Cloreto de Sódio Baxter

Como o Cloreto de Sódio Baxter funciona?

O sódio é o principal cátion e o cloreto o principal ânion do
fluido extracelular. Os níveis de sódio normalmente determinam o
volume do fluido extracelular e ele é um importante regulador da
osmolaridade, do equilíbrio ácido-base e auxilia na estabilização
do potencial de membrana das células.

Os íons de sódio circulam através da membrana celular por meio
de vários mecanismos de transporte, dentre eles a bomba de sódio
(Na – K – ATPase). O sódio também desempenha importante papel na
neurotransmissão, na eletrofisiologia cardíaca e no metabolismo
renal.

O excesso de sódio é excretado principalmente pelo rim, pequenas
porções pelas fezes e através da sudorese. O cloreto de sódio 0,9%
é fundamental para manter o equilíbrio sódio potássio e contribuir
para a recuperação da manutenção da volemia.

Contraindicação do Cloreto de Sódio Baxter

A solução de cloreto de sódio 0,9% não deve ser utilizada em
casos de hipernatremia (excesso de sódio no sangue), retenção
hídrica (água) e hipercloremia (excesso de cloreto no sangue).

Como usar o Cloreto de Sódio Baxter

A solução somente deve ter uso intravenoso e
individualizado.

Antes de serem administradas as soluções parenterais devem ser
inspecionadas visualmente para se observar a presença de
partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na
embalagem primária.

Não administrar a solução a menos que esteja clara e selo
intacto.

A solução é acondicionada em bolsas plásticas flexíveis Viaflex
em Sistema Fechado para administração intravenosa usando equipo
estéril.

Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em
série. Tal procedimento pode causar embolia gasosa devido ao ar
residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração
de fluido da segunda embalagem seja completada.

Não perfurar a embalagem, pois há comprometimento da
esterilidade do produto e risco de contaminação.

Para abrir

Segurar o invólucro protetor (sobrebolsa) com ambas as mãos,
rasgando-o no sentido do picote, de cima para baixo, e retirar a
bolsa contendo solução. Pequenas gotículas entre a bolsa e a
sobrebolsa podem estar presentes e é característica do produto e
processo produtivo. Alguma opacidade do plástico da bolsa pode ser
observada devido ao processo de esterilização. Isto é normal e não
afeta a qualidade ou segurança da solução. A opacidade irá diminuir
gradualmente.

Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem
primária com firmeza.

Se for observado vazamento de solução descartar a bolsa, pois a
sua esterilidade pode estar comprometida.

No preparo e administração das soluções parenterais, devem ser
seguidas as recomendações da Comissão de Controle de Infecção em
Serviços de Saúde quanto a: desinfecção do ambiente e de
superfícies, higienização das mãos, uso de EPIs e desinfecção de
ampolas, frascos, pontos de adição dos medicamentos e conexões das
linhas de infusão.

Nota: Manter a bolsa em seu invólucro protetor
(sobrebolsa) até o momento do uso.

Após a abertura da sobrebolsa, a solução deve ser
utilizada em:

• 15 dias para bolsas de 50 mL e 100 mL.
• 30 dias para bolsas de 250 mL, 500 mL e 1000 mL.

Preparação para Administração

1. Remover o protetor do tubo de saída da solução no fundo da
   embalagem.
2. Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool
   70%.
3. Suspender a embalagem pela alça de sustentação.
4. Conectar o equipo de infusão da solução. Consultar as
   instruções de uso do equipo.
5. Administrar a solução, por gotejamento contínuo, conforme
   prescrição médica.

Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções
descritas a seguir antes de preparar a solução cloreto de sódio
0,9% para administração.

Para adição de medicamentos

Atenção: Verificar se há incompatibilidade entre o
medicamento e a solução e, quando for o caso, se há
incompatibilidade entre os medicamentos.

Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um sítio para o
equipo e um sítio próprio para a administração de medicamentos,
poderão permitir a adição de medicamentos nas soluções
parenterais.

Quando introduzir aditivos na solução de cloreto de sódio a
0,9%, a técnica asséptica deve ser usada. Misture a solução
completamente quando os aditivos forem introduzidos e não armazene
soluções que contenham aditivos.

Para administração de medicamentos antes da
administração da solução parenteral:

1. Preparar o sítio de injeção fazendo sua assepsia.
2. Utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar o sítio
   próprio para administração de medicamentos e injetar o medicamento
   na solução parenteral.
3. Misturar o medicamento completamente na solução
   parenteral.
4. Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no
   diluente estéril e apirogênico adequado antes de ser adicionados à
   solução parenteral.

Para reconstituição com o uso da bolsa Mini-bag Viaflex
Plus:

Somente para droga liofilizada ou em pó de dose única e envasada
em frasco com tampa de 20 mm.

Montagem

1. Remova o lacre do frasco.
2. Desinfete a tampa.

3. Puxe o selo laminado do adaptador. 

Nota: Caso após a remoção do selo laminado a tampa
plástica azul protetora não se remover, realizar pressão com os
polegares no conector conforme figura abaixo para desprendimento da
tampa.

4. Verifique o adaptador. Se estiver úmido, descarte a bolsa.

5. Posicione o frasco perpendicularmente ao adaptador.
6. Segure-o firmemente.
7. Abaixe o adaptador até que ele encaixe na tampa do frasco.
8. Não torça.
9. Puxe o frasco para assegurar-se de que esteja completamente
   encaixado.

Reconstituição

1. Antes de quebrar o lacre, pressione a bolsa e certifique-se de
   que não há vazão de líquido para o frasco.
2. Utilize somente se o frasco estiver seco.
3. Quebre o lacre, curvando-o para cima e para baixo.

4. Segure a bolsa com o frasco para baixo.
5. Pressione a bolsa até que o frasco esteja com 50% da sua
   capacidade preenchida com a solução.
6. Agite para reconstituir a droga na solução.

7. Inverta a posição da bolsa.
8. Aperte a bolsa para forçar a entrada do ar para dentro do
   frasco.
9. Libere para drenar a droga reconstituída do frasco.
10. Repita as etapas 5 e 6 até que o frasco esteja vazio e a
    solução da droga esteja completamente reconstituída.
11. Assegure-se de que a droga esteja completamente
    dissolvida.
12. Não remova o frasco.

Para administração de medicamentos durante a
administração da solução parenteral:

1. Fechar a pinça do equipo de infusão.
2. Preparar o sítio próprio para administração de medicamentos,
   fazendo sua assepsia.
3. Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e
   adicionar o medicamento na solução parenteral.
4. Misturar o medicamento completamente na solução
   parenteral.
5. Prosseguir a administração.

Posologia do Cloreto de
Sódio Baxter

Cloreto de sódio 0,9% é para infusão intravenosa e deve obedecer
à prescrição, precedida de criteriosa avaliação, pelo médico eou
farmacêutico, da compatibilidade físico-química e da interação
medicamentosa que possam ocorrer entre os seus componentes.

A dosagem, taxa e duração da administração devem ser
individualizadas e adaptadas de acordo com a indicação para uso,
idade do paciente, peso, estado clinico, necessidades de líquidos e
eletrólitos, e do tratamento concomitante, e com a resposta clínica
e laboratorial de cada paciente.

Quando outros eletrólitos ou medicamentos forem adicionados a
esta solução, a dosagem e a taxa de infusão também deverão ser
ditadas pelo regime de dosagem das adições.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

Precauções do Cloreto de Sódio Baxter

Via intravenosa e individualizada.

A solução injetável de cloreto de sódio 0,9% deve ser usada com
cautela em pacientes hipertensos, com insuficiência cardíaca
congestiva, insuficiência renal grave, edema pulmonar,
pré-eclâmpsia, obstrução do trato urinário.

Avaliações clínicas e determinações laboratoriais periódicas são
necessárias para monitorar mudanças no balanço de fluido,
concentrações eletrolíticas e balanço ácido-base durante a terapia
parenteral prolongada, ou sempre que a condição do paciente
demonstrar necessidade de tais avaliações.

Quando outros eletrólitos ou medicamentos forem adicionados a
esta solução, a dosagem e a taxa de infusão também deverão ser
ditadas pelo regime de dosagem das adições.

Reações de hipersensibilidade

Reações de hipersensibilidade/infusão, incluindo hipotensão,
febre, tremores, calafrios, urticária, erupção cutânea e prurido,
foram relatados com cloreto de sódio 0,9%.

Parar a infusão imediatamente se surgirem sinais ou sintomas de
desenvolvimento de reações de hipersensibilidade. Contramedidas
terapêuticas adequadas devem ser instituídas como clinicamente
indicado.

Risco de fluidos e/ou sobrecarga de solutos e distúrbios
eletrolíticos

Dependendo do volume e velocidade de infusão, a administração
intravenosa de cloreto de sódio 0,9% pode causar – fluido e/ou
sobrecarga de solutos resulta em sobrecarga de fluídos/hipervolemia
(excesso de fluidos no sangue) e, por exemplo, estados
congestionadas, incluindo edema periférico, central e distúrbios
eletrolíticos clinicamente relevantes e desequilíbrio
ácido-base.

Distúrbios eletrolíticos clinicamente relevantes e desequilíbrio
ácido-base.

Distúrbios eletrolíticos clinicamente relevantes e
desequilíbrio ácido-base

Em geral, o risco de estados de diluição é inversamente
proporcional à concentração de eletrólito de cloreto de sódio a
0,9% e adições. O risco de sobrecarga de soluto causando estados
congestionadas é diretamente proporcional às concentrações de
eletrólitos de cloreto de sódio 0,9% e adições.

A avaliação e testes laboratoriais periódicos e determinações
clínicas podem ser necessários para monitorar as alterações no
equilíbrio de fluidos, concentração de eletrólitos e equilíbrio
ácido-base durante a terapia parenteral prolongada ou sempre que o
estado do paciente ou a taxa de administração garantirem tal
avaliação.

Uso em pacientes com risco de retenção de sódio,
sobrecarga de fluidos e edema

Cloreto de sódio 0,9% deve ser utilizada com especial cuidado,
em sua totalidade, em pacientes com ou em risco de hipernatremia
(excesso de sódio no sangue), hipercloremia (excesso de cloreto no
sangue), acidose metabólica, hipervolemia (excesso de fluidos no
sangue), condições que podem causar retenção de sódio, sobrecarga
de fluidos e edema (central e periférico), tais como pacientes
com:

Hiperaldosteronismo primário (produção em excesso do hormônio
aldosterona pela supra renal).

Hiperaldosteronismo secundário (grande atividade do
sistema renina-angiotensina-aldosterona produzindo em excesso
aldosterona), associado com, por exemplo:

• Hipertensão;
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Doença Hepática (incluindo cirrose);
• Doença Renal (incluindo estenose da artéria renal e
  nefroesclerose);
• Pré-eclâmpsia.

Os medicamentos que podem aumentar o risco de retenção de sódio
e fluido, tais como os corticosteroides.

Uso em pacientes com grave insuficiência
renal

Cloreto de sódio 0,9% deve ser administrado com especial
cuidado, em sua totalidade, para os pacientes com insuficiência
renal grave. Em tais pacientes a administração de cloreto de sódio
a 0,9% pode resultar na retenção de sódio.

Risco de Embolia por Ar

Não conectar recipientes plásticos flexíveis em série, a fim de
evitar a embolia gasosa devido à possibilidade de ar residual
contido no recipiente primário.

A pressurização de soluções intravenosas contidas em recipientes
de plástico flexíveis, para aumentar as taxas de fluxo podem
resultar na embolia de ar, se o ar residual no recipiente não está
totalmente evacuado antes da administração.

O uso de administração intravenosa ventilada na posição aberta
pode resultar em embolia por ar. Administração intravenosa
ventilada na posição aberta não deverá ser usada com recipientes
plásticos flexíveis.

Outras formas de interação

Aconselha-se precaução em pacientes tratados com lítio.
Liberação renal de sódio e lítio pode ser aumentada durante a
administração de cloreto de sódio 0,9%.

A administração de cloreto de sódio a 0,9%, pode resultar em
níveis diminuídos de lítio.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Cloreto de Sódio Baxter

Caso o medicamento não seja utilizado de forma correta, reações
adversas podem ocorrer e incluem resposta febril, hipotensão
(pressão arterial baixa), tremores, calafrios, urticárias, erupções
cutâneas e pruridos, infecção no ponto de injeção, trombose venosa
ou flebite (oclusão de um segmento ou da totalidade de uma veia
decorrente da formação de um coágulo, trombo) estendida no local de
injeção, extravasamento, sensação de queimação e hipervolemia
(pouco fluido no sangue).

As reações adversas gerais incluem náuseas, vômito, diarreia,
cólicas abdominais, redução da lacrimação, taquicardia,
hipertensão, falência renal e edema pulmonar.

Os eventos adversos a seguir não foram relatados, porém podem
ocorrer hipernatremia, acidose metabólica hiperclorêmica e
hiponatremia (podendo ser assintomática).

Em pacientes com ingestão inadequada de água a hipernatremia
(excesso de sódio no sangue) pode causar sintomas respiratórios
como edema pulmonar, embolia ou pneumonia.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Cloreto de Sódio
Baxter

Uso em Pacientes Pediátricos

As concentrações de eletrólitos do plasma devem ser
cuidadosamente monitorizadas na população pediátrica, por causa de
sua capacidade diminuída para regular fluidos e eletrólitos.

Uso em Pacientes Idosos

Em caso de soluções parenterais de grande volume, podem ser
necessários volume e velocidade de infusão reduzida em pacientes
idosos para evitar a sobrecarga circulatória, especialmente em
pacientes com insuficiência cardíaca e renal.

Ao selecionar o tipo de solução para perfusão e o volume / taxa
de infusão para um paciente idoso, considerar que estes tipos de
pacientes geralmente são mais propensos a ter doenças cardíacas,
renais, hepáticas e outras doenças ou terapia medicamentosa
concomitante.

Gravidez e amamentação

Não existem dados suficientes sobre a utilização de cloreto de
sódio 0,9% em mulheres grávidas ou lactantes. Seu médico eou
farmacêutico deverá considerar cuidadosamente os riscos e
benefícios potenciais para cada paciente específico antes de
administrar cloreto de Sódio 0,9%.

Categoria “C” de risco na gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir e utilizar
máquinas

Não há informações sobre os efeitos do cloreto de sódio 0,9%
sobre a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Composição do Cloreto de Sódio Baxter

Apresentações

Bolsa plástica flexível Mini-Bag Viaflex Plus de 100mL.

Bolsa plástica flexível Viaflex de 50mL, 100mL, 250mL, 500mL e
1000mL.

Via intravenosa e individualizada.

Uso adulto e pediátrico.

Composição

A solução contém:

Conteúdo eletrolítico (mEq/L):

Superdosagem do Cloreto de Sódio Baxter

A infusão de grandes volumes pode ocasionar sobrecarga hídrica
(hiperhidratação) e alteração no balanço eletrolíticohipernatremia
(excesso de sódio no sangue – o que pode ocasionar manifestações do
Sistema Nervoso central, incluindo convulsões, coma, edema cerebral
e morte), hipercloremia (excesso de cloreto no sangue),
hiperosmolaridade (aumento da osmolaridade sanguínea) e efeitos
acidificantes.

Nestes casos, instalar uma terapia de apoio, interrupção da
administração da solução parenteral e pode haver a necessidade da
administração de diuréticos e/ou diálise caso haja comprometimento
renal significativo.

Em pacientes com aumento moderado nos níveis de sódio, ofertar
água via oral e restringir a ingestão de sódio.

Na avaliação de uma sobredosagem, quaisquer aditivos na solução
também deve ser considerada. Os efeitos de uma sobredosagem pode
exigir atenção médica imediata e do tratamento.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações sobre como proceder.

Interação Medicamentosa do Cloreto de Sódio
Baxter

Devem ser avaliadas as características da compatibilidade dos
outros medicamentos que serão diluídos ou dissolvidos na solução de
cloreto de sódio 0,9%. Há incompatibilidade desta solução com
anfotericina B, ocorrendo precipitação desta substância e com o
glucagon. Consultar um farmacêutico sempre que necessário.

Ação da Substância Cloreto de Sódio Baxter

Características Farmacológicas

O sódio é o principal cátion e o cloreto o principal ânion do
fluido extracelular. Os níveis de sódio normalmente determinam o
volume do fluxo extracelular e ele é um importante regulador da
osmolaridade, do equilíbrio ácido-base e auxilia na estabilização
do potencial de membrana das células.

Os íons de sódio circulam através da membrana celular por meio
de vários mecanismos de transporte, dentre eles a bomba de sódio
(NaK-ATPase). O sódio também desempenha importante papel na
neurotransmissão, na eletrofisiologia cardíaca e no metabolismo
renal.

O excesso de sódio é excretado principalmente pelo rim, pequenas
porções pelas fezes e através da sudorese. O cloreto de sódio
(substância ativa) 0,9% é fundamental para manter o equilibrio
sódio potássio e contribuir para a recuperação da manutenção da
volemia.

Cuidados de Armazenamento do Cloreto de Sódio
Baxter

A exposição de produtos farmacêuticos ao calor deve ser evitada.
Conservar o produto à temperatura ambiente (15˚C a 30˚C).

Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de
medicamentos.

Prazo de validade

18 meses após a data de fabricação para bolsas plásticas
flexíveis Viaflex de 50mL.

18 meses após a data de fabricação para bolsas plásticas
flexíveis Mini-Bag Viaflex Plus de 100mL e bolsas plásticas
flexíveis Viaflex de 100mL.

24 meses após a data de fabricação para bolsas plásticas
flexíveis Viaflex 250mL, 500mL e 1000mL.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Solução injetável. Límpida, estéril e apirogênica.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Cloreto de Sódio Baxter

Reg. MS – 1.0683.0069

Farm. Resp.:

Luiz Gustavo Tancsik
CRF-SP: 67.982

Registrado por:

Baxter Hospitalar Ltda.
Av. Dr. Chucri Zaidan, 1.240 – Torre B
12º andar – Conj. 1201 e 1204
São Paulo/SP
CNPJ 49.351.786/0001-80

Fabricado e Embalado por:

Baxter Hospitalar Ltda.
Avenida Engenheiro Eusébio Stevaux, 2555 – São Paulo – SP –
Brasil.
CNPJ 49.351.786/0002-61

SAC 08000 12 5522

Cloreto-De-Sodio-Baxter, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.