Cálculo renal: Aprenda como se forma e previna com a Fundação Pró-Rim

Mas afinal, como se dá a formação de cálculo renal? Dr. Marcos Vieira nos mostra que, uma vez descoberto o cálculo renal, é necessário definir se o tratamento é cirúrgico ou se, através de vitto tripse, às vezes não é necessário tratamento algum. Importante é a pergunta: existe prevenção para o cálculo renal?

Dr. Carlos recomenda tomar líquidos e fazer uma dieta saudável. O que é importante para prevenir cálculo renal?

São vários os fatores que interferem no metabolismo de uma pessoa que podem fazê-la desenvolver o cálculo renal. Entre esses fatores, podemos incluir os ambientais, como a temperatura e o clima no ambiente onde ela vive e onde trabalha, além de fatores relacionados à ingestão de líquidos. Também temos fatores genéticos e a dieta, que é de suma importância. O cálcio tem relação com o cálculo renal, então um tipo principal de cálculo é o de oxalato de cálcio. Sendo assim, uma dieta deve ser pobre em cálcio.

Mas como entender esse problema? Primeiro, a gente tem que avaliar quais são os fatores que estão envolvidos nesse paciente e que estão favorecendo a formação de cálculos. Para isso, é necessária uma avaliação médica inicialmente, através de exames laboratoriais onde a gente procura dosar quais são os elementos que estão de maneira anormal na sua urina, para tentar definir se realmente é uma urina que está com uma maior concentração de cálcio, menor concentração de ácido úrico e oxalato. Trata-se de fatores que favorecem isso. De antemão, não há necessidade de restrição dietética, a não ser que esteja definida essa deficiência.

O que pode ser feito de maneira geral para a população que tem cálculo renal? Realmente, a diminuição da quantidade de sal na alimentação é importante, além de um aumento na ingestão de líquidos em torno de dois litros e meio a três litros ao dia. Interessante que algumas vezes nós atendemos pacientes e eles vêm com o cálculo na mão, com a pedrinha na mão. Essa pedra é importante, a gente manda analisar. Existe um exame que é feito a análise dos cristais que formaram esse cálculo, na tentativa de definir quais foram os elementos que formaram cálculo. Aí dá pistas sobre quais as alterações que a gente tem que procurar e então fazer o tratamento para corrigi-las.

A gente sabe que até algumas bactérias que podem causar cálculo renal. Tratamos a bactéria e, algumas vezes, isso se repete, e aí temos que tratar de novo. Tem o famoso cálculo coraliforme que é um cálculo que ele se forma é, inicialmente, com um quadro de alterações metabólicas associadas a uma infecção. E nesse cálculo, as bactérias elas se contaminam e lá ficam colonizadas. Enquanto você não tratar essa bactéria, o cálculo vai tomando por vários anos e vai aumentando de tamanho, até tomando forma de pelve do rim numa estrutura renal. Por isso recebeu o nome de cálculo por ali forma que parece mesmo coral, coral que se encontra nas águas marinhas. Na verdade, esse é o cálculo que mais traz preocupação ao nefrologista, pela experiência, porque muitas vezes isso se torna uma proporção tão grande que nós temos que até mesmo indicar a retirada do rim por um cirurgião urologista. É um cálculo que, muitas vezes, não costuma trazer muitos sintomas de cólica, porque é um cálculo que geralmente é maior. Ele não liga e por isso não causa os sintomas. A pessoa só vai descobrir em uma fase muito adiantada onde ele já tomou grandes dimensões e muitas vezes comprometemos a função deste rim.

Um cálculo para a reforma, os tratamentos são diferentes para cada situação, ou eles são geralmente a mesma coisa? É necessário identificar a causa do determinado cálculo, pois o tratamento vai ser diferenciado. Fazer um tratamento pensando em uma situação e na realidade a alteração que existe é de outra substância fazendo um tratamento que muitas vezes pode até piorar a formação desse cálculo. Então é necessário fazer uma boa avaliação, principalmente com o nefrologista, uma avaliação metabólica que a gente chama de sangue e urina na tentativa de definir qual é o motivo da formação musical e fazer um tratamento específico para tal situação. É possível, em algumas vezes, saber qual a causa da formação dos cálculos renais e aí é possível prevenir cálculos futuros.

Fonte: Como se forma o cálculo renal ou pedra nos rins? – Educar para Prevenir Fundação Pró-Rim por Fundação Pró-Rim