Alerta importante sobre o estudo da dexametasona e Covid19

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) acaba de divulgar uma publicação sobre o estudo do tratamento com dexametasona, a Dra Ximene Antunes fez um vídeo de alerta, explicando seus riscos e consequências, o nosso muito obrigada a Dra Ximene Antunes pelo apoio. Abaixo trechos do comunicado da SBEM .

Endocrinologista e eu tô fazendo esse vídeo para fazer algumas considerações em relação ao estudo recente bastante animador que foi publicado recentemente na grande mídia já foi divulgado que o estudo recovery em que foi demonstrado que o uso de corticoide da dexametasona especificamente em pacientes portadores de polvilho 19 demonstrou a diminuição da mortalidade

Ou seja é a primeira vez que a gente tem uma droga no estudo grande né randomizado que demonstra benefício realmente em relação ao tratamento dessa doença e porque eu tô fazendo esse alerta porque muitos pacientes portadores de doença de addison de outras formas de distância adrenal vieram me perguntar né se não seria melhor trocar a hidrocortisona ou a prednisona

Que eles usam habitualmente pela dexametasona por causa desse estudo ou se o fato de está usando corticoide cronicamente já seria um efeito já teria um efeito protetor em relação à infecção pelo coronel bom então gostaria de ver algumas considerações primeiro lugar a gente precisa entender que nem um estudo pode ser extrapolado fora do contexto em que ele foi

Realizado por exemplo os resultados demonstraram diminuição da mortalidade em pacientes internados em uti paciente que estavam sob uso de ventilação mecânica ou que precisarão de oxigênio isso não pode ser extrapolado para pacientes em casa ou paciente que não tiveram infecção o que tiveram infecção de forma e leve a gente não pode concluir isso porque não

Tem esse esse esse essa variação no estudo além disso a dose utilizada neste estudo foi de 6 mg de dexametasona que equivale aproximadamente a 40 mg de prednisona e a 160 de hidrocortisona são doses muito maiores do que a dose que a gente usa habitualmente para reposição de insuficiência adrenal tá e segundo lugar a dexametasona é um corticóide e tem um efeito

Imunossupressor importante e o efeito hiperglicemiante então e aumenta a glicemia aumenta o peso além de piorar outros parâmetros metabólicos tá e ele só foi utilizado no estudo no contexto específico em pacientes internados que precisarão de oxigênio a gente não tem avaliação disso em relação paciente que não tiveram infecção ou que tiveram forma leve da

Doença e além disso é muito importante lembrar que o cover de 19 é uma doença que parece ter duas fases de evolução uma fase inicial que a fase de replicação viral e a segunda fase que é uma fazem mais inflamatória que a justamente nesse momento que o corticoide teria benefício nessa primeira fase que é a fase que fase de replicação viral você colou usar se

Você né tentar usar a dexametasona por exemplo por conta própria você corre risco de piorar o desfecho da infecção por quê porque a gente sabe que o corticoide tem efeito imunossupressor ele inibe o sistema e foi imagina no contexto em que esteja vendo a replicação viral bem intensa você ainda usa um medicamento que vai inibir o seu sistema imunológico isso pode

Esperar o desfecho então por favor quem usa corticoide continue com a sua dose padrão não aumente a dose não troque por dexametasona porque não tem benefício muito pelo contrário você está se sujeitando aos riscos das complicações do excesso de corticoide e essas complicações pioram ainda mais podem piorar ainda mais o desfecho de um paciente que venha adquirir

O coronavírus que como a gente sabe paciente diabético de compensados por exemplo são grupo de risco para desfechos mais graves do convívio eu imagino faz sente diabético que resolvi tomar dexametasona para se proteger do coronavírus ele vai ganhar o que um de controle glicêmico e se submeter a um risco maior de complicação tá bom então a recomendação atual é

Mantenha a sua dose o seu tipo de corticóide a gente sabe que a dexametasona não é o corte a recomenda habitualmente pelo menos em adultos para tratar insuficiência adrenal que ele tem um efeito muito potente a gente prefere sempre utilizar prednisona prednisolona e hidrocortisona tá bom então não mudem o seu tratamento em função de estudos divulgados pela mídia

Conversem com o médico de vocês tá é isso

Transcrito do video
Alerta importante sobre o estudo da dexametasona e Covid19 By AbaddisonBrasil

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