Como tratar entorses no tornozelo com o Dr. Rômulo Ballarin Albino

Olá João,
Hoje vamos falar sobre os impostos e as lesões no tornozelo. Inicialmente, é importante abordar alguns aspectos importantes sobre a anatomia do tornozelo e os riscos que envolvem as lesões nessa região. O objetivo é chegar a um diagnóstico principal e discutir os principais princípios de tratamento.
Começando pela tecnologia dos impostos e tornozelos, podemos dizer que são regiões muito comuns que acabam sofrendo até 85% de todas as lesões no pé. Além disso, são responsáveis por 20% de todas as lesões esportivas e são muito frequentes em algumas modalidades, como basquete e futebol. Embora as mulheres tenham uma incidência um pouco mais elevada, os homens também sofrem lesões mais graves nas entorses.
O principal mecanismo de trauma no tornozelo é a combinação de uma inversão do pé com um movimento de dorsiflexão, que está associado a uma entorse. É muito importante lembrar da anatomia do tornozelo para poder raciocinar e chegar aonde estão as principais regiões afetadas. Lembrando que o tornozelo é formado pela estrutura óssea composta pelo tálus, que se encontra sendo o principal alvo do movimento de flexão plantar e do astoide, além dos ligamentos que conferem estabilidade.
Passada essa estrutura ligamentar, temos algumas estruturas como tendões em volta do tornozelo que podem ser também ser observados durante um exame para um diagnóstico mais preciso. É importante saber da presença dessas estruturas e onde exatamente se localizam para poder examinar de forma correta.
Quando algum paciente apresenta uma entorse no tornozelo, ele normalmente chega com dor, incapacidade funcional e um certo grau de edema e hematoma na região afetada. É muito importante examinar bem as estruturas principais e saber exatamente onde procurar para poder chegar a um diagnóstico. Existem regiões importantes como a tala do calcâneo, que é a parte medial em 2000, além da região lateral do pé onde temos o ligamento curto e longo.
Uma vez feito o diagnóstico, podemos classificar as lesões em 1, 2 ou 3, sendo que a lesão tipo 2 é uma lesão ligamentar incompleta, enquanto a lesão tipo 3 é uma lesão ligamentar completa ou acometimento de mais de um ligamento.
O tratamento inicial deve ser feito por meio da imobilização com órteses removíveis, além do uso de crioterapia e medicações sintomáticas. Em caso de lesões de grau 3, deve-se realizar exames mais elaborados como a ressonância magnética para investigação da instabilidade ligamentar.
O tratamento com imobilização pode durar em média três semanas com o uso de tala. Após esse período, pode-se evoluir para uma tornozeleira rígida. Durante essa fase, deve-se liberar a carga de acordo com a tolerância do paciente.
Em casos mais graves ou com instabilidade ligamentar, pode ser indicado o tratamento cirúrgico. O importante é sempre seguir as orientações médicas para uma recuperação adequada.
Espero ter esclarecido alguns pontos importantes sobre os impostos e lesões no tornozelo. Se precisar de mais informações, não hesite em consultar um especialista na área.
Fonte: Entorses do Tornozelo – Dr. Rômulo Ballarin Albino por e-Ortopedia

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