Profilaxia – Febre Reumática – Aula Completa CardioAula

Confira explicação do Dr. Jonathan Souza sobre pontos essenciais da profilaxia primária e secundária da Febre Reumática, como diagnóstico, doses de medicações, duração. Ao final da aula, ele resolve questões do TEC da SBC.

Das valvopatias eu disse várias vezes durante as aulas que é necessário que a gente se preocupe com a profilaxia tanto da febre reumática quanto da endocardite dos nossos pacientes então vamos começar aqui falando das da profilaxia da febre reumática e alguns pontos essenciais para a gente tem ideia de como realizá-lo vamos lá eu disse que a partir do diagnóstico

Febre profilaxia para febre reumática endocardite devem ser pensadas quando for o caso obviamente a gente tem um paciente com uma doença grave importante a gente só quer tratá-lo adequadamente e evitar que aquilo se complique ok então febre reumática né os critérios aí de jones né lembrando aí que essa imagem a imagem bem interessante aqui eu retirei de um

Site americano chamada medcomic pontocom r7 bem ter e a rota vários métodos mnemônicos como se fosse um cartoon é inclusive foi indicado aí foi bem elogiado pela pelo new england é bem legal aqui a gente isso ajuda a gente a memorizar né então o j de john né da poliartrite cardíacos né da sequela reumática nódulos eritema marginatum e coreia de sair de hum

Então esses são os critérios de jones aqui que a gente coloca e só para relembrar mesmo não é o objetivo da aula os critérios de drones dois critérios maiores ou o maior e dois menores tem a dividem e com a evidência de infecção estreptocócica isso aí para gente é confirma o diagnóstico de febre reumática mas não é o objetivo da gente agora falar sobre o

Diagnóstico febre reumática e sim das profilaxias e a gente divide nas profloxin profilaxias primárias ou seja evitar que o paciente a febre reumática e aí a gente tem como como alternativas a penicilina g benzatina que é dose única e a penicilina v amoxicilina e ampicilina e deve ser utilizada por dez dias e um ponto importante que o antibiótico deve ser iniciado

Até o 9º dia do início da infecção estreptocócica tá bom então essas são as doses né pacientes com até 25 kg devem utilizar 600 mil unidades ou pacientes acima de 25 kg um milhão e duzentos intramuscular e dose única amoxilina alternativa 50 mg por quilo para crianças de até para crianças e 1,5 gramas diárias para adultos divididos em duas ou três tomadas

Via oral por 10 dias ea phenoxymethylpenicillin lina 250 mg duas a três vezes ao dia para crianças até a kilos e 500 miligramas três vezes ao dia para pacientes maiores de 25 kg só fenoximetil penicilina 250 mg duas a três vezes ao dia para pacientes até 25kg e 500 mg três vezes ao dia para pacientes acima de 25 kg também ver ó por dez dias pacientes alérgicos

Quais são as opções para profilaxia primária não confunda isso com a profilaxia secundária que a gente vai falar logo à frente eritromicina claritromicina e azitromicina a érica e aquário por dez dias e azitromicina por três dias da mesma maneira inicial antibiótico até o décimo dia a clindamicina qual é a dose 20 miligramas por quilo para crianças dividido

Em 3 vezes ao dia e 300 a 600 três vezes ao dia para adultos de oral dez dias azitromicina 12 mg por quilo em dose única diária e para adultos 500 mg uma vez ao dia ver ó por cinco dias claritromicina 500 mg por kg duas vezes ao dia ou para adultos 250 mg duas vezes ao dia profilaxia agora secundária aquele paciente que já teve febre reumática e você tá tentando

Evitar a recorrência da febre reumática ok então quais são as opções penicilina g a cada 21 dias a gente vai eu vou colocar para vocês o tempo de duração tudo isso certinho para vocês penicilina v a 12 em 12 horas a benzilpenicilina g benzatina então qual é a dose pacientes com menos de 25 kg 600 mil unidades mais de 25 kg 1 milhão e 200 mil unidades de quinze

Em quinze dias nos primeiros dois anos do surto e de 21 e 21 dias nos anos subsequentes e a quem tem que se metiu penicilina 250 miligramas por boca duas vezes ao dia oi e para pacientes alérgicos a penicilina a gente tem como alternativa a sulfadiazina miligrama uma vez ao dia e alérgicos a penicilina ou sulfa eritromicina de 12 em 12 e qual é a dose sopa diasina menos

De 25 kg 500 miligramas ao dia mais de 25 kg um grama ao dia e a paciência alérgicos a penicilina e sulfadiazina aí a alternativa a eritromicina 250 mg duas vezes ao dia em relação à duração da profilaxia paciente com febre reumática sem card de prévia como que a gente vai fazer vai manter a profilaxia até 21 anos ou cinco anos após o último surto valendo o

Que for maior ok bom então esse é o paciente com febre reumática sem card de pes agora o paciente com febre reumática com cardíaco e prévia que apresenta lesão mitral leve e residual resolução da lesão valvar a gente vai manter a profilaxia até 25 anos ou dez anos após o último surto valendo sempre também o maior o paciente então a teve lesão teve cardite

E apresenta essa lesão valvar residual moderada é importante aí esse paciente até os 40 anos ou por toda a vida e pacientes que trocou a válvula aí sim por toda a vida por isso eu coloquei para vocês toda vez que a gente pensava em tratamento inclusive no tratamento cirúrgico a gente teria que manter a profilaxia da febre reumática se realmente essa foi a causa da

Disfunção valvar o cristãozinho até que 2014 de acordo com as diretrizes brasileiras para o diagnóstico tratamento e prevenção da febre reumática qual é a recomendação para a profilaxia secundária em pacientes em um paciente com 31kg 13 anos e alérgico a penicilina que teve febre reumática com cardite prev prévia e leve essência mitral residual bom pessoal

Então se ele deve febre reumática a profilaxia secundária e ele é alérgico a penicilina a gente tem como opção a sulfadiazina e naqueles alérgicos inclusive a sulfadiazina a eritromicina em relação a dose essa questão cobra basicamente a dose porque ele coloca essas duas opções para a gente ali então a única questão não é a última alternativa que responde

Isso é a sulfadiazina um grama uma vez ao dia igual a gente viu então cobrou dose tem que decorar dose tá aí a resposta a gente tem que decorar dose também pack 2 o paciente do sexo feminino 18 anos com história de febre reumática e comprometimento cardíaco aos 10 anos não há evidência de novo surto até então é assintomática e apresenta no exame clínico a

Sopro sistólico no foco mitral duas cruzes em seis realizou ecocardiograma que mostrou leve espessamento dos folhetos da válvula mitral e insuficiência mitral leve nesse caso a profilaxia secundária com penicilina benzatina deve ter a duração de não se trata de um paciente de 18 anos com que teve cardite com sequela leve nesse caso a única opção é até os 25 anos

Ou dez anos após o último surto o que for maior então é isso gente a relembramos então os principais pontos aqui da febre reumática a gente falou várias vezes isso para você e aqui colocando aqui o enfoque né que às vezes eles cobram doses tão importante que você relembre isso na véspera da prova fique atento com relação a esses valores e inclusive naqueles

Pacientes alérgicos a penicilina alérgicos a sulfadiazina tão tudo isso aí tem que estar na cabeça de vocês um grande abraço e até a próxima tchau tchau tchau

Transcrito do video
Profilaxia – Febre Reumática – Aula Completa CardioAula® By Grupo Preparatorio Saude EAD

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