Achados de tuberculose no Raio-X de tórax: comentários e diagnósticos.

É bom saber que, neste caso, estamos diante de uma opacidade escavada, ou seja, uma escavação de grandes proporções que pode ter vários diagnósticos diferenciais. Talvez o principal seja para os três principais: caverna por tuberculose, abscesso pulmonar bacteriano e neoplasia.
Na radiografia, nem sempre será possível chegar a um diagnóstico definitivo, principalmente se a história clínica do paciente não tiver sido fornecida. Nesses casos, devemos nos basear nos achados e imaginar qual é a etiologia da escavação.
É importante destacar que a opacidade escavada pode ou não ter um nível hidroaéreo, ou seja, um nível líquido. Esse achado não é exclusivo de abscesso e pode ocorrer nos três cenários acima mencionados. No entanto, é mais frequente em abscessos e infecções de uma eventual caverna por tuberculose.
Para fechar o diagnóstico, é crucial avaliar a história do paciente. Caso ele tenha história de tuberculose e não tenha história de abscesso, a opacidade escavada pode ser uma caverna que simplesmente fez um nível. Já em pacientes com arrastada perda de peso ou história de neoplasia, a opacidade escavada pode ser um sinal de neoplasia que escavou e fez um nível.
Outros achados adicionais podem nos ajudar a pensar em uma caverna tuberculosa, como uma opacidade alongada com estriações, sugerindo uma cidade fibra atelectasia. Além disso, o pulmão pode apresentar opacidades reticulares discretas, mas quando a redução da transparência é mais evidente no terço inferior do pulmão esquerdo, podemos pensar em um componente de fibrose. Nesse contexto, a possibilidade de um processo infeccioso, como uma pneumonia com abscesso, é mais forte. Porém, ao juntar os achados de uma possível componente fibrose, é mais fácil encaixar tudo dentro da caixa de uma tuberculose em atividade.
Em resumo, na descrição radiográfica, devemos mencionar a opacidade escavada com nível hidroaéreo, redução da transparência no terço inferior do pulmão esquerdo e opacidades fibra atelectasias no terço médio do pulmão direito, que podem sugerir componente fibrose. Se necessário, podemos detalhar mais os achados de acordo com nossa segurança no diagnóstico.
Fonte: Achados da tuberculose no Rx de tórax | RX COMENTADO por Você Radiologista com João Paulo Queiroz

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