Tratamento para pedra nos rins: opções e possibilidade de eliminação espontânea.

Olá, seja bem-vindo(a) novamente! Hoje vou responder às perguntas mais frequentes no consultório do urologista.
Será que é possível eliminar de forma espontânea uma pedra no rim? A eliminação e a formação das pedras nos rins são multivariadas. Os principais fatores de risco são a dieta, uma dieta rica em sal pobre em água, e fatores genéticos. Além disso, existem outras causas que podem levar ao surgimento de pedra nos rins, como ácido úrico alterado e uso de alguns tipos de medicações específicas, que também podem favorecer o surgimento de cálculos nos rins. E a probabilidade de uma pessoa eliminar o cálculo vai depender principalmente do tamanho, do calibre, e da dureza.
Um homem e uma mulher adulta de aproximadamente 70 a 80 kg, no seu diâmetro maior, em torno de 7mm, é um número importante que todo urologista conhece muito bem. Geralmente, cálculos até 7mm costumam ser levados à forma conservadora, e o urologista propõe apenas mudanças de estilo de vida e uma avaliação da urina através de um exame conhecido como urina de 24 horas para tentar identificar se existe alguma alteração ou eliminação anormal de algum componente na urina.
Já para cálculos maiores, há duas abordagens que podem ser utilizadas. Uma é a litotripsia extracorpórea, que consiste na fragmentação dos cálculos utilizando ondas de choque e um equipamento que é encostado na parede lateral do abdômen. Essas ondas são transmitidas e o cálculo pode pulverizar. No entanto, existem algumas limitações a esse método. Por exemplo, alguns cálculos, como os de ácido úrico, não aparecem no raio-x e essas máquinas utilizam o raio-x para localizar o foco exato do cálculo. Em outras situações, o cálculo é muito grande, como um cálculo de 23 centímetros, o que é considerado grande para pulverização, pois os fragmentos têm que descer pelo canal e isso pode provocar um quadro conhecido como cólica renal.
Para cálculos entre aproximadamente um centímetro até dois centímetros e meio, é usada outra estratégia conhecida como litotripsia intracorpórea, geralmente feita com o equipamento de laser. Nada mais é do que uma endoscopia, não há necessidade de portar nenhuma incisão, e uma microcâmera é introduzida através da uretra. O urologista consegue chegar no rim, fragmentar o cálculo e aspirar os pequenos fragmentos.
Em casos em que o tamanho do cálculo é muito grande, como na condição conhecida como cálculo coraliforme, usamos uma estratégia chamada cirurgia percutânea. Nesse caso, o urologista faz uma pequena incisão na região lateral próxima à perna, próximo das costas, de aproximadamente dois centímetros e meio. Através dessa incisão, é feita uma dilatação do trajeto até chegar ao rim. O urologista consegue chegar onde está a localização do cálculo, fragmentar o cálculo e retirar os fragmentos maiores.
O tratamento do cálculo renal numa apresentação inicial é a prevenção, que é um dos pilares do tratamento. Um acompanhamento dietético com nutrição para estimular o consumo de líquidos claros em abundância são as principais estratégias que o nosso urologista utiliza no dia-a-dia.
Fonte: Qual o melhor tratamento para pedra nos rins? É possivel eliminar espontaneamente? por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP

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