação farmacocinética-farmacodinâmica

Foi demonstrada uma forte relação entre a exposição do sangue à
vinorelbina e a redução de leucócitos ou polimorfonucleares.

Cuidados de Armazenamento do Evotabina

Evotabina deve ser conservado sob refrigeração (2 a 8ºC) e ao
abrigo da luz. Não congelar.

Cuidados de conservação após aberto

Quando diluída em soro fisiológico ou soro glicosado 5%, a
solução de hemitartarato de vinorelbina é físico-quimicamente
estável por 48 horas em temperatura ambiente (30ºC), protegida da
luz. O produto não deve ser congelado, mesmo quando diluído. Do
ponto de vista microbiológico, o produto deve ser usado
imediatamente após sua diluição em condições assépticas controladas
e validadas.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade
vencido.

Para sua segurança, mantenha o medicamento na embalagem
original.

Antes de usar, observe o aspecto do
medicamento

.

Características do medicamento

Solução límpida, incolor e isenta de partículas estranhas.

Caso você observe alguma mudança no aspecto do
medicamento que ainda esteja no prazo de validade, consulte o
médico ou o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Antes de usar, observe o aspecto do
medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Evotabina

MS – 1.1688.0027

Farmacêutico Responsável:

Victor Luiz Kari Quental
CRF-SP n° 26.638

Registrado e Importado por:

Farmarin Indústria e Comércio Ltda.
Rua Pedro de Toledo, 600
Guarulhos -SP
CNPJ: 58.635.830/0001-75

Fabricado por:

Fármaco Uruguayo S.A.
Avenida Dámaso Antonio Larrañaga, 4479
Montevidéu, Uruguai

SAC:

0800 101 106

Venda sob prescrição médica.

Uso restrito a hospitais.

Cuidado: agente citotóxico.

Evotabina, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.