TSH alto com T4 livre normal na gestação (hipotireoidismo subclínico)

Quando uma doença tem muito critério diagnóstico é sinal que não há consenso. O hipotireidismo na gravidez é assim: várias possibilidades de diagnóstico e tratamento.

Oi pessoal! hoje a gente vai falar sobre o hipotiroidismo subclínico na gestação ,é quando a tiróide está funcionando um pouquinho para menos de forma muito discreta e a gente tem que decidir hormônio. na gestação a gente sempre lembra dessa associação de hipotiroidismo com problemas na gravidez , abortamento

E principalmente com a questão do desenvolvimento intelectual do bebê, no hipotiroidismo subclínico essa associação não é tão clara ,por isso que a gente tem várias nuances aí no diagnóstico e no tratamento ,na gravidez é tudo diferente,né? então, pra tiróide o que que acontece com ela? ela pode aumentar

Um pouco de volume e até produzir um pouco mais de hormônio, isso porque a gonadotrofina coriônica humana, ele é muito semelhante do ponto de vista molecular com tsh que estimula a tiróide, se fosse o tsh por isso a gente tem valores de referência pros hormônios da tireoide diferentes até conforme

Cada trimestre da gestação, partindo desse princípio que o tsh ele reduz na gravidez, a sociedade brasileira de endocrinologia conforme cada trimestre da gravidez e aí, normal até 2,5 mil unidades por litro, no segundo e no terceiro trimestre tsh normal na gestação seria até 3,5 à sociedade americana

De tireoide em 2017 sugeriu outros critérios diagnósticos provavelmente porque tava tendo um exagero no diagnóstico e tratamento dos problemas da tiroide na gestação,e o que é que eles definem? um valor único para todos os trimestres , e qual seria esse valor? diminuiria em meio, do limite superior

Do método, por exemplo, tsh na população geral vai até 4,5 pra gestantes seria até 4, a gente confirma o diagnóstico repetindo o tsh , já pede o anticorpo para definir o tratamento se vai ser realizado ou não com a reposição do hormônio de tireoide , e a gente vai cair em três categorias, quando o tratamento

É recomendado não tem dúvida que há benefícios, quando o tsh está acima de ou se ele tá acima do valor de referência né? tomando aqui como exemplo o laboratório que tem o valor de referência até 4,5 acima de 4,5 abaixo de 10 com anticorpo positivo o tratamento é recomendado. o tratamento é considerado

Quando, a gente tem eh…entre os limites de referência da gravidez e da população geral com anticorpo positivo então, se o médico segue a diretriz que até o primeiro trimestre o tsh teria que ser 2,5 e naquele laboratório a população geral ,né ? o tsh normal seria 4,5 então nesse valor de 2,5 até 4,5 com

Anticorpo positivo o tratamento ele não está totalmente errado de não tratar, e se também a gente tiver um tsh acima do valor de referência do método pra população geral, terceira situação quando o tratamento não é considerado, quando o tsh está abaixo do valor de referência pra gravidez com anticorpo

Negativo, diretriz, se inicia o tratamento ,né? com o segmento dessa gestante vai ser feito provavelmente a cada mês com dosagens seriadas de tsh ,t4 livre, t4 total no sangue, o ultrassom não necessariamente é solicitado na gravidez, inclusive porque pode causar muita confusão se for diagnosticado

Um nódulo, tentando resumir , o hipotiroidismo subclínico na gestação é quando tá muito bem definidos se oferece risco pra gestante e pro bebê e há vários critérios para se iniciar o tratamento ou não, vai depender dos valores de referência daquele laboratório, e aí ,eu detalhei tudo isso em um post

Do meu blog ,vou deixar o link aqui na descrição para alguma dúvida desse vídeo, aproveita dá o seu para alguém que vai gostar de saber desse até aqui. um grande abraço e até a próxima!

Transcrito do video
TSH alto com T4 livre normal na gestação (hipotireoidismo subclínico) By Dra. Suzana Vieira – EndocrinologistaliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2022-05-30T214528+0000endTimestamp2022-05-30T215308+0000}

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