Como Fazer Reposição De Potássio Com Segurança

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Reposição de potássio de maneira totalmente prática e segura para o dia a dia olá eu sou o erick médico e professor e aqui no canal eu mostro para você médico e acadêmico de medicina como atender as principais emergências de maneira totalmente atualizado e com total segurança e se você se interessa por esse tipo de assunto inscreva-se no canal e ative as

Notificações sem dúvida alguma um dos temas mais difíceis da medicina é o chamado distúrbio hidroeletrolítico que como o próprio nome fala distúrbios da água e dos principais eletrólitos e puxa como envolve alguns conceitos de física de química cosmolaridade concentrações às vezes acaba dando um nó na cabeça mas esse paciente que está apresentando essa

Condição geralmente é um paciente mais grave e que a gente precisa entender esse assunto de uma maneira muito clara para poder conduzir dessa forma para poder realmente direcionar para o melhor tratamento do paciente porque são pacientes que podem descompensar qualquer momento como por exemplo com arritmias podendo até fazer uma pcr ali no momento do atendimento então

Você precisa dominar muito bem esse assunto e quando a gente fala desses entre em destaque falar do potássio que é um eletrólito de extrema importância no nosso organismo e que alterações tanto para mais quanto para menos podem trazer repercussões muito graves vamos lembrar que o potássio é muito importante no potencial de ação das células que fazem contração

Das células musculares do nosso organismo como um todo e quando a gente fala em músculo poxa tem um músculo específico extrema importância para o nosso organismo que é o coração então distúrbios do potássio influenciam no mecanismo de despolarização repolarização especificamente na fase 1 e 2 do potencial de ação de contração desse músculo cardíaco então

Alterações nessa quantidade do potássio vão impactar e aqui cabe um conceito muito interessante também que você tem que ter a quantidade de potássio no meio extra celular é diferente da quantidade de potássio no meio intracelular na verdade todas as células do nosso organismo trabalham com essa diferença de concentrações do meio interno para o meio externo

Sejam elas com potássio magn de cálcio sódio porque isso é muito importante justamente para gerar as diferenças de carga para então fazer a famosa de polarização e repolarização e falando especificamente do potássio a quantidade de potássio no meio extra celular é muito menos do que a quantidade do meio intracelular então a gente tem uma quantidade muito

Grande de potássio dentro das células em compensação no meio extra celular a quantidade de potássio é baixa é pequena variando aí de três e meio a cinco e meio mac por litro então olha como que é uma variação muito pequena por isso que as alterações do potássio tem um impacto muito grande para o paciente porque pequenas doses a mais ou a menos de potássio

Já servem para impactar na questão de despolarização e repolarização cardíaca que especificamente então eu vou te passar de uma forma bem prática bem pro dia a dia três passos para conduzir os pacientes com hipocalemia primeiro passo fatores de risco para isso então você tá lá no seu local de atendimento paciente você pode através da história e das queixas

Do paciente já levantar hipótese que o paciente possa estar apresentando hipocalemia isso é muito importante quais são os principais fatores que provocam o hipocalímia uma das causas mais frequentes de hipocalímia no dia a dia são as perdas gastrointestinais principalmente vômito e diarreia vômito por que que acaba esfoliando potássio por dois motivos primeiro

Conforme o indivíduo vai apresentando os vômitos ele vai perdendo íons h+ vai perdendo acidose através do vômito e isso predispõe o indivíduo a fazer uma alcalose em segundo ponto paciente perdendo volume conhece a hipovolemia relativa por conta dos vômitos acaba acionando o sistema de ensino a testosterona e aldosterona também vai contribuir junto com a alcalose

Lá no rim a esfoliar potássio outra condição diarreia principalmente diarreia crônicas paciente que faz uso de laxante porque ele acaba perdendo potássio junto com as fezes além de inibir aqueles casos de é crônica a absorção de potássio dos alimentos então também são pacientes candidatos a fazer esfoliação tem até aquela coisa mais rara difícil mas que

Adenoma túbulo veloso lá dentro do colón também pode ser esfoliador de potássio mas esse caso mais raro outra condição que pode perder potássio são os famosos diuréticos principalmente diuréticos de alça furosemida vamos lembrar que a furosemida inativa os canais de sódio potássio então inibe absorção de sódio mas também inibe a reabsorção de potássio

Espalhando potássio na urina e essa é uma das causas frequentes de hipopótamia no dia a dia existem ainda outras condições relacionadas às vezes com doenças genéticas com acidose tubular renal síndrome de falcon enfim uma série de outras causas que também podem levar ao indivíduo a perder o potássio mas sem dúvida que no dia a dia o uso de diuréticos e perdas

Gastos intestinais são as mais importantes então esse é o passo 1 é você avaliar esse paciente com potencial de estar fazendo uma hipocalemia e aí a gente parte para o passo 2 que é o diagnóstico e gravidade dessa condição como que a gente faz o diagnóstico de hipopotamia através de exame tem que fazer dosagem sanguínea se tiver gasômetro dá para utilizar o

Gasômetro para isso que a maioria deles já libera também a quantidade de potássio e através de sinais e sintomas então você precisa sim da dosagem para ter essa dimensão da hipocalemia e além disso avaliar se o paciente está tendo sinais ou sintomas através da dosagem qual que é a dosagem de hipopotamia abaixo de três e meio entre três e meio e três a gente

Chama de hipopotamia leve de três a dois e meio e por botar semeia moderada e abaixo de dois e meio e porcaria grave então o paciente que tá com hipocalemia leve você precisa saber se ele tá com sintomas ou não quais são os sintomas fraqueza fadiga parestesias uma fraqueza flacidez muscular e arritmias então sempre que você a suspeita de uma hipocalemia ou na verdade

Uma hipercalemia também deve-se fazer um eletrocardiograma porque a partir do elétron você consegue ver sinais indiretos de hiper ou hipopotamia no caso da queda do potássio uma alteração clássica no eletrocardiograma eu acho chatamento da onda t enquanto que na hipercalemia a onda t vai ficando apeculada na hipocalemia a onda t vai achatando e vai aumentando a onda

U além disso podem surge extra sístoles tac ventricular bloqueio ventricular de segundo de terceiro grau então tem que ter atenção no eletrocardiograma é para identificar alguma dessas alterações então a partir daí do diagnóstico e estratificação de risco baixo risco de três a três e meio moderado ou alto risco aquele paciente que tá com hipocalemia abaixo de

Três ou que tá com hipocalemia leve mas sintomas ou alterações eletrocardiografo então a partir desse passo 2 você faz o diagnóstico de pandemia e além disso via gravidade se tá tendo sinal ou sintoma ou se tá com um potássio abaixo de três porque aí a partir desse momento parte para entrar para etapa 3 que é justamente fazer o tratamento desses pacientes que a

Gente vai dividir em tratamento para hipocalemia leve e tratamento para hipocalemia moderada grave o tratamento então dos pacientes com hipocalemia leve e que não estão apresentando nenhum sintoma ou alteração de eletrocardiograma esse tratamento pode ser via oral e dependendo da condição do paciente pode ser transitório por um período só fazer essa reposição ou

Então cronicamente por exemplo o paciente fazendo uso de furosemida esfoliador de potássio tá tomando todos os dias é um paciente que vai precisar de reposição de potássio constantemente agora se o paciente apresentou algum quadro agudo de perda gasto intestinal diarreia fome pontual você pode programar essa reposição de 7 a 10 dias no máximo olha que interessante

Para cada um mec por dentro que cai na corrente sanguínea do paciente por exemplo ele tava com potássio de foi para três caiu um mac a gente sabe que esse paciente perdeu de 200 a 400 mac de potássio então você programa a reposição mais ou menos um período para repor essa quantidade então vamos supor que o paciente esteja com potássio de três assintomático

Apresentava vômito ou diarreia melhorou esse quadro gasto intestinal e você vai passar para ele a reposição de que forma que a gente pode fazer a reposição ou através de comprimido cápsulas ou através de xarope kcl xarope 6% ou então cápsula de 600 mg qual que é a dosagem que a gente passa para o paciente duas cápsulas de 8 em 8 horas ou 20 ml de 8 em 8 horas

Porque nessa concentração a gente vai estar fornecendo para o paciente aproximadamente 50 metros por dia na verdade para ser mais específico 48 porque cada 600 miligramas de potássio tem de cloreto de potássio nesses 600 mg tem 8 m de potá então como a gente vai estar passando dose dobrada 20 ml ou duas cápsulas vai estar dando para o paciente 16 m de potássio em

Cada dose quer dizer dose do dia não precisa decorar isso mas só para você entender 48 vamos aproximar para 50 se eu sei que esse paciente estava com mac tava com potássio de quatro e agora tá 3 quer dizer que ele perdeu de 200 a 400 max e a gente vai estar fornecendo 50 por dia de 4 a 8 dias é o suficiente então para a gente repor na média põe uma semana de uma

Semana 10 dias para ter um pouquinho a mais ali de folga vamos assim dizer então é a quantidade que a gente vai repor para esse paciente duas cápsulas de 8 em 8 horas ou 20 ml também de 8 em 8 horas de 7 a 10 dias e aí depois ele repete a dosagem do potássio para ver se normalizou não adendo importante a respeito disso é pedir para o paciente tomar as cápsulas ou

O xarope após as refeições porque a série xarope ou a cápsulas quem já tomou sabe causa um desconforto gástrico importante uma dispepsia não tolera tão bem então orienta tomar depois das refeições que assim a tolerância é melhor isso para pacientes com hipocalímia leve agora aquele paciente com hipocalímia moderada grave com potássio menor do que três ou

Sintomático ou ainda apresentando alteração do eletrocardiograma a reposição de potássio para esse paciente precisa ser venosa a gente pode também em paralelo fazendo paciente tomar via oral mas é importante que faça pelo menos ali no pronto atendimento uma dosagem venosa já para ajudar a corrigir melhor esse potássio isso que ele é bem prático bem para o dia a

Dia para você já sair implementando diluir duas ampolas de kcl 19,1% dentro de um soro fisiológico de 500 ml então acesso periférico duas ampolas de kcl 19,1 em 500 ml de soro fisiológico e correr em quatro horas administrar essa solução em quatro horas esse é um esquema bem para o dia a dia se tiver acesso central você pode dobrar essa concentração pode passar

Quatro ampolas de kcl nesse soro de 500 e correndo às 4 horas também mas como no pronto atendimento maioria das vezes o acesso é periférico mesmo esse é o melhor esqueminha para fazer cada ampola de kcl 19,1% tem 25 mecs então com duas ampolas a gente vai estar fornecendo 50 metros para esse paciente que já é uma dose suficiente para tirar ele dessa emergência para

Melhorar ali aquela condição para dar tempo do organismo e adequando o potássio ali no meio extra celular tá então essas são as medidas que você vai fazer se for hipocalemia leve e via oral se forem pouca leninha moderada grave além de via oral também complementar com kcl venoso tá legal então aqui fica um passo a passo muito para o dia a dia bem para prática

Para você realmente atender com segurança e fazer essa reposição de potássio com segurança para os pacientes com hipocalemia conta para mim aqui nos comentários qual o distúrbitro eletrolítico você tem mais dificuldade assim eu vendo posso fazer um vídeo depois sobre algum outro distúrbio hipercalemia e hiponatremia hipernatremia então deixa aqui nos comentários

Que esse é um tema importantíssimo e espinhoso do dia a dia e se você gostou desse vídeo não esquece de compartilhar com seu amigo manda para ele porque isso é um tema muito importante ele tem que saber manusear e nesse caso de hipocalemia e além disso se você gosta desse tipo de assunto inscreva-se no canal ative as notificações tá bom um grande abraço e nos vemos no próximo vídeo

Transcrito do video
Como Fazer Reposição De Potássio Com Segurança By Médico na Prática

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