Problemas na próstata: Possíveis causas e riscos de câncer

Olá, seja bem-vindo mais uma vez! Meu nome é Bruno Benigno e eu sou o urologista. Estava aqui em São Paulo na clínica Orione, no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, quando recebi uma pergunta de um dos nossos telespectadores, mandada diretamente pelo canal do Youtube. O Carlos Rodrigues pergunta: “Boa tarde, doutor. Tenho 57 anos e meu exame de toque retal acusou uma próstata aumentada ou nódulo endurecido. Existe a grande possibilidade de ser câncer? Fiz uma biópsia ontem para retirada de 12 fragmentos, existe a possibilidade também de ser o resultado benigno?”

O Carlos está preocupado, e é compreensível. Passar por uma biópsia de próstata é natural que haja essa expectativa de receber um resultado negativo para câncer. Se não encontrar câncer na próstata, existem vários problemas na próstata que podem levar ao aumento do PSA. O principal deles é a hiperplasia benigna da próstata, que nada mais é do que um aumento da próstata que ocorre com todos os homens. Esse aumento depende de questões genéticas, raciais, atividade física, entre outros fatores que não seriam possíveis de controlar.

Os homens podem ter um aumento da próstata em diferentes velocidades. Esse aumento da próstata pode levar a uma certa dificuldade para urinar, e essa dificuldade crônica para urinar acaba agredindo a próstata de certa forma, provocando uma inflamação que se reflete nos níveis do PSA no sangue. Essa é a primeira causa mais comum que pode levar ao aumento do PSA. Outra possibilidade é a prostatite crônica, que é nada mais do que uma inflamação na próstata, podendo ser provocada por bactérias ou pelas próprias células do sistema imunológico. A terceira possibilidade é a prostatite crônica bacteriana ou não bacteriana, que também gera um aumento no PSA. A quarta possibilidade são áreas de atrofia. Em alguns homens, a próstata aumenta e dentro dessa próstata aumentada também podem existir áreas de atrofia, onde a próstata diminui de tamanho em algumas áreas. Isso também provoca um aumento no PSA. Então, já falei de hiperplasia benigna, prostatite crônica, prostatite bacteriana, atrofia… Existe uma outra condição chamada proliferação de pequenas glândulas atípicas, que pode provocar uma dúvida e às vezes até confunde um diagnóstico de câncer de próstata. Essa condição é nada mais do que o surgimento de pequenas glândulas dentro da próstata com um formato um pouco diferente do habitual, e isso também leva ao aumento do PSA.

Por último, temos o tão temido câncer de próstata. O risco de encontrar um câncer de próstata depende de vários fatores, como a idade do homem. Quanto maior a idade, maior é o risco de desenvolver a doença. Aproximadamente um em cada sete homens vai desenvolver o câncer de próstata. Homens de raça negra têm um risco duas vezes maior de apresentar a doença. Aqueles com um nível de PSA no sangue maior que 4 também têm um risco maior. Jovens que possuem um nódulo detectável durante o exame de toque retal, que possuem um pai ou irmão de primeiro grau diagnosticado com câncer de próstata antes dos 55 anos de idade, e aqueles que têm alterações nos genes conhecidos como BRCA1 e BRCA2 também têm um maior risco.

Existem exames e ferramentas de rastreamento que nos ajudam a identificar o risco de câncer de próstata. No consultório, durante uma consulta de rotina de rastreamento, nós usamos uma calculadora chamada PCPT. Com essa calculadora, podemos colocar todas essas informações e o computador nos dará qual é a probabilidade de encontrar o câncer de próstata de baixa ou alta agressividade.

Recentemente, novas técnicas como a ressonância magnética multiparamétrica e o surgimento de novos marcadores, como o 4Kscore e o PHI, têm se mostrado cada vez mais eficazes para identificar quais homens precisam fazer uma biópsia e quais podem esperar. Esses exames têm uma acurácia melhor do que o PSA para identificar o câncer de próstata.

Desejo para você uma boa sorte, uma boa recuperação após a biópsia, e claro, que o resultado seja negativo e seja apenas um aumento benigno da próstata. Mais uma vez, obrigado pela atenção. Nós da equipe da Clínica Orione estamos à disposição. Não se esqueça de se inscrever no canal e ativar o sino de notificações. E qualquer dúvida, nos envie uma mensagem através do e-mail contato@clinicaorione.com.br. Até a próxima!

Fonte: Qual a possibilidade de detectar câncer em uma biópsia de próstata? por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP