Melhor Remédio para Ansiedade – Como saber qual o medicamento indicado para um quadro ansioso ?

Dr Bruno Machado , médico psiquiatra pela USP , explica as estratégias que os médicos devem utilizar para indicar o melhor perfil de antidepressivo para um determinado diagnóstico de ansiedade .

Universidade de são paulo e hoje eu quero falar de um tema muito importante dentro da saúde mental dentro da psiquiatria que é a escolha da medicação mais apropriada para tratar um quadro de ansiedade um quadro de ansiedade generalizada sintomas de estresse sintomas de pânico também estão relacionados a esse diagnóstico bom vamos falar então na questão medicamentosa

Quais são os critérios que passa pela cabeça de um médico quando ele escolhe uma medicação para tratar um quadro de ansiedade quais são os aspectos são relevantes o que que a gente não pode deixar passar na hora de escolher a medicação muito paciência nos mandou mensagem nos perguntam olha eu quero um remédio natural o remédio natural é melhor ou qual o melhor

Remédio para esse diagnóstico na verdade a história um pouquinho mais abrangente a gente tem que olhar para outros aspectos primeiramente nós sabemos que a hora dos estudos que foram feitos na área de saúde mental fica principalmente os aspectos ligados a medicamentos produzidos pela e pela indústria farmacêutica são medicamentos que são prescritos existem também

Remédios naturais a gente poderia citar em uma série deles fitoterápicos que também podem ter eficácia e podem ser muito interessante também alguns quadros porém muitas vezes esses remédios acabam tendo tanto os estudos para mostrar quais os efeitos colaterais quais os riscos e eles existem também uma vez que são remédios são drogas são fármacos também

Que tem um princípio ativo embora sejam fitoterápicos sejam remédios tirado sair à base de plantas bom o focus esse vídeo será principalmente as medicações prescritas que são aquelas com maior conhecimento com maior número de pesquisas realizadas com o maior número de informações para que possamos trabalhar quando você vai no psiquiatra no médico que é

Especialista em tratar um quadro de ansiedade você vai primeiramente ter esse aspecto avaliado o seu diagnóstico será colocado ali no primeiro plano e a partir daí você irá quer saber um tratamento que não é só medicamentoso claro envolve aí questões como psicoterapia estilo de vida alimentação atividade física enfim um monte de aspectos que são importantes

Porém muitas vezes não sabemos que a medicação é super relevante eu vou começar a falar para vocês agora quais os principais aspectos que a gente avalia num caso particular para que possamos introduzir uma medicação e ter um sucesso com aquele tratamento vamos lá primeiramente não sabemos que para tratar um quadro de ansiedade generalizada um quadro de estress

Um quadro de pânico por exemplo é super importante que seja um remédio serotoninérgico na maioria das vezes os pacientes precisam que uma medicação arthur diretamente aumentando os níveis a concentração de serotonina em áreas ligadas aos afetos em áreas do nosso cérebro que regulam as emoções então a super fundamental que tenhamos uma medicação que haja

Com esse mecanismo de ação porém muitas vezes isso pode não ser suficiente imagine que uma pessoa os temores tem a sintomas físicos muito importantes em alguns casos outros neurotransmissores são necessários né nós podemos falar aqui por exemplo de remédio que bloqueiam a ação da adrenalina para evitar tremores o beta bloqueadores tem um exemplo que nos daremos

Em alguns casos selecionados situações mais específicas eventualmente medicamentos que atuam até mesmo na noradrenalina dependendo de algumas características do paciente isso pode ser interessante para melhorar eventualmente um sintoma depressivo se for uma questão mais relacionado a concentração mas a hiperatividade são outros mecanismos mas de maneira geral os

Remédios para tratar ansiedade são remédios serotoninérgicos então são esses remédios que nós vamos valorizar mais no meio da prescrição mas isso é uma questão extremamente ampla né quando a gente fala de um remédio serotoninérgico eu não falo de muitos medicamentos agora qual seria o mais apropriado que que seria mais interessante dentro de um remédio

Serotonina e aí que tá né a gente precisa avaliar qual a necessidade daquele paciente um segundo aspecto nós consideramos é a questão da dependência química os remédios que são serotoninérgicos os antidepressivos que inibe a recaptação de serotonina eles não provocam dependência química então esse é um aspecto super relevante super importante é até um

Paradoxo que remédios ansiolíticos que são chamados de calmantes né também chamado de benzodiazepínicos hoje eles não são recomendados para serem utilizados cronicamente para ser utilizados como tratamento de ansiedade generalizada e pânico e eles foram os primeiros remédios a serem utilizados com essa finalidade tinha um efeito muito rápido muito imediato mas

Ao longo prazo o risco da dependência química em viabilizar a vá a utilização dessas medicações além é claro de problemas cognitivos lentificação de raciocínio piora da memória até mesmo risco de desenvolver outras doenças quedas eventualmente demências uso a longo prazo e as medicações então o grande paradoxo aí que a gente sabe bem hoje aqui remédios

Calmantes ansiolíticos né que são aqueles que atuam imediatamente gerando um relaxamento são os benzodiazepínicos a gente não deve utilizar cronicamente tipo de medicação a gente tem que valorizar aqueles remédios serotoninérgicos que não tem risco de dependência química bom além disso o rosto fator que é super importante aqui acho que todos se preocupam com

Isso a boa parte dos meus pacientes são mulheres é talvez setenta oitenta por cento dos pacientes são mulheres e uma preocupação muito grande sobre as mulheres também dos homens é o ganho de peso e se tem remédios que são serotoninérgicos são muito bons para tratar pânico para ansiedade são muito potentes mas que trazem ganho de peso então imagina o remédio

Como esse para uma pessoa que já tem o colesterol alto uma pessoa que tem a glicemia elevada que tem a diabetes são coisas super importante que o médico não pode deixar de colocar no raciocínio ele não pode deixar de pensar nisso o de prescrever uma medicação que vai melhorar na cidade mas que vá piorar por exemplo o colesterol que vai fazer a pessoa ganhar mais

Peso então isso é uma coisa super relevante super importante e que nós precisamos estar muito atentos a isso claro mantenha o paciente quer super magro que nem se alimenta direito até gostaria de ganhar mais peso e se alimentar um pouquinho mais um remédio ansiolítico que funcione bem para ansiedade pode ser até muito bem-vindo na medida que essa pessoa vá comer

Melhor e vai se alimentar um pouquinho mais mas é algo que tem que ser avaliado realmente caso a caso outro aspecto super relevante é nós pensaram se o sintoma agudo ou crônico ser um quadro agudo isso é uma coisa momentânea e os sintomas estão exacerbado por alguma situação mais pontual é aceitável utilizar algumas medicações para o curso prazo inclusive os

Benzodiazepínicos isso é uma coisa que a gente pode usar em conjunto por uma duas ou três semanas num primeiro momento né então muitas vezes a prescrição inicial de um remédio como esse é de uma forma e depois e evoluindo de acordo com o momento do tratamento então a fase aguda pode ser necessário um tipo de tratamento a fase depois de manutenção é o tratamento

De manutenção depois do desmame até a retirada do medicamento quando a pessoa receber alta são fases tem que ser avaliadas individualmente e a gente precisa ter cuidados específicos a cada momento outra coisa que é super importante de um pode deixar de pensar quando quando prescreve né a pessoa tem diagnósticos associados é uma pessoa que tem por exemplo um quadro

De ansiedade generalizada e junto com esse quadro este por exemplo síndrome do pânico se for isso a gente usar um remédio que seja mais específico você é mais interessante para a crise do pânico um outro aspecto por exemplo é pensar nas questões ligadas a outras doenças como toque por exemplo sintomas obsessivos-compulsivos imagina uma pessoa que tem um quadro de

Ansiedade e juntamente tem sintomas obsessivos-compulsivos isso pode ter uma decor é muito importante em relação a dose da medicação essas pessoas em geral terão de doses mais altas para que melhorem especificamente à questão os sintomas obsessivos-compulsivos um outro ponto que a gente não pode deixar de raciocinar é a questão da bipolaridade a se essa pessoa tem

Um histórico familiar de transtorno bipolar ou uma pessoa que já teve indícios de hipomania ou de mania que são quase de aceleração psicomotora ela sempre tem muito cuidado porque medicamento para ansiedade podem desencadear essas fases de hipomania embora seja um remédio seguros que não provoca em dependência química em algumas pessoas em alguns casos existe sim

Um risco de piorar o quadro clínico então isso tem que ser sempre muito bem avaliada e monitorizado pelo médico antes de prescrever o remédio para tratar ansiedade generalizada no outro ponto que a gente não pode deixar de colocar é avaliar outros aspectos que possam influenciar o nível das medicações desde hábitos o até cirurgias que o paciente já tenha feito

No passado que e fazer com que a medicação esteja em um nível inadequado e que não vai dar resultado por exemplo uma medicação que é muito sensível ao uso do álcool e o paciente bebe álcool os finais de semana e isso faz com que o paciente não só não melhora do quadro eu possa ter mais efeito colaterais pelas oscilações da medicação na corrente sanguínea

Além disso a gente pode pensar por exemplo que uma pessoa que fez uma cirurgia bariátrica não vai absorver determinado as cápsulas ou até mesmo o cigarro influence ando no nível de algumas medicações outros remédios que a pessoa use para outras doenças por exemplo anticonvulsivantes que possam afetar o nível do medicamento para ansiedade isso tem que ser muito

Bem avaliado tem que ser muito cuidadoso para que o tratamento não traga não só piores resultados como efeitos colaterais que que vão além de não ajudar a minimizar o sofrimento do paciente trazer mais problemas tá então realmente é o que requer bastante cuidado um outro ponto que é indispensável a pensar no sono e todos sabemos a importância do sono para nossa

Saúde dormir bem a super importante para o humor para energia para memória e claro para quem tem ansiedade um sono de qualidade é uma coisa indispensável nós sabemos que muitas vezes os remédios que tratam a ansiedade que resolvem o problema ansiedade grave ela já mandou uma lisa um sono mesmo que isso é um remédio que tomei de manhã ele já permite que a pessoa

Começa a dormir melhor porém existem situações específicas que requerem cuidados adicionais eventualmente alguns remédios podem ser mais apropriados para essa finalidade se a pessoa tem um sonho muito ruim ou uma insônia muito resistente então nesse caso requer aí uma prescrição também diferenciada para esse tipo de situação bom para finalizar um aspecto

Iguaçu centro de ressaltar cada um de nós tem uma genética diferente cada um de nós tem características diferentes e é claro determinados remédios que são muito bons para um determinado indivíduo para outra pessoa pode ser péssimo mesmo que tenham as mesmas características o mesmo diagnóstico é o mesmo peso a mesma necessidade contra o sono enfim o comportamento

Exatamente igual mas o resultado para uma pessoa será ótimo do ponto de vista terapêutico para outra pessoa não dará resultado para outra pessoa além de não dar resultado terá uma série de efeitos colaterais por conta de aspectos desde o metabolismo hepático do remédio até ação no sistema nervoso central então é super importante a gente colocar que existe

Já hoje a ferramenta super importante que é o teste farmacogenetico é um teste que a gente pode pedir para o paciente que faço a execução e que permite diante mão que o médico saiba quais são os remédios que trarão problemas e quais os remédios que têm maior chance de dar resultado sobre esse aspecto da genética e eu vou fazer um outro vídeo que vocês vão

Poder ver aqui no canal e se vocês estão gostando não deixa de curtir de compartilhar o canal sigam também o canal para que vocês estejam aí conectados e acompanha esses vídeos que estão por vir a fase é isso aí nos vemos tchau tchau tchau é uma pessoa

Transcrito do video
Melhor Remédio para Ansiedade – Como saber qual o medicamento indicado para um quadro ansioso ? By Dr Bruno Machado – Controlando a Ansiedade

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