Efeito do metilfenidato na apatia em pacientes com doença de Alzheimer

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O olá seja bem vindo a mais um papers torna o trabalho de hoje se chama effect of methylphenidate ou na parte em peixinhos fui alzheimer eu disse de a dermatite randomized clinical trial efeito do metilfenidato na apatia em pacientes com doença de alzheimer o ensaio clínico randomizado admet dois esse trabalho foi publicado no jama neurology em 2021 e quem fez o resumo

Para gente foi a doutora maria raquel vieira a quem agradecemos introdução a fatia é um dos sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes em indivíduos com doenças de alzheimer ela pode ser definida como vontade e iniciativa diminuída s’ a falta de interesse nas atividades e resposta afetiva limitada para eventos positivos ou negativos a presentes por pelo menos

Quatro semanas está associada a sobrecarga do cuidador aumento da utilização de serviços de saúde institucionalização aumento da mortalidade e sobrecarga financeira não há nenhum tratamento comprovadamente eficaz para apatia nada mas medicamentos catecolaminérgicos como metilfenidato podem ser promissores o metilfenidato é um dos medicamentos mais estudados tem

Se mostrado seguro indivíduos mais velhos ea dois ensaios apontando eficácia preliminar na apatia na doença de alzheimer ambos entretanto com cortes cortes pequenas e prospecção curta 6 a 12 semanas o admati 2 e de fazer três duplo-cego randomizado controlado com placebo com seis meses de prospecção e envolvendo 200 participantes que se propõe a trazer resultados

Mais robustos quais são os métodos os participantes foram recrutados entre maio de 2016 e dezembro de 2019 em 10 centros clínicos especializados em demência com a visita afinal em julho de dois mil e vinte foram incluídos indivíduos com diagnóstico de doença de alzheimer possível ou provável com pontuação no mínimo então no mini exame do estado mental entre

Dez e vinte e oito de alzheimer grave até causar mercê de r1 fase inicial de demência que apresentassem apatia moderada à grave segundo o inventário neuropsiquiátrico np ii e com disponibilidade é de um cuidador que convivesse por pelo menos 10 horas por semana foram excluídos indivíduos com diagnóstico prévio de transtorno depressivo maior’ segundo critérios do

Dsm além de indivíduos que apresentassem agitação agressividade delírios e alucinações moderados a graves segundo o mp também eram critérios de exclusão alteração da prescrição nos últimos 30 dias falha terapêutica prévia cometilfinidato uso de medicamentos e condições médicas de risco para o uso de metilfenidato e perda significativa de peso nos últimos

Três meses os indivíduos foram randomizados para metilfenidato e passei o metilfenidato foi prescrito na dose de 20 mg por dia 10 mg duas vezes ao dia podendo ser e em caso de efeitos adversos as visitas para reavaliação foram mensais durante seis meses foram aplicados ao longo do estudo o inventário neuropsiquiátrico o adse a cs alzheimer’s disease cooperative estudo

Histórico clinical global impression of challenge para avaliação da apatia além disso seus testes cognitivos como mini exame do estado mental foram aplicados nos meses dois quatro e seis resultados ao final do sexto mês foi observada uma diferença significativa entre os grupos na apatia avaliada pelo inventário neuropsiquiátrico o np ii com uma diferença maior no

Grupo que tomou metilfenidato com p&d 0.0002 a maior mudança o os dois primeiros meses e ao final do estudo 27 por cento dos participantes em uso de metilfenidato apresentaram pontuação zero para apatia no np ii comparado a 14 por cento no grupo-controle 14 por cento no grupo controle a pontuação zero foi observada a redução da apatia mais rapidamente no grupo

Que usou o medicamento comparado ao placebo em relação a escala de a adse cgc ao final do sexto mês 43. oito por cento dos participantes em uso do metilfenidato e 35.2 por cento dos participantes sem uso do placebo apresentaram melhora não a experiência nos resultados em relação ao gênero e etnia não houve diferença em outros sintomas neuropsiquiátricos exceto

Por comportamento motor aberrante aumentado no grupo que fez uso do metilfenidato um p&d 0.03 também não houve diferenças nos testes cognitivos apresentados ao longo do estudo houve 17 eventos adversos sérios no grupo metilfenidato e 10 no grupo no grupo placebo mas participantes no grupo em uso de medicamento perderam mais de sete por cento do peso inicial 10 e

6 respectivamente discussão nesse estudo o metilfenidato foi associado à redução pequena moderada da apatia em pacientes portadores de doença de alzheimer eu já disso avaliações de sobrecarga do cuidador não apontaram diferenças clinicamente significativas efeitos adversos foram modestos e consistentes com aqueles esperados com metilfenidato perda de peso por

Exemplo os dados deste estudo apontam que os medicamentos que promovem aumento de catecolaminas dopamina são promissores para tratar apatia nada a essa abordagem é baseada no entendimento de que a motivação é controlada por sub-regiões do córtex pré-frontal que sofre degeneração da a resultando em apatia metilfenidato pode melhorar este sintoma pelo aumento da

Noradrenalina e dopamina nessas regiões apesar de ter sido observada melhora na apatia isso não ocorreu na cognição não apontando que o medicamento é um tratamento específico para a paty e sem efeito secundário na melhora cognitiva a maior parte dos participantes estavam recebendo o tratamento com inibidores da acetilcolinesterase memantina e o antidepressivos não

Foi observado interferência do uso desses medicamentos nos resultados ao longo dos estudos as limitações desse estudo participantes marjur ativamente brancos com diagnóstico de ideal o que pode não permitido extrapolar para outros cenários e outros tipos de demência não foram obtidos sob o marcadores para o diagnóstico de tratamento limitado a 6 meses falta de dados

Dos participantes que desistiram do estudo ou que faltaram as visitas subsequentes conclusão apatia é um sintoma neuropsiquiátrico oi gente e clinicamente significativo na terra o metilfenidato oferece um benefício modesto mas potencialmente significativo clinicamente a eficácia tem início relativamente rápido e esse pequeno efeito é sustentado por pelo menos seis

Meses é preciso estar alerta ao tamanho de efeito pequeno a médio ea falta de efeito nas atividades de vida diária foi interessante nesse trabalho e esse é o comentário nosso a como a resposta ao placebo foi inesperada para gente será que a motivação do cuidador também auxiliou e por hoje é só nos vemos no próximo paper store até lá e aí

Transcrito do video
Efeito do metilfenidato na apatia em pacientes com doença de Alzheimer By BIPP

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