Vamos falar sobre quais pacientes não podem realizar a litotripsia extracorpórea

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Oi gente, me chamo Lucas Felipe Gomes, sou médico urologista da cidade de Concórdia, estado de Santa Catarina, e nesse vídeo nós vamos comentar sobre quais pacientes não podem realizar a litotripsia extracorpórea, quais são as contra indicações para que não se realize aquele procedimento de “bater” os cálculos. Mas antes de continuar, assista esse vídeo não se esqueça de se inscrever no meu canal do YouTube, Top Urologista, e de ativar as notificações.

Para o tratamento de determinados cálculos renais, a litotripsia extracorpórea, que é “bater” os cálculos com aquela máquina, é uma boa indicação para alguns tipos de pacientes, mas existem alguns deles nos quais não é indicada a realização desse procedimento. Para quem já fez esse procedimento ou até mesmo quem está planejando fazê-lo, existem exames que o médico solicita antes, a fim de ver se o paciente está apto ou não a realizar esse procedimento.

Dentre esses exames, o mais essencial é um exame que comprove a existência desse cálculo, porque tem que ter um raio-x, por exemplo, para mostrar para o médico que vai realizar essa litotripsia que o cálculo realmente está ali e que deve ser quebrado. Porque se o médico não conseguir achar esse cálculo na hora do exame, ele não vai poder fazer esse procedimento.

Outro exame que deve ser solicitado são as provas de coagulação do sangue, para verificar se o paciente tem a coagulação do sangue boa, para ver se o sangue do paciente não é muito fino. Por quê? Quando o médico realiza a litotripsia, existem pequenos traumatismos no rim, e pode-se formar um hematoma depois desse procedimento. Por isso que deve ter esse cuidado.

Outro exame que o médico solicita é um exame de urina, uma urina cultura, para avaliar se o paciente não tem uma infecção urinária naquele momento. E se for uma mulher grávida, também deve-se solicitar um exame de gravidez, já que é um exame que realiza uma radiação (raio-x), para localização desses cálculos. Deve-se evitar que uma paciente gestante realize esse procedimento.

Diante da realização desses exames, podemos inferir quais são os pacientes e quais são as contra indicações para que não se realize esse procedimento. A primeira e mais óbvia delas é ser um(a) paciente gestante, ou seja, estar no curso de uma gravidez. Esse procedimento não pode ser realizado sob hipótese nenhuma, pois, além de ter uma radiação prejudicial para a localização desses cálculos, as próprias ondas de choque podem prejudicar o feto que vai nascer.

Outra contra indicação são as coagulopatias, ou seja, se o paciente tem problemas na coagulação do sangue, se o seu sangue, por exemplo, é muito afinado. Porque quando se realizam esse procedimento, sempre se tem pequenos traumatismos, pequenos machucados nesse rim. E se não existe uma boa coagulação de sangue, pode acontecer um hematoma muito grande na região do rim, fazendo com que o paciente possa ficar prejudicado por conta disso.

Outra contra indicação que existe é a presença de uma infecção urinária. Se o paciente vai realizar esse procedimento e está em vigência de uma infecção urinária, deve-se tratar primeiramente essa infecção para só então realizar o procedimento. Porque se o paciente realiza a litotripsia na vigência de uma infecção urinária, pode ser que essa infecção se espalhe e o paciente possa até morrer por conta disso. Então, deve-se tratar antes com antibióticos e/ou biótico essa infecção para só então o paciente realizar a litotripsia.

Hipertensão, ou seja, pressão alta descontrolada, também deve-se tratar antes dessa pressão alta, a fim de que se realize essa litotripsia. Porque na hora do procedimento, costuma aumentar a pressão ainda mais nesse paciente. Então, o paciente, quando vai realizar a litotripsia, precisa estar com uma pressão controlada.

E por último, vamos citar que o rim não pode estar obstruído na hora do procedimento. Ele não pode ter uma obstrução por cálculos. Na hora da litotripsia, não pode existir um cálculo que esteja trancando a drenagem do rim. Se o paciente vai planejar essa litotripsia, deve-se primeiro desobstruir e se ver através da passagem de um cateter, para só então proceder à realização dessa litotripsia.

Um bom médico vai sempre questionar o seu paciente a respeito dessas possíveis contra indicações e vai tomar todos os cuidados necessários a fim de realizar esse procedimento com a maior segurança possível.

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Fonte: Quando não se deve realizar a litotripsia para quebrar pedra nos rins por Toque de Urologista